กรีดหลอดเลือดดำซาฟีนัสอยู่ตรงกลาง

1. ผู้ป่วยมีอาการบาดเจ็บรุนแรงแผลไหม้เลือดออกใหญ่การติดเชื้อรุนแรงหรือสถานการณ์ฉุกเฉินเช่นการช็อกและการขาดน้ำเพื่อสร้างช่องทางการแช่ยาสำหรับของเหลวและยากู้ต่าง ๆ ได้อย่างรวดเร็วการเจาะเลือดดำไม่สำเร็จ ควรทำการผ่าตัดโลหิตออกทันที 2. ในกรณีของการผ่าตัดใหญ่การเจาะเลือดทำได้ยากหรืออัตราการฉีดยาไม่ดี การรักษาโรค: ช็อตการเผาไหม้ช็อกเลือดออก ตัวชี้วัด 1. ผู้ป่วยมีอาการบาดเจ็บรุนแรงแผลไหม้เลือดออกใหญ่การติดเชื้อรุนแรงหรือสถานการณ์ฉุกเฉินเช่นการช็อกและการขาดน้ำเพื่อสร้างช่องทางการแช่ยาสำหรับของเหลวและยากู้ต่าง ๆ ได้อย่างรวดเร็วการเจาะเลือดดำไม่สำเร็จ ควรทำการผ่าตัดโลหิตออกทันที 2. ในกรณีของการผ่าตัดใหญ่การเจาะเลือดทำได้ยากหรืออัตราการฉีดยาไม่ดี การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ทำความสะอาดและฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง 2. เตรียมชุดยาและเตรียม cannula ดำของคาลิเบอร์ชนิดต่าง ๆ ซึ่งท่ออ่อนนั้นมีผลดีกว่า ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล: ในด้านแรกของ malleolus ภายในให้ขนานหรือตั้งฉากกับทิศทางของหลอดเลือดดำมันควรจะยาวประมาณ 2 ซม. อย่าใช้แรงมากเกินไปเมื่อตัดผิวหนังเพื่อหลีกเลี่ยงการตัดหลอดเลือดดำ 2. การแยกเส้นเลือด: หลังจากแผลผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังถูกแยกด้วยคีมห้ามเลือดตามทิศทางของหลอดเลือดและพบเส้นเลือดแยกจากกันประมาณ 1 ซม. จากนั้นหยิบขึ้นมาด้วยคีมห้ามเลือด ในผู้ป่วยที่มีอาการช็อกอย่างรุนแรงและขาดน้ำเส้นเลือดจะเหี่ยวแห้งและไม่สามารถจดจำได้ง่ายหรือไม่สามารถพบเส้นเลือดได้ง่ายเนื่องจากมีรอยบากที่ไม่เหมาะสมหรือมีรอยแยกลึกในเวลานี้แผลสามารถขยายออกได้อย่างเหมาะสม 3. Ligation ของปลายส่วนปลายของหลอดเลือดดำ: หลังจากที่หลอดเลือดดำถูกหยิบขึ้นมาจะมีการใช้คีมห้ามเลือดเพื่อเป็นแนวทางในส่วนของหลอดเลือดดำที่อยู่ด้านหลังเส้นเลือดและปลายปลายของหลอดเลือดดำจะถูกยึดและส่วนอื่น ๆ ของด้ายจะถูกนำ ระวังการลอกเนื้อเยื่อรอบเส้นเลือดออกเพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้เส้นประสาทซาฟินันขนานกันทำให้เกิดอาการปวดในระยะยาวหลังการผ่าตัด 4. ตัดหลอดเลือดดำ: ดึงเส้นเอ็นที่ปลายของหลอดเลือดดำยกหลอดเลือดดำและกระชับเล็กน้อยใช้กรรไกรขนาดเล็กที่คมชัดในการตัดผนังหลอดเลือดดำ 1/3 ~ 1/2 เฉียงประมาณ 1 ซมใกล้ชิดกับเส้นเอ็น ระวังอย่าตัดเส้นเลือด 5. ใส่ท่อช่วยหายใจ: ยกเส้นเอ็นที่ปลายด้วยมือซ้ายของคุณและจัดแนวปลายท่อของหลอดพลาสติกหรือท่อยางที่เหมาะสมด้วยมือขวาตั้งฉากกับแผลที่หลอดเลือดดำค่อยๆสอดเข้าไปในโพรงหลอดเลือดดำและปล่อยให้ปลายท่อไปถึงผนังด้านข้างของหลอดเลือด ผนัง contralateral เลื่อนหลอดเข้าไปในท่อเลือดดำใกล้เคียง โดยทั่วไปแล้วจะแทรกลึก 6 ถึง 7 ซม. นอกจากนี้ยังสามารถแทรกด้วยเข็มแผลดำ ขั้นตอนควรมีน้ำหนักเบาและแม่นยำเมื่อใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อไม่ให้ฉีกขาดหรือทำลายเส้นเลือดหรือใส่สายสวนเข้าไปใน interlayer ของผนังหลอดเลือดดำ หากสถานการณ์ข้างต้นเกิดขึ้นแผลจะถูกขยายและจะมีการทำแผลอีกครั้งที่ปลาย proximal ของหลอดเลือดดำเดิมเพื่อทำการใส่ท่อช่วยหายใจอีกครั้ง หากผนังหลอดเลือดดำยุบและไม่สามารถใส่สายสวนได้ขอบด้านบนของแผลในหลอดเลือดสามารถยกขึ้นอย่างเบา ๆ ด้วยคีมห้ามเลือดขนาดเล็กได้หลังจากเปิดแผลแล้ว cannula จะถูกใส่เข้าไป 6. Ligation ของหลอดเลือดดำที่อยู่ใกล้หัวใจ: เชื่อมต่อสายสวนกับขวดแช่ถ้าของเหลวเข้าได้อย่างราบรื่นลวดใกล้หัวใจสามารถรัดแน่นที่เว็บไซต์ของสายสวนเพื่อป้องกันการรั่วไหลหรือการรั่วไหล 7. เย็บแผล, แก้ไข cannula: เย็บแผลที่ผิวหนังเป็นระยะ ๆ และหนึ่งในเย็บจะ ligation catheter ร่วมกันเพื่อป้องกันไม่ให้ตก ปิดแผลด้วยผ้าก๊อส