เย็บใส่ท่อช่วยหายใจ

ในปี 1978 Lauritzen รายงานว่าวิธีการเย็บแผลนั้นถูกใช้เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีและวิธีการเย็บแผลได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องในอนาคตมันถูกใช้อย่างกว้างขวางในการฝึกปฏิบัติทางคลินิกและอัตราความสำเร็จของมันนั้นคล้ายกับ หลอดเลือดที่ถูกสอดเข้าไปในรอยประสานจะต้องเป็นปกติและมีความยาวเพียงพอสำหรับช่องเสียบ นอกจากนี้เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของหลอดเลือดทั้งสองที่ใส่เข้าไปในรอยประสานจะต้องเหมือนกันและไม่สามารถแตกต่างกันได้ การรักษาโรค: ความผิดปกติของหลอดเลือดในลำไส้ ตัวชี้วัด หลอดเลือดที่ถูกสอดเข้าไปในรอยประสานจะต้องเป็นปกติและมีความยาวเพียงพอสำหรับช่องเสียบ นอกจากนี้เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของหลอดเลือดทั้งสองที่ใส่เข้าไปในรอยประสานจะต้องเหมือนกันและไม่สามารถแตกต่างกันได้ ข้อห้าม 1. การเย็บแบบทำรังสามารถใช้ได้กับการเย็บแบบ end-to-end เท่านั้นและไม่ควรใช้การเย็บแบบ end-to-end 2. หลังจากเส้นเลือดทั้งสองที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกแตกต่างกันมากเป็นแขนเสื้อทำให้ลูเมนอุดตันได้ง่าย ขั้นตอนการผ่าตัด (a) วิธีทำรัง Lauritzen 1. แยกหลอดเลือดวางแคลมป์เส้นเลือดขนาดเล็กและไมโครใกล้และตัดหลอดเลือด anastomosis เทียบเท่าจบไปจากเส้นเลือด 2. ตามทิศทางของการไหลเวียนของเลือดกำหนดปลายรังและปลายฝัก โดยทั่วไปปลาย proximal ของหลอดเลือดแดงคือปลายรังและปลายปลายคือปลายฝักหลอดเลือดดำอยู่ตรงข้ามปลายปลายคือปลายรังและปลาย proximal เป็นปลายฝัก 3. การลอกเยื่อหุ้มชั้นนอก: วิธีการปอกเปลือกเยื่อหุ้มชั้นนอกจะเหมือนกับจุดสิ้นสุด แต่ความยาวของเยื่อหุ้มด้านนอกที่หลุดออกจากปลายปลอกควรเป็นสองเท่าของเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของเส้นเลือดและจะถูกลอกออกอย่างสมบูรณ์เพื่อลดความหนาของผนังหลอดเลือด 4. ขยายปลอกปลาย: ใส่ปลายปลอกเข้าไปในรูของปลายปลอกขยายเบา ๆ เพื่อให้ลูเมนของปลายปลอกมีขนาดใหญ่กว่าปลายรังและปิดไมโครใกล้เพื่อให้ปลายทั้งสองตอบสนอง 5. เย็บ: เข็มแรกอยู่ที่ 0 °ของรากของปลายรังเพียงเย็บและเยื่อหุ้มชั้นนอกและเป็นส่วนหนึ่งของชั้นกล้ามเนื้อจากด้านนอกสู่ด้านในและเข็มไม่ผ่านเยื่อหุ้มชั้นในที่ใช้เข็มเดียวกันที่ปลายเปลือกฝัก เข็มถูกแทรกจากเมมเบรนด้านในที่ 0 °ประมาณ 0.2 มม. และเข็มจะถูกส่งผ่านเมมเบรนด้านนอก ในทำนองเดียวกันเข็มที่สองถูกเย็บที่ 180 °จากท่อปลายฝักที่ 180 °ของรากของปลายรัง หลังจากเข็มทั้งสองถูกเย็บให้เป็นรู 6. แทรกส่วนที่ซ้อนกัน: หลังจากเย็บเข็มสองอันแล้วส่วนที่ซ้อนกันสามารถซ้อนทับกันที่ด้านหน้าหรือด้านหลังของปลาย sheathing ผู้ปฏิบัติงานจับที่ปลายของปลอกฝักด้วยปลอกแหนบและค่อยๆยกขึ้นเพื่อแสดงปลอก ความสว่างของจุดจบ มืออีกข้างใช้คีมบีบเบา ๆ เพื่อใส่ปลอกแขนเข้าไปในรูของปลอก หลังจากการทำรังศัลยแพทย์จะใช้คีมเนื้อเยื่อด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อบีบส่วน vascularized ของหลอดเลือดและทำให้ส่วนที่ทำรังและส่วนที่ห่อหุ้มนั้นสัมผัสกันอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดเข้าสู่ interlayer และก่อตัวเป็นก้อนหลังจากการไหลเวียนของเลือดกลับคืนมา 7. เรียกคืนการไหลเวียนของเลือด: ลบคลิปหลอดเลือดขนาดเล็กตามลำดับเพื่อเรียกคืนการไหลเวียนของเลือด หากการดำเนินการถูกต้องจะมี oozing เล็กน้อยหลังจากผ่านเลือดและสามารถหยุดได้โดยการกดลูกฝ้ายน้ำเกลือสักครู่ (2) วิธีปรับปรุงการซ้อน บนพื้นฐานของวิธีการทำรัง Lauritzen นักวิชาการชาวจีนได้เสนอวิธีการที่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นจำนวนมากมีการแนะนำสองวิธีต่อไปนี้: 1. วิธีการซ้อนแบบสามจุด: วิธีนี้เหมือนกับวิธีการเย็บแบบสามจุดของการทำ Anastomosis แบบ end-to-end กล่าวคือที่รากของปลายการทำรังและปลายของปลอกฝักหนึ่งตะเข็บจะถูกเย็บทุกๆ 120 °และการเย็บสามครั้งถูกเย็บเข้าด้วยกัน หลังจากเย็บเสร็จแล้วอย่าผูกปมรอจนกว่าจะใส่แขนเสื้อแล้วปม ข้อดีคือความยาวของส่วนสอดนั้นสั้น (1.2 ถึง 1.5 เท่าของเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของหลอดเลือด) ซึ่งง่ายต่อการใส่และส่วนสอดนั้นไม่สามารถหลบหนีได้ง่าย ข้อเสียคือการเย็บจุดคงที่นั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะถูกต้องและความยาวการเย็บไม่เท่ากัน 2. วิธีการเย็บแผลและการเย็บ: วิธีนี้ทำแผลตามยาวที่ 90 °ของปลายฝักและความยาวของมันเท่ากับหรือใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของเส้นเลือดเล็กน้อย ในช่วงเวลาแห่งการเย็บปลายของปลอกปลายถูกเย็บที่ 90 °ที่ปลายรังและปลายที่พันกันจะถูกดึงเข้าไปในปลายฝักหลังจากปม anastomosis กลับด้าน 180 °และด้านหลังของปลายซ้อนกันถูกแทรก ชั้นทั้งหมดถูกเย็บที่ 270 °ของปลายฝักหลังจากนำเข็มออกมาเข็มเดียวกันจะถูกใช้เพื่อแขวนเยื่อหุ้มชั้นนอกและส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มส่วนกลางที่ 270 °ของรากของปลายรังหลังจากที่ปมปลายรังจะเข้าสู่ปลายฝักอย่างสมบูรณ์ . anastomosis จะกลับมาอีกครั้งและทั้งสองด้านของผนังของผนังท่อจะเย็บในชั้นเต็มและเยื่อหุ้มชั้นนอกและส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มชั้นกลางของส่วนที่สอดคล้องกันของส่วนที่จะเย็บแผลและส่วนแผลของหลอดเลือดจะได้รับการซ่อมแซมหลังจากปมและเย็บเสร็จสมบูรณ์ ข้อดีของวิธีนี้คือง่ายต่อการสอดและไม่หนีง่ายข้อเสียคือผนังท่อถูกตัดและความเสียหายของผนังท่อเพิ่มขึ้น