การผ่าตัดแก้ไขทรวงอก transmaxillary

เพราะไซนัสอักเสบเรื้อรังหนองเป็นโรคที่พบบ่อยและเกิดขึ้นบ่อยโรคไซนัสอักเสบยังไม่สมบูรณ์กำจัดซึ่งมักจะกลายเป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญที่ขัดขวางการรักษาของการอักเสบไซนัสอื่นและทำให้เกิดการเกิดซ้ำของไซนัสจมูก ethmoid ความจำเป็นคือการผ่าตัดที่นักโสตนาสิกลาริงซีเตอร์ควรเชี่ยวชาญถ้าคุณทำอย่างจริงจังระมัดระวังจดจำสิ่งจำเป็นและปรับให้เข้ากับมันคุณสามารถบรรลุความสมบูรณ์และทักษะได้ การผ่าตัดไซนัส ethmoid จะดำเนินการโดย intranasal, extranasal และ transaxillary ไซนัสหนึ่งในนั้นคือการผ่าตัดไซนัส maxillary ไซนัส การรักษาโรค: ไซนัสอักเสบบนใบหน้าและโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง ตัวชี้วัด 1. หนองไซนัสอักเสบหนองหนองเรื้อรังหรือไซนัสอักเสบรวมกำเริบหลังการผ่าตัดซ้ำ 2. โพรงจมูกไซนัส papilloma ขั้นตอนนี้เหมาะสำหรับผู้ใหญ่โดยทั่วไป ข้อห้าม 1. การติดเชื้อเฉียบพลันในโพรงจมูก 2. ความดันโลหิตสูง, โรคเลือด, ความผิดปกติของหัวใจและปอด การเตรียมก่อนการผ่าตัด การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเหมาะสม 3 ถึง 7 วันก่อนการผ่าตัดเพื่อลดการติดเชื้อไซนัสลดเลือดออกในระหว่างการผ่าตัดการล้างสนามและช่วยในการผ่าตัด การฉีดเข้าเส้นเลือดดำสามารถใช้สำหรับการติดเชื้อที่ไซนัสรุนแรง นำชิ้นส่วนของไซนัสเพื่อทำความเข้าใจสภาพของไซนัส ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่งหงายรองไหล่หัวเอนกายเล็กน้อยร่างกายส่วนบนยกประมาณ 10 ° 2. การระงับความรู้สึกและขั้นตอนเริ่มต้นได้ดำเนินการตามการผ่าตัดรากฟันเทียมไซนัสบนพื้นฐานดั้งเดิม แต่มีความแตกต่างดังต่อไปนี้ (1) แผลยาวขึ้นเล็กน้อยเพื่อให้อยู่ในเบ็ดอัตโนมัติ (แก้ไขโดยที่เปิดปุ่มกกหูและด้านบนของตะขอเปลี่ยนเป็นแผ่นโลหะโค้งยาว 4 ซม. และกว้าง 2 ซม. (2) กระดูกของผนังด้านหน้าของไซนัสขากรรไกรไม่ได้สกัด แต่ชิ้นส่วนกระดูกจะถูกลบออกโดยสว่านมือหมุนด้วยมือหมุนด้วยสว่านเจาะพิเศษที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1.2 ซม. เพื่อเตรียมการแทรกอีกครั้งก่อนที่จะสิ้นสุดการดำเนินการ (3) หลังจากที่ถอดชิ้นส่วนกระดูกผนังด้านหน้าออกแล้วช่องเปิดจะขยายใหญ่ขึ้นและสูงขึ้นโดยต้นกกกกกกเพื่อเพิ่มความสะดวกในการสัมผัสกับสนามผ่าตัดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ 3. หลังจากเปิดเสร็จแล้วจะทำการใส่ตะขออัตโนมัติไซนัสขากรรไกรเพื่อเพิ่มแรงเปิดหลังจากใส่ตะขออัตโนมัติอุปกรณ์จมูกที่พึ่งสามารถเสียบระหว่างสองใบเพื่อช่วยเปิดสนามผ่าตัดให้เต็มได้ 4. การกำจัดเบื้องต้นของหนองและเนื้อเยื่อที่เป็นโรคในไซนัส maxillary เผยให้เห็นการเปิดตามธรรมชาติของไซนัส maxillary 5. ภายใต้กล้องจุลทรรศน์หลังจากทำความสะอาดรอยโรคในไซนัสบนขากรรไกรให้ใช้คีมไซนัสคอยาวเพื่อขยายไซนัสตามธรรมชาติของไซนัสขากรรไกรและกัดเยื่อเมือกและผนังกระดูกไปทางด้านหลังและขึ้นไปสู่ไซนัส ethmoid ของเหลวออกมาหรือมีติ่งเล็ก ๆ ดึงออกใช้แผ่นกระดูกสันหลังและรูจมูก spuroid rongeur หรือนิวเคลียส pulposus เพื่อค่อยๆขยายการเปิดเอาไซนัสอากาศและเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออกและใช้เครื่องช่วยหายใจในการดูดซับการหลั่งเลือดในเวลาใดก็ได้ และติ่งเนื้อชิ้นเล็ก ๆ เพื่อให้สนามผ่าตัดชัดเจน โดยทั่วไปผนังกระดูกของห้องตะแกรงและติ่งขนาดเล็กและขนาดกลางจะบางและเปราะภายใต้กล้องจุลทรรศน์คีมกัดจะกดแรง ๆ เบา ๆ ภายใต้การแนะนำของห้องแอร์ในขณะที่ดึงดูดและกัด จนกระทั่งห้องตะแกรงและเนื้อเยื่อติ่งถูกนำออกมาไซนัสที่แข็งและเรียบรอบ ๆ ผนังกระดูกก็ถูกมองเห็น ไซนัสด้านหน้าของ ethmoid ด้านหน้ามีการสัมผัสที่ไม่ดีเนื่องจากมุมมองของกล้องจุลทรรศน์สามารถทำให้ศีรษะของผู้ป่วยเอียงในภายหลังหากยังไม่ได้รับการสัมผัสมันสามารถถูกแทนที่ด้วยวิธีการทาง intranasal 6. ในระหว่างการชำแหละไซนัส ethmoid เยื่อเมือกที่ตรงกับทางจมูกกลางในช่วงกลางของไซนัสอาจถูกกัดบางส่วนและบางครั้งติ่งและชิ้นฝ้ายในช่องกลางก็ถูกดึงออกมาจากการแตกซึ่งบ่งชี้ว่าโพรงไซนัสนั้น โพรงจมูกมีการเชื่อมต่อเพื่อความสะดวกในการระบายน้ำเต็มรูปแบบหลังการผ่าตัดเยื่อเมือกกลางสามารถถูกตัดออกจากการแตกเพื่อให้มันลดลงในโพรงไซนัสหากเยื่อเมือกไม่เป็นชิ้นเมือกที่เหลือจะถูกกัดหรือตัดออกเพื่อไม่ให้ส่งผลต่อไซนัส . 7. ปรับความยาวโฟกัสของกล้องจุลทรรศน์ถ่ายโอนหัวกล้องจุลทรรศน์ไปยังโพรงจมูกเผยให้เห็นโพรงจมูกด้วยจมูกจามใบยาวหรือเปิดจมูกอัตโนมัติและเอาติ่งที่เหลืออยู่ในจมูกด้วยคีมติ่งหรือ ethmoid ไซนัสที่หนีบเปิด (รูปที่ 7) โพรงไซนัส ethmoid เชื่อมต่อกัน หากมีห้องพักกรองด้านหน้าที่เหลือสามารถถอดออกได้ด้วยที่เปิดไซนัสไซนัส ตัวอย่างเช่นการเปลี่ยนแปลงเทอร์มินอลกลางการแยกของสารดมกลิ่นจะแคบลงและเทอร์มินัลกลางสามารถเอาออกได้บางส่วน หลังจากตรวจสอบไม่มีเลือดออกหรือติ่งที่เหลือและเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาที่ชัดเจนโพรงไซนัส intranasal และ maxillary เต็มไปด้วยฟองน้ำเจลาตินแช่ด้วยสารละลาย lincomycin และ dexamethasone (แต่ละที่มีน้ำเกลือถึง 10 มล.) และต้นฉบับถูกลบออก ชิ้นส่วนกระดูกทรงกลมครอบคลุมผนังด้านหน้าของไซนัสขากรรไกร 8. เย็บแผล โรคแทรกซ้อน ตกเลือด, ตกเลือด intraorbital หรือการติดเชื้อในกะโหลกศีรษะ, ฯลฯ , บางครั้งความเสียหายในเชิงกรานโคจรรอบระหว่างการผ่าตัด, ทำให้เกิดความเสียหายต่อประสาทตา.