การลดขนาดเปิดและการตรึงภายในของกระดูกหักในแนวรัศมี

นอกเหนือไปจากหัว humeral หัว humeral ถือข้อต่อข้อเท้าและท่อนถือท่อนท่อนบนและข้อเท้าท่อนบนและทั้งสองมีฟังก์ชั่นการหมุน หากการแตกหักของคอ humeral นำไปสู่การกำจัดเชิงมุมมันไม่เพียง แต่สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของการหมุน แต่ยังทำให้เกิดโรคข้ออักเสบของการบาดเจ็บ ดังนั้นหากการเลื่อนเกิน 30 ° ~ 60 °การรีเซ็ตแบบแมนนวลจะล้มเหลวหรือหากตัวตั้งค่าใหม่ล้มเหลวด้วย K-wire ภายใต้ X-ray fluoroscopy การตัดควรทำ การรักษาโรค: กระดูกหักหัวรัศมีและกระดูกหักหัวรัศมี ตัวชี้วัด นอกเหนือไปจากหัว humeral หัว humeral ถือข้อต่อข้อเท้าและท่อนถือท่อนท่อนบนและข้อเท้าท่อนบนและทั้งสองมีฟังก์ชั่นการหมุน หากการแตกหักของคอ humeral นำไปสู่การกำจัดเชิงมุมมันไม่เพียง แต่สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของการหมุน แต่ยังทำให้เกิดโรคข้ออักเสบของการบาดเจ็บ ดังนั้นหากการเลื่อนเกิน 30 ° ~ 60 °การรีเซ็ตแบบแมนนวลจะล้มเหลวหรือหากตัวตั้งค่าใหม่ล้มเหลวด้วย K-wire ภายใต้ X-ray fluoroscopy การตัดควรทำ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การแตกหักเกิดจากการบาดเจ็บอย่างรุนแรงผู้ป่วยมีอาการปวดและเสียเลือดอย่างรุนแรงควรได้รับยาแก้ปวดและการจับคู่เลือดก่อนการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทั่วไปไม่ดีหรือมีอาการช็อกปัจจุบันควรได้รับการรักษาด้วยยาต้านการช็อตเช่นการแช่และการถ่ายเลือดและการผ่าตัดควรทำหลังจากอาการมีเสถียรภาพ 2. สถานที่แตกหักก่อนผ่าตัดควรใช้ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ด้านข้างเชิงบวกเพื่อกำหนดตำแหน่งรูปร่างและการแตกหักของรอยแตกซึ่งสะดวกในการกำหนดขั้นตอนการผ่าตัดและการตรึงภายใน สำหรับผู้ที่ต้องการใช้รังสีเอกซ์ในระหว่างการผ่าตัดพวกเขาควรแจ้งแผนกรังสีวิทยาและห้องผ่าตัดล่วงหน้าเพื่อเตรียมความพร้อม 3. ศัลยแพทย์ควรเสนออุปกรณ์พิเศษที่จะใช้และตรวจสอบว่าการเตรียมอุปกรณ์นั้นสมบูรณ์หรือไม่เพื่อหลีกเลี่ยงการเตรียมการชั่วคราวและยืดเวลาการทำงาน 4. รอยแตกแบบเปิดควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและบาดทะยัก Antitoxins หรือหากการแตกหักแบบเปิดล่าช้ากว่า 2 สัปดาห์ควรใช้ยาปฏิชีวนะและการฉีดซ้ำของบาดทะยัก 5. หลังจากการลดและลดการตรึงภายในหรือการปลูกถ่ายอวัยวะควรจะใช้ยาปฏิชีวนะควรฉีดเข้าเส้นเลือดดำทันทีหลังจากการดมยาสลบและทุกๆ 6 ชั่วโมงแบ่งปัน 4 ครั้ง 6. บริเวณที่แตกหักควรมีการเตรียมการทำความสะอาดและฆ่าเชื้ออย่างเพียงพอศัลยแพทย์ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแผลหนองในวันเดียวกันและปฏิบัติตามขั้นตอนการล้างมืออย่างเคร่งครัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่แผล 7. ผู้ป่วยที่ต้องชะลอการผ่าตัดเป็นครั้งแรกควรถูกลากไปก่อนสามารถรีเซ็ตได้รับการแก้ไขชั่วคราวและสามารถเอาชนะการหดเกร็งของเนื้อเยื่ออ่อนลดความยากลำบากในการรีเซ็ตในระหว่างการผ่าตัด 8. จำเป็นต้องมีการแตกหักของกระดูกพร้อมกันเช่นกระดูกหักล่าช้า, กระดูกหักรักษาช้า, ฯลฯ ควรเตรียมไว้สำหรับบริเวณกระดูกหลังการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงายลักพาตัวแขนขา pronation แขนวางอยู่บนโต๊ะเล็ก ๆ ถัดจากโต๊ะปฏิบัติการหรือข้อศอกวางอยู่บนหน้าอก 2. แผล, การสัมผัส: ใช้ด้านหลังของหัว humeral เพื่อเปิดเผยวิธี, แยกกล้ามเนื้อข้อศอกและด้านท่อนท่อนล่างของกล้ามเนื้อข้อมือ, ตัดแคปซูลสลับ, เปิดเผยหัว humeral, และหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อส่วนลึกของเส้นประสาทเรเดียล 3. การวางตำแหน่งการตรึงภายใน: หลังจากเปิดเผยหัวของกระดูกต้นแขนเลือดจะถูกลบออกและหัวสมองมักจะถูกแทนที่ด้วยเชิงมุม เด็กที่มีกระดูกหักคอ humeral มักจะมีรอยแตกกิ่งสีเขียว เชิงกรานด้านข้างไม่แตก เมื่อทำการรีเซ็ตเพียงกดหัว humeral เบา ๆ ด้วยนิ้วของคุณเพื่อแก้ไขการกระจัดเชิงมุมอย่าใช้แรงมากเกินไปหรือการ overcorrection เพื่อฉีกเชิงกรานให้สมบูรณ์หัว humeral สูญเสียเลือดและทำให้เกิดเนื้อตายขาดเลือด นอกจากนี้ให้ปิดการใช้งานแคลมป์เครื่องมือเพื่อยึดหัว humeral เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อ epiphysis หมุนแขนหลังจากรีเซ็ตเพื่อสังเกตความเสถียรของการรีเซ็ตมันมีความเสถียรมากขึ้นโดยไม่ต้องทำการติดตั้งภายใน แต่จะต้องทำการทดสอบที่ตำแหน่งใดที่เสถียรที่สุด (โดยทั่วไปจะมีความเสถียรมากที่สุดในการหมุนของข้อศอก 135 °) ซึ่งสามารถแก้ไขได้ สถานที่แห่งนี้ ถ้ามันไม่เสถียรหรือแยก osteophyte ข้อศอกควรงอที่ 90 °และกระดูกคอคอ humeral ควรได้รับการแก้ไขในโพรงไขกระดูกโดยใช้ Kirschoffus กับแกนตามยาวของกระดูกต้นแขน ลวด Kirschner ควรสัมผัสกับผิวหนังหรือทิ้งไว้ใต้ผิวหนัง หลังจากแก้ไขลวด Kirschner แล้วจะไม่สามารถงอข้อศอกได้อีกต่อไปเพื่อป้องกันไม่ให้ลวด Kirschner แตกหัก ในที่สุดช่องทำความสะอาดถูกเย็บและเย็บตามชั้น K-wire ที่สัมผัสถูกห่ออย่างถูกต้องและปูนปลาสเตอร์ได้รับการแก้ไขจากภายนอก