การลดขนาดเปิดและการตรึงภายในของการแตกหักของไดอะฟิซิสในแนวรัศมีและท่อน

นอกจากความยาวของปลายแขนแล้วไม้บรรทัดและกระดูกหน้าแข้งยังประกอบไปด้วยข้อต่อข้อเท้าข้อเท้าข้อต่อข้อมือข้อต่อข้อต่อและเกล็ดบนและล่างและข้อต่อข้อเท้า ยกเว้นกล้ามเนื้อยืดและกล้ามเนื้อส่วนปลายของกล้ามเนื้อแขนกล้ามเนื้อลูกหนูและกล้ามเนื้อ supinator ของกล้ามเนื้อ supinator หยุดที่สามบนของกระดูกหน้าแข้งนั้น pronator และกล้ามเนื้อหน้าของกล้ามเนื้อ pronator หยุดที่ 1/3 ของกระดูกหน้าแข้งและ 1/4 ของกระดูกหน้าแข้ง นอกเหนือจากกล้ามเนื้อและข้อต่อที่กล่าวถึงข้างต้นแล้วกระดูกหน้าแข้งและกระดูกหน้าแข้งสามารถโค้งงอและโค้งงอได้และกระดูกหน้าแข้งสามารถหมุนไปรอบ ๆ ท่อนต้นได้ เนื่องจากการทำงานของผู้ปกครองและกระดูกหน้าแข้งมีความซับซ้อนและสำคัญนโยบายการรักษาของการแตกหักควรจะลดลงทางกายวิภาคการแก้ไขที่แข็งแกร่งการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการกู้คืนการทำงานในช่วงต้นดังนั้นข้อบ่งชี้สำหรับการลดเปิดของท่อนกระดูกท่อนล่าง หรือรีเซ็ตการตรึงภายนอกด้วยตนเองแล้วเลื่อน 2. รอยแตกนั้นใช้เวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์และยังมีการกระจัดอย่างรุนแรง การรักษาโรค: กระดูกหักหัว humeral, ulna และ ulna styloid หัก ตัวชี้วัด นอกจากความยาวของปลายแขนแล้วไม้บรรทัดและกระดูกหน้าแข้งยังประกอบไปด้วยข้อต่อข้อเท้าข้อเท้าข้อต่อข้อมือข้อต่อข้อต่อและเกล็ดบนและล่างและข้อต่อข้อเท้า ยกเว้นกล้ามเนื้อยืดและกล้ามเนื้อส่วนปลายของแขนกล้ามเนื้อลูกหนูและกล้ามเนื้อ supinator ของกล้ามเนื้อ supinator หยุดที่สามบนของแข้ง The pronator และกล้ามเนื้อหน้าของ pronator จะหยุด 1/3 ของกระดูกหน้าแข้งและ 1/4 ของกระดูกหน้าแข้ง นอกเหนือจากกล้ามเนื้อและข้อต่อที่กล่าวถึงข้างต้นแล้วกระดูกหน้าแข้งและกระดูกหน้าแข้งสามารถโค้งงอและโค้งงอได้และกระดูกหน้าแข้งสามารถหมุนไปรอบ ๆ ท่อนต้นได้ เนื่องจากการทำงานของผู้ปกครองและกระดูกหน้าแข้งมีความซับซ้อนและสำคัญกลยุทธ์การรักษากระดูกหักควรจะลดลงทางกายวิภาคการแก้ไขที่แข็งแกร่งการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการกู้คืนการทำงานในช่วงต้นดังนั้นข้อบ่งชี้สำหรับการลดเปิดของท่อนกระดูกท่อนล่าง 1. ปิดการรีเซ็ตล้มเหลวหรือรีเซ็ตด้วยตนเองหลังจากการตรึงภายนอก 2. รอยแตกนั้นใช้เวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์และยังมีการกระจัดอย่างรุนแรง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งแตกต่างกันเนื่องจากตำแหน่งของการแตกหักข้อกำหนดทั่วไปคือ: 1 เพื่ออำนวยความสะดวกในการเปิดรับการผ่าตัดและการผ่าตัด 2 ไม่ขัดขวางการลดลงของการแตกหัก ผู้ป่วย 3 คนมีความสะดวกสบาย ตัวอย่างเช่นการลดการเปิดของการเคลื่อนที่ของข้อต่อสะโพกหลังเมื่อใช้วิธีการหลัง, ตำแหน่งคว่ำสามารถใช้ แต่ตำแหน่งคว่ำจะขัดขวางการดึงสะโพกในระหว่างการลดดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะใช้ตำแหน่งคว่ำด้านข้างหรือด้านข้าง นอกจากนี้เมื่อทำการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อเพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่องเนื้อเยื่อคนสองกลุ่มมักจะต้องทำการผ่าตัดในเวลาเดียวกันในเวลานี้ตำแหน่งและการพิจารณาควรได้รับการพิจารณาตามความต้องการและความสะดวกสบายของการผ่าตัดผู้บริจาคและผู้รับ 2. แผล: ข้อกำหนดสำหรับการเลือกสถานที่เกิดแผล: 1 การเปิดเผยแบบเต็มใช้งานง่ายความเสียหายน้อยกว่าเลือดออกน้อยลงและรอยแผลเป็นจะไม่ส่งผลต่อการทำงานหลังจากการรักษา 2 อย่าเลือกบริเวณใต้ผิวหนังที่มีกระดูกหรือส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกเพื่อหลีกเลี่ยงการยึดเกาะและความเจ็บปวดในอนาคต 3 แผลที่ดีที่สุดคือไม่ควรผ่านรอยต่อเมื่อมีความจำเป็นต้องผ่านรอยต่อควรใช้รอยผ่าตัดรูป squat เพื่อป้องกันรอยแผลเป็นจากการหดตัวและส่งผลกระทบต่อการทำงานของข้อต่อ 3. เปิดเผยถึงจุดแตกหัก: ตามเส้นทางการรับสัมผัสบางอย่างให้ตัดผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและพังผืดแยกกล้ามเนื้อออกตามช่องว่างของกล้ามเนื้อหรือตัดกล้ามเนื้อและถึงกล้ามเนื้อและถึงเชิงกราน เชิงกรานจะถูกตัดและแยก subperiosteal เพื่อเผยให้เห็นปลายแตกหัก กระบวนการรับสัมผัสควรสังเกตได้ดังต่อไปนี้: 1 ป้อนมากที่สุดจากช่องว่างของกล้ามเนื้อ ด้วยวิธีนี้ระดับกายวิภาคมีความชัดเจนความเสียหายมีขนาดเล็กเลือดออกมีขนาดเล็กสนามผ่าตัดมีความชัดเจนและเส้นประสาทและหลอดเลือดไม่ได้รับบาดเจ็บได้ง่าย 2 พยายามเก็บเนื้อเยื่ออ่อนและเชิงกรานไว้และให้เลือดไปเลี้ยงที่ปลายกระดูกหักให้มากที่สุด 3 ตราบใดที่ช่วงของพังผืด exfoliated สามารถตอบสนองการลดและการตรึงภายในอย่าลอกมากเกินไปเพื่อที่จะไม่ให้เกิดความเสียหายเลือดอุปทานที่ปลายแตกหักและส่งผลกระทบต่อการรักษา 4. การรักษาบริเวณรอยแตก: การรักษาบริเวณรอยแตกรวมถึง: การกำจัด 1 ก้อนและเนื้อเยื่อที่เสียหาย 2 ชิ้นส่วนกระดูกหักที่เชื่อมต่อกับเนื้อเยื่ออ่อนควรได้รับการเก็บรักษาไว้ในหลักการชิ้นส่วนกระดูกฟรีขนาดเล็กหรือชิ้นส่วนกระดูกจะถูกลบออกไม่ควรลบชิ้นส่วนกระดูกขนาดใหญ่ฟรีที่สมบูรณ์ควรรีเซ็ตและแก้ไขเพื่อหลีกเลี่ยงข้อบกพร่องของกระดูก ล้างด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาจากนั้นแช่ใน 1: 1,000 Xinjie และปล่อยให้ของเหลวเป็นเวลา 5 ถึง 10 นาทีแล้วตั้งค่าใหม่) 3 เนื้อเยื่ออ่อนที่ฝังอยู่ระหว่างปลายกระดูกหักทั้งสองควรถูกคลายและรีเซ็ต 4 การแตกหักของการแตกหักแบบสดไม่จำเป็นต้องถูกตัดแต่ง แต่สำหรับการแตกหักแบบเก่าหรือการแตกหักไม่ได้รับการรักษาปลายของการแตกหักควรถูกตัดด้วยมีดกระดูกตัดเป็นแผลใหม่และเจาะผ่านช่องไขกระดูก 5. การลดการแตกหัก: โดยทั่วไปภายใต้การมองเห็นโดยตรงโดยใช้เครื่องมือและเทคนิค เหลื่อมกันเล็กน้อยและการกำจัดด้านข้างสามารถแทรกระหว่างการแตกหักปลายโดยนักเต้นระบำ periosteal ใช้คันโยกเพื่อเปิดปลายแตกหักในขณะที่ผู้ช่วยค่อย ๆ ดึงปลายปลายของแขนขาและแก้ไขการหมุนในการกำจัดเชิงมุมศัลยแพทย์ใช้ นิ้วหรือตัวลอกอื่น periosteal แก้ไขแก้ไขการกระจัดด้านข้าง การทับซ้อนกะและกะด้านที่เห็นได้ชัดมากขึ้นหลังจากการลากด้วยมือของผู้ช่วยทั้งสองและการแก้ไขการลากกลับแบบเหลื่อมซ้อนและการหมุนแบบหมุนทั้งสองปลายแตกหักถูกยึดด้วย rongeur หลังการผ่าตัดและแรงกลับด้านเพื่อแก้ไขการเลื่อนด้านข้าง บิต การแตกหักแบบพลัดถิ่นแบบเก่าสามารถปรับได้ทีละน้อยโดยใช้อุปกรณ์ลดการแตกหัก 6. การตรึงภายในหรือการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูก: นอกเหนือจากการแตกหักที่มีการปนเปื้อนอย่างรุนแรงและเปิดเกินกว่า 12 ชั่วโมงการตรึงภายในมักจะดำเนินการในเวลาเดียวกับการลดการเปิด (ดูการตรึงภายใน) หลังจาก 2 สัปดาห์ของการแตกหักกระดูกหักเก่าและกระดูกหักสดที่มีปริมาณเลือดไม่ดีและความยากลำบากในการรักษาควรทำการปลูกถ่ายอวัยวะในเวลาเดียวกับการลดการเปิดเพื่อส่งเสริมการรักษากระดูกหัก 7. เย็บ: หยุดเลือดอย่างสมบูรณ์และหลังจากระงับแผลเย็บแผลโดยชั้น หากแผลมีขนาดใหญ่และมีเลือดออกมากขึ้นควรทำการระบายแรงดันติดลบ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงาย, การลักพาตัวสุดขั้วหรือวางบนหน้าอก 2. แผลและการสัมผัส: สองแผลถูกนำมาใช้เพื่อเปิดเผยข้อเท้าและท่อนตามลำดับ ส่วนบนของกระดูกต้นแขนควรได้รับการสัมผัสเพื่อปกป้องประสาท phrenic . กระดูกหน้าแข้งมักจะได้รับการปฏิบัติหลังจากการเปิดเผยและรักษา ulna 3. การลดและการตรึงภายในของการแตกหักท่อน: หลังจากสิ้นสุดการแตกหักท่อน, ศัลยแพทย์ใช้นักเต้นระบำ Periosteal เพื่อเปิดปลายการแตกหักเพื่อลด จากนั้นตามวิธีการสอดเข็มตอกเข็มถอยหลังเข้าคลองไขกระดูกลวด Kirschner ถูกเจาะเข้าไปในโพรงไขกระดูกด้วยมือและจับจ้อง ถ้ามันเป็นแนวนอนหนึ่งในสามของแนวนอนก็สามารถแก้ไขได้ด้วยเล็บไขสันหลัง หากมีการพับท่อนเฉียงหรือรอยแตกแบบเกลียวปลายแตกหักนั้นไม่เสถียรและเคลื่อนย้ายได้ง่ายมันสามารถยึดติดกับแผ่นเหล็กได้ โดยทั่วไปกลางและบน 1/3 ของท่อนกระดูกหักส่วนที่วางไว้ที่ด้านหลังสุดของ ulna ส่วนที่สามของการแตกหักวางอยู่บนด้านหน้าของท่อน ulna เพื่อให้แผ่นเนื้อเยื่ออ่อนครอบคลุม หลังจากการแตกหักของท่อนแขนยึดแน่นแล้วแผลก็ถูกปิดด้วยผ้ากอซและทำการตรึงภายในของการแตกหักของ tibiofibular 4. การลดและการตรึงภายในของการแตกหักของเพลา humeral: กระดูกต้นแขนมีความสำคัญในการหมุนของแขน ดังนั้นการลดลงของการแตกหักของเพลา humeral จึงไม่เพียง แต่จะช่วยลดความเสียหายทางกายวิภาคเท่านั้น แต่ยังช่วยในการฟื้นฟูความโค้งนูนไปทางด้านขมับด้วย เมื่อรีเซ็ตไม่เพียง แต่ต้องใช้แรงฉุดและการหมอบ แต่ยังมีแขนที่วางในตำแหน่งที่แตกต่างกันตามส่วนต่าง ๆ ของการแตกหัก ข้อต่อข้อศอกถูกเกร็งก่อนเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ เมื่อเพลา humeral แตกในอันดับที่สามส่วน proximal จะถูกหมุนเนื่องจากการดึงของกล้ามเนื้อลูกหนูและกล้ามเนื้อ supinator และส่วนปลายนั้นควรอยู่ในตำแหน่งเหนือศีรษะเพื่อให้ลดลงได้ง่าย สำหรับการแตกหักของเพลา humeral 1/3 หรือต่ำกว่านั้นส่วนที่ใกล้เคียงจะอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลางของการหมุนเนื่องจากแรงฉุดของตัวนับและตัวหมุนและส่วนที่อยู่ปลายควรอยู่ตรงกลางเพื่ออำนวยความสะดวกในการลดลง หากการผ่าตัดเป็นไปตามที่อธิบายไว้ข้างต้นหากยังคงมีปัญหาในการลดลงควรตรวจสอบการแตกของท่อนกระดูกเพื่อลดการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งและการกำจัดเกิดขึ้น หากมีการเปลี่ยนแปลงมันควรจะรีเซ็ตอีกครั้งและแก้ไขแล้วกับผู้ถือกระดูกและจากนั้นลดการแตกหักกระดูกแข้ง หลังจากจัดวางหน้าแข้งให้ถูกต้องแล้วให้ใช้แผ่นอัดแบบอัตโนมัติที่เตรียมไว้หรือแผ่นเหล็กธรรมดาเพื่องอเข้ากับส่วนโค้งเพื่อให้เข้ากับรูปร่างของหน้าแข้งแล้วยึดด้วยสกรู ทางกายวิภาคส่วนบนของกระดูกต้นแขนงอออกไปด้านนอกส่วนล่าง 1/2 นั้นโค้งงอเข้าหาส่วนโค้งที่นูนไปทางด้านขมับถ้าความโค้งหักมันจะส่งผลต่อการหมุนของแขน 5. การรับสินบนกระดูก: ล่าช้าหรือไม่รวมสหภาพของการแตกหักหรือแตกหักเก่าหรือ 1/3 ของ ulna หรือแตกหักของกลางและล่างที่สามของกระดูกต้นแขนควรนำมาใช้ปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกกระดูกและควรนำมาจากกระดูกหน้าแข้ง เป็นการดีที่สุดที่จะปลูกกระดูกในโพรงไขกระดูก หากใช้การปลูกถ่ายกระดูกที่หักกระดูกชิ้นส่วนกระดูกหักนั้นสามารถวางไว้ที่ด้านหน้าด้านหลังและด้านข้างของบริเวณที่มีรอยแตกเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกของชิ้นส่วนกระดูกระหว่างไม้บรรทัดและกระดูกหน้าแข้ง หลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะเสร็จสมบูรณ์