Total Hip Resurfacing (Double Cup) ทดแทน

การดำเนินการคือครอบคลุมและสร้างพื้นผิวข้อต่อที่ถูกทำลายโดยฝา acetabular ของโพลีเอทิลีนโมเลกุลสูงเป็นพิเศษและถ้วยใส่กระดูกต้นขาโลหะเพื่อฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อ ขั้นตอนนี้เป็นลักษณะความจริงที่ว่าหัวกระดูกต้นขาและลำคอจะไม่ถูกลบออกมากเกินไปและการบาดเจ็บมีขนาดเล็กซึ่งเหมาะสำหรับกรณีที่อายุน้อยกว่าและมีเพียงการทำลายพื้นผิวร่วมกันเท่านั้น อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนพื้นผิวมีข้อบกพร่อง: อวัยวะเทียมนั้นสามารถคลายและหลุดออกได้ง่ายโดยเฉพาะหัวและคอต้นขาจะคลายได้ง่ายขึ้นเนื่องจากเนื้อร้ายขาดเลือดและการดูดซึม เนื่องจากการกำจัดส่วนหนึ่งของกระดูกคอเส้นเลือดก็สามารถทำให้เกิดการแตกหักคอกระดูกต้นขา อย่างไรก็ตามเนื่องจากหัวกระดูกต้นขาและลำคอไม่ได้ถูกเอาออกไปจึงยังมีโอกาสที่จะเปลี่ยนไปเป็น arthroplasty สะโพกทั้งหมดหลังจากความล้มเหลวซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ดีสำหรับกรณีที่ค่อนข้างเล็ก การรักษาโรค: ความคลาดเคลื่อนพิการ แต่กำเนิดของสะโพกในผู้ใหญ่ที่มีความคลาดเคลื่อนพิการ แต่กำเนิดของสะโพก ตัวชี้วัด 1. โรคข้อเข่าเสื่อมในวัยผู้ใหญ่มีเพียงการทำลายผิวข้อต่อความเจ็บปวดอย่างรุนแรงความผิดปกติและส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน 2. เนื้อร้าย Avascular ของหัวกระดูกต้นขา, ความเสียหายที่คอไม่มาก 3. โรคไขข้ออักเสบปวดยาชูกำลังมีส่วนร่วมร่วมหลาย ข้อห้าม 1. สะโพกติดเชื้อร่วมหนอง 2. หัวกระดูกต้นขาข้อเท้าข้อบกพร่องหรือการทำลายมากเกินไป 3. เนื้อร้ายที่กว้างขวางของหัวกระดูกต้นขาหรือกระดูกหลวมที่รุนแรง 4. เห็นได้ชัดว่าสองขาที่ต่ำกว่าควรได้รับการปฏิบัติด้วยความระมัดระวัง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การตรวจร่างกายอย่างละเอียดเข้าใจหัวใจปอดตับและไตและการรักษาที่เหมาะสมเพื่อปรับให้เข้ากับการผ่าตัด 2. ผู้ป่วยที่มีกระดูกต้นขาหักควรได้รับการรักษาด้วยการดึงผิวหนังก่อนการผ่าตัดหรือ tuberosity tibial การกำจัดขึ้นของปลายปลายของการแตกหักและการหดตัวของกล้ามเนื้อรอบสะโพกควรได้รับการแก้ไขเพื่อลดการผ่าตัดและลดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด 3. ยาปฏิชีวนะจะได้รับเป็นประจำ 1 ถึง 3 วันก่อนการผ่าตัดและข้อห้ามได้รับไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเพื่อป้องกันการติดเชื้อ 4. การเตรียมผิวเป็นประจำเป็นเวลา 3 วันสวนกลางคืนก่อนการผ่าตัดอดอาหาร 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด 5. เลือกหัวกระดูกต้นขาเทียมที่มีขนาดใกล้เคียงกันและวางฟิล์มเอ็กซเรย์ลงบนระนาบเดียวกับสะโพกตามนี้ให้เลือกและเตรียมหัวกระดูกต้นขาเทียมที่เหมาะสมและชิ้นส่วนอะไหล่สำหรับแต่ละอันที่ใหญ่กว่าและเล็กกว่า 6. อุปกรณ์พิเศษสำหรับไขกระดูกโพรง, เส้นเลือดสมองเทียมค้อน, หัวกระดูกต้นขาดูด, เส้นเลือดหัว grasper, กระดูกซีเมนต์, ฯลฯ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล, การสัมผัส: ดูวิธีการที่ข้อต่อสะโพกสัมผัส 2. การรักษา acetabulum: มีเส้นประสาท sciatic, เส้นเลือดแดง, เส้นเลือดและเส้นประสาทกระดูกต้นขาในเนื้อเยื่ออ่อนรอบสะโพกร่วมกันเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บให้ใช้ตะขอแหลมหรือฟันซี่และตะขอซี่โครงที่กระดูกด้านนอกขอบ acetabular การเอียงออกไปด้านนอกจะดึงเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบ ๆ ออกไปซึ่งจะช่วยป้องกันการลื่นและเผยให้เห็น acetabulum อย่างน่าพอใจ การตัดออกของ labrum, เอ็นรอบ, เนื้อเยื่ออ่อน intraorbital ทั้งหมดและพื้นผิวกระดูกอ่อน หากกระดูกแข็งมากคุณสามารถใช้สิ่วทรงกลมเพื่อลบเลเยอร์ของกระดูก subchondral หากมีแคลลัสมากเกินไปบนขอบ acetabular ก็ควรจะเอาออกอย่างถูกต้องหากหัวถูกหลอมละลายควรจะได้คะแนนด้วยสิ่วแบนระหว่างหัวและหัว สิ่วสกัดหัวและก่อให้เกิดการบิดที่ผิดพลาด ใช้ขนาด acetabular ที่เหมาะสมสำหรับ acetabulos เทียมเพื่อทำให้ acetabulum มีความลึกมากขึ้นจนกว่าจะสามารถรองรับ acetabulum เทียมได้อย่างเต็มที่จากนั้นขยายให้ถูกต้องเนื่องจากขอบ acetabular เทียมต้องไม่เกิน 0.5 ซม. ของยอดอุ้งเชิงกรานดั้งเดิม พื้นที่ของปูนซีเมนต์ เมื่อใช้ acetabulum ควรให้ความสนใจกับทิศทางนั่นคือแคมเบอร์คือ 40 °ถึง 50 °และแฟลชคือ 10 °ถึง 15 °สำหรับการวางอะซิเตตัมประดิษฐ์ ในเวลาเดียวกันโปรดทราบว่ากระดูกที่ด้านบนของขอบด้านนอกของ acetabulum ไม่สามารถลบได้มากเกินไปเพื่อรักษาเสถียรภาพของ acetabulum เทียมหลังการผ่าตัดและผนังด้านในของเสมหะจึงควรระวังอย่าเจาะเมื่อเสมหะโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุน จากนั้นหลุมกระดูกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.8 ซม. และลึก 1 ซม. จะถูกคัดลงบนเสมหะความอัปยศและกระดูกเกาะเพื่อเติมซีเมนต์กระดูกเพื่อเสริมความแข็งแรงในการประสานของซีเมนต์กระดูก ในที่สุดล้างออกด้วยน้ำเกลือเพื่อกำจัดเลือดก้อนและเศษกระดูกทั้งหมดใช้ผ้ากอซแห้งเพื่อบีบอัดหยุดเลือดถ้าจำเป็นใช้ electrocoagulation ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์หรือเส้นใยห้ามเลือดเพื่อหยุดเลือดจากนั้นให้กดตาข่ายแห้งจนซีเมนต์กระดูกถูกนำมาใช้ 3. การกำจัดหัวกระดูกต้นขา: บทความนี้แนะนำวิธี amstutz เท่านั้น หมุดไกด์ถูกแทรกเข้าไปในแกนกลางของคอกระดูกต้นขาใต้คำแนะนำของผู้แนะนำและยืนยันโดยเครื่องทดสอบแหวน รีมเมอร์แบบวงแหวนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางด้านในเท่ากับถ้วยโลหะวางและพื้นผิวกระดูกอ่อนที่ด้านข้างของหัวกระดูกต้นขาจะถูกลบออกและกระดูกที่เสียหายและขอบ proliferating จะถูกลบออก ระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการเยื้องศูนย์หรือนอกแนวแกนพินไกด์และการรีมที่ไม่ถูกต้อง จากนั้นเปลี่ยนแหวนตัวบ่งชี้ที่สูงของถ้วยเอาโดมของหัวที่เหลือและบดหัวด้วยหัวกระดูกต้นขาที่จะพอดีกับถ้วยโลหะอย่าสวมใส่มากเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกหักคอกระดูกต้นขาหลัง เจาะหลุมกระดูก 3 ถึง 4 ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 3 มม. และความลึก 0.5 ซม. บนหัวกระดูกต้นขาใส่ซีเมนต์ tuned ลงในถ้วยโลหะและหลุมกะโหลกศีรษะและวางถ้วยบนหัวกระดูกต้นขาอย่างรวดเร็วด้วยที่วางแก้ว ด้านบนจุดศูนย์กลางของถ้วยโลหะและแกนของคอกระดูกต้นขาจะต้องเหมือนกันถ้วยโลหะถูกกดลงบนถ้วยโลหะเพื่อให้ถ้วยโลหะยึดติดกับกระดูกอย่างใกล้ชิดซีเมนต์ที่ไหลล้นจากขอบของถ้วยโลหะและหลุมด้านบนถูกคัดลอกออก . เครื่องอัดแรงดันจะถูกลบออกหลังจากซีเมนต์หาย 4. รีเซ็ต: แขนขาที่ได้รับผลกระทบจะถูกลากและหมุนจากภายนอกเมื่อหัวกระดูกต้นขาอยู่ใกล้กับ acetabulum ถ้วยโลหะจะถูกกดด้วยนิ้วในขณะที่การลักพาตัวและการหมุนภายในของแขนขาที่ได้รับผลกระทบสามารถรีเซ็ตได้ 5. การเย็บ: แช่ด้วย 1: 1,000 Xinjieer จากนั้นล้างด้วยน้ำเกลือปกติหยุดเลือดอย่างสมบูรณ์ใส่ท่อระบายแรงดันลบรอบข้อต่อและนำผิวหนังผ่านแผลเล็ก ๆ บนผิวด้านนอกแผล ในที่สุดแผลถูกเย็บเป็นชั้นและพันด้วยผ้าพันแผล