การผ่าตัดเปิดหลอดอาหารปากมดลูกแบบขยาย

diverticulosis สามารถเกิดขึ้นในผนังอวัยวะหลอดอาหารคอหอยและอุบัติการณ์ไม่ชัดเจน หากมะเร็งหลอดอาหารคอหอยถูก จำกัด อยู่ที่ถุงผนังอวัยวะตราบใดที่ผนังอวัยวะถูกเอาออกไปอย่างสมบูรณ์แล้วการรักษาสามารถทำได้ถ้ามะเร็งเกิดขึ้นในการเปิดผนังอวัยวะนั้น ตามสถิติจาก Nanosn (1976), 65% ของผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารคอหอยหลังการตายภายใต้ diverticulum ง่ายเสียชีวิตภายใน 2 ปี หากคอหอยหลอดอาหารผนังอวัยวะที่มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อคอหอยหรือการกำเริบหลังจากคอหอยหลอดอาหาร diverticulectomy หลอดอาหารขยาย myotomy ปากมดลูกหลอดอาหารสามารถนำมาใช้ การรักษาโรค: ผนังอวัยวะหลอดอาหารผนังอวัยวะหลอดอาหาร ตัวชี้วัด 1 ผนังอวัยวะคอหอยหลอดอาหารรวมกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อ cycloparyngeal (กลืนลำบาก) 2 การเกิดซ้ำหลังจาก diverticulectomy หลอดอาหารคอหอย 3 สาเหตุอื่น ๆ ของการกลืนความผิดปกติเช่นอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองหลังกลืนลำบากทวารทวารหนักทรวงอกหลอดอาหารหรือ polymyositis การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. อาหารแบเรียมหลอดอาหารหรือการตรวจหลอดอาหารของรอยโรคและขนาด 2. ยาแก้อักเสบในช่องปาก 3. ป้อนอาหารเหลว 1 ถึง 2 วันก่อนการผ่าตัด วางท่อท้องก่อนผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด ใส่ท่อช่วยหายใจ, การระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำ หลังจากการดมยาสลบหลอดอาหารสามารถตรวจสอบกับหลอดอาหารอย่างหนักเพื่อยกเว้นโรคการอักเสบของทวารหลอดอาหารหรือหลอดอาหารและความจุของผนังอวัยวะหลอดอาหารเชอรี่สามารถประมาณได้ ผู้ป่วยจะอยู่ในตำแหน่งหงายพร้อมกับไหล่ที่ยกขึ้นเล็กน้อยเพื่อยืดคอ แผ่นท้ายทอยของผู้ป่วยมีหัวและหัวเอนเอียงไปทางขวา 1 แผล: แผลเอียงแบบวงกลมทำขนานกับขอบด้านหน้าของ sternocleidomastoid ด้านซ้ายที่มีกระดูกอ่อนวงแหวนเป็นศูนย์กลางและตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง 2 ตัด platysma, สะบักและพังผืดชั้นโดยชั้นดึง sternocleidomastoid และ carotid ฝักออกไปด้านนอกดึงหลอดลมไปด้านตรงกลางผ่าเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบในร่องหลอดอาหารหลอดอาหาร และปกป้องมัน 3 แยกชั้นพังผืดของปากมดลูกต่อไปที่พังผืดด้านหน้า เพื่ออำนวยความสะดวกในการผ่าและการเปิดรับของหลอดอาหารปากมดลูกและผนังอวัยวะส่วนหัวสามารถสอดเข้าไปในโพรงจมูกกับหลอดอาหารปากมดลูก 4 การแยกทางกายวิภาคของเนื้อเยื่อเส้นใยและการยึดเกาะรอบ ๆ ผนังอวัยวะ ใช้คีม Allis หรือคีม Babcock เพื่อยึดด้านล่างของผนังอวัยวะเป็นแรงฉุดเพื่ออำนวยความสะดวกกายวิภาคของผนังอวัยวะ 5 แยกชั้นกล้ามเนื้อหลอดอาหารที่จุดเริ่มต้นของผนังอวัยวะและยืนยันเยื่อบุกระพุ้งบริเวณคอของผนังอวัยวะอย่างระมัดระวัง จากนั้นใช้แคลมป์มุมฉากเพื่อหยิบกล้ามเนื้อในสถานที่นั้นและตัดด้วยมีดไฟฟ้าแผลจะถูกขยายลงและย้อนกลับไปที่กระดูกไหปลาร้าประมาณ 2 ซม. และขยายขึ้นไปถึงมุมด้านบนของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ 6 หากขนาดของผนังอวัยวะเป็น 1.5 ถึง 2 ซม. หรือน้อยกว่าโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องถอดออก หากผนังอวัยวะมีขนาดใหญ่คอของผนังอวัยวะก็สามารถเย็บได้โดยใช้อุปกรณ์เย็บอัตโนมัติและจากนั้นผนังจะสามารถถอดออกได้ 7 ล้างแผล: ใส่หลอดกระเพาะอาหารเข้าไปในโพรงหลอดอาหารของคอเพื่อทดสอบภาวะเงินเฟ้อและตรวจสอบการรั่วไหลของขอบใกล้เคียงของผนังอวัยวะ หากพบว่าแก๊สหนีออกมามันจะถูกเย็บด้วยลวดบาง ๆ ที่เยื่อเมือกที่ฉีกขาดและหลอดของกระเพาะอาหารจะถูกแทรกเข้าไปในกระเพาะอาหาร โรคแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด ได้แก่ การผ่าตัดผนังอวัยวะการสร้างทวารและการบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ การสร้างทวารหลังผ่าตัดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดและการหลั่งน้ำลายเกิดขึ้นที่แผลซึ่งสามารถอยู่ได้สองสามสัปดาห์หรือเป็นเดือนและมักจะรักษาตัวเอง การบาดเจ็บชั่วคราวที่เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบสามารถกู้คืนได้และความเสียหายถาวรนั้นหายาก ชำแหละเยื่อเมือกมากเกินไปสามารถเกิดขึ้นตีบหลอดอาหารการขยายตัวมีประสิทธิภาพและความล้มเหลวในการขยายตัวต้องมีการผ่าตัดรองเพื่อแก้ไขตีบ