การชลประทานทางกายวิภาค

หลักการของการรักษาอาการบาดเจ็บที่หลอดเลือดส่วนใหญ่คือเพื่อฟื้นฟูความต่อเนื่องของหลอดเลือดแดง ยิ่งหลอดเลือดแดงที่ได้รับการซ่อมแซมเร็วขึ้นเท่าไหร่ก็จะดีขึ้นควรทำภายใน 6-8 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ ความล่าช้าในเวลาอย่างมากจะเพิ่มโอกาสของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดหรือการติดเชื้อในระยะไกลซึ่งจะช่วยลดโอกาสในการฟื้นตัวจากปริมาณเลือด อย่างไรก็ตามหากหลอดเลือดส่วนปลายไม่ราบรื่นแม้ว่าเวลาจะนานขึ้นหรือนานกว่า 20 ชั่วโมงการผ่าตัดซ่อมแซมก็ยังคงเป็นไปได้ การรักษาโรค: การบาดเจ็บที่มือบาดเจ็บทางจิตที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลได้รับบาดเจ็บที่มือเปิด ตัวชี้วัด การบาดเจ็บจากการเจาะที่เกิดจากคมแหลมบาดแผลนั้นสะอาดบาดแผลของหลอดเลือดมีขนาดเล็กและเรียบร้อยและคาดว่าลูเมนหลังการผ่าตัดจะไม่ถูกทำให้แคบลงอย่างมีนัยสำคัญก่อนจึงจะสามารถซ่อมแซมได้ หากแผลมีการปนเปื้อนอย่างรุนแรงหรือถ้าหลอดเลือดและเนื้อเยื่อรอบข้างถูกบีบไม่แนะนำให้ทำการซ่อมแซมอย่างง่าย ข้อห้าม นอกเหนือจากเรื่องที่ควรสังเกตในการทำให้หลอดเลือดแตกตัวแล้วควรสังเกตประเด็นต่อไปนี้: 1. หากมีการบาดเจ็บหลายครั้งเช่นกระดูกหักและเส้นประสาทกระดูกหักมักจะได้รับการแก้ไขโดยการตรึงภายในและหลอดเลือดและเส้นประสาทจะได้รับการซ่อมแซมหลังจากการซ่อมแซมขดลวด 2. Adventitia ควรถูกลบออกอย่างเพียงพอเพื่อหลีกเลี่ยงการฝังใน anastomosis ส่งผลให้เกิดลิ่มเลือด สำหรับขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดภายใน 2 มม. ควรใช้ 9-0 ~ 11-0 Kaplan line ของเข็มเย็บที่ไม่ต้องผ่าตัดที่ปลายทั้งสองเพื่อลดเข็มควรสอดเข็มแต่ละอันเข้าไปในเยื่อบุหัวใจและหลอดเลือดและวางเข็มไว้ในเยื่อหุ้มด้านนอก ด้วยวิธีนี้จะง่ายต่อการเข้าใจระยะขอบและความยาวตะเข็บและเป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงการนำเยื่อหุ้มชั้นนอกเข้าไปในรูของหลอดเลือด 3. เมื่อทำการเย็บแผลทุกครั้งที่เข็มถูกต้องห้ามใส่เข็มซ้ำ ๆ และเพิ่มความเสียหายของหลอดเลือด เข็มแต่ละอันจะต้องผ่านอย่างชัดเจนผ่านชั้นเต็มของผนังหลอดเลือดนำ intima ทั้งสองด้านเข้าด้วยกัน ยังรักษาความยาวตะเข็บและระยะขอบบางอย่างไม่สม่ำเสมอเพื่อให้ความตึงเฉลี่ย 4. เมื่อเย็บให้ใช้ดีหรือไม่มีเสมหะและการดำเนินการที่อ่อนโยน เมื่อดึงเข็มควรเบาและมั่นคงและควรดึงเข็มในส่วนโค้ง หากผนังของหลอดเลือดเปราะ (โดยเฉพาะหลอดเลือดดำ) ปลายของเส้นเลือดจะต้องกดเบา ๆ ด้วยหัวบางเพื่อป้องกันไม่ให้เข็มถูกฉีกขาด ในเวลาเดียวกันถุงมือของพนักงานผ่าตัดควรล้างบ่อย ๆ โดยไม่ต้องใช้เลือดเพื่อป้องกันไม่ให้เย็บติดกับถุงมือและฉีกเส้นเลือดแม้การกระทำเพียงครั้งเดียว 5. ในระหว่างกระบวนการเย็บ, ลูเมนและผนังของหลอดควรล้างอย่างต่อเนื่องด้วยเฮปารินหรือสิ่งที่คล้ายกันเพื่อให้ความชุ่มชื้นและล้างก้อน การเตรียมก่อนการผ่าตัด อัลกอริธึชั่วคราว โดยทั่วไปเลือดจะหยุดชั่วคราวด้วยการแต่งตัวด้วยความดันการบรรจุและอื่น ๆ และใช้สายรัดให้น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ มีร้าวขาที่ต้องแก้ไขชั่วคราว 2. การป้องกันและรักษาช็อต การถ่ายเลือดอย่างรวดเร็วพลาสม่าหรือสารขยายตัวอื่น ๆ (เช่นเดกซ์ทราน) เพื่อควบคุมการกระแทก ในกรณีฉุกเฉินให้ลดน้ำตาลกลูโคสหรือน้ำเกลือก่อน 3. ปรับปรุงปริมาณเลือด หากความดันโลหิตค่อนข้างคงที่สามารถใช้เป็นปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจเพื่อปรับปรุงปริมาณเลือดของแขนขาที่บาดเจ็บ สำหรับการบาดเจ็บอุดตันปิดปมประสาทสงสารสามารถระบุอาการบาดเจ็บของหลอดเลือดและ vasospasm หลังจากปมประสาทขี้สงสารถูกปิดลงหากการขาดเลือดไปยังแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงล้มเหลวในการปรับปรุงในทันทีมันจะต้องมีการสำรวจการผ่าตัด 4. สารกันเลือดแข็ง ยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยทั่วไปไม่ได้ใช้ก่อนการผ่าตัด หากการผ่าตัดต้องล่าช้าประมาณสองสามชั่วโมงเฮปารินอาจได้รับการพิจารณาทางหลอดเลือดดำหรือใต้ผิวหนังในกรณีที่ไม่มีเลือดออกเฉียบพลันในผู้บาดเจ็บเพื่อลดโอกาสการเกิดลิ่มเลือดส่วนปลาย เฮปารินมีฤทธิ์ออกฤทธิ์สั้นและมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการผ่าตัดในเวลาต่อมา หากมีอิทธิพลก็สามารถทำให้เป็นกลางด้วยโพรทามีนซัลเฟต หากมีความเสียหายอย่างกว้างขวางไปยังเนื้อเยื่ออ่อนมันเป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่จะไม่ใช้สารกันเลือดแข็งเพื่อหลีกเลี่ยงการ exudation พื้นที่ขนาดใหญ่ 5. การเตรียมการบาดเจ็บ ควรฆ่าเชื้อที่ผิวหนังของแขนขาที่บาดเจ็บเพื่อเผยให้เห็นหลอดเลือดส่วนปลายหากจำเป็นสำหรับการทำลิ่มเลือดย้อนกลับ ขั้นตอนการผ่าตัด ในระหว่างการ anastomosis ของหลอดเลือด, การตกเลือดถูกล้างด้วยน้ำเกลือเฮปารินสามครั้ง การชะล้างมากเกินไปจะส่งผลต่อการทำงานโดยทั่วไป 3 ครั้ง ฟลัชแรกอยู่ก่อนสิ้นสุดการแตกหัก การล้างที่สองเสร็จสมบูรณ์หลังจากผนังด้านหน้าของหลอดเลือดถูกเย็บและหลังจากถูกเปิด 180 องศาลูเมนจะถูกล้างออกจากผนังด้านหลัง ฟลัชที่สามอยู่ก่อนการเย็บครั้งสุดท้ายของการเย็บ โรคแทรกซ้อน การติดเชื้อส่วนใหญ่มักทำให้เกิดเลือดออกรองและการเกิดลิ่มเลือด ดังนั้นนอกเหนือจากการ debridement อย่างละเอียดควรให้ยาปฏิชีวนะในปริมาณที่เพียงพอหลังการผ่าตัดโดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 1 สัปดาห์