ค่อยๆ ขยายหน้าท้อง
บทนำ
การแนะนำ การขยายช่องท้องอย่างค่อยเป็นค่อยไปหมายความว่าช่องท้องค่อยๆขยายออกไปตามช่วงเวลา อาการนี้อาจเกิดจากหลายสาเหตุและสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการตั้งครรภ์ อาการท้องบวมที่เกิดจากการตั้งครรภ์เป็นภาวะปกติมันเป็นการตั้งครรภ์ผิดที่ต้องระบุกรณีที่แย่กว่านั้นอาจเป็นเนื้องอกหลัก เนื้องอกทุติยภูมิมักพบในระหว่างการผ่าตัดแผลที่อวัยวะอื่นหรือในเวลาเดียวกันกับเนื้องอกขั้นสูงที่เกิดขึ้นอีก คุณสมบัติที่โดดเด่นคือหน้าท้องบวมและผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดท้องและท้องอืด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุไม่ชัดเจน, สตรีที่มีการตั้งครรภ์ตามปกติ, การตั้งครรภ์หลอก, โรคตับแข็ง, เนื้องอก omental, อาจทำให้เกิดอาการนี้
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจคนไข้ท้อง, รูปร่างหน้าท้อง, คลำ, การกระทบช่องท้อง, ธรรมดาท้อง, มุมมองหน้าท้อง
อาการและอาการแสดง
เนื้องอกทุติยภูมิมักพบในระหว่างการผ่าตัดแผลที่อวัยวะอื่นหรือในเวลาเดียวกันกับเนื้องอกขั้นสูงที่เกิดขึ้นอีก คุณสมบัติที่โดดเด่นคือหน้าท้องบวมและผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดท้องและท้องอืด
อาการปวดท้อง
เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการเช่นปวดท้องอิ่มและผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ผู้ป่วย 65% อาจมีอาการปวดท้องเพิ่มความเจ็บปวดเมื่อนอนหงายลดการยืนและมีอาการคลื่นไส้เล็กน้อย
2. มวลท้อง
การกระทบของช่องท้องสามารถสัมผัสกับมวลได้เนื้องอกหลักมีลักษณะของการขยายช่องท้องอย่างค่อยเป็นค่อยไปมวลของช่องท้องสามารถพบได้ในการตรวจร่างกาย
3. น้ำในช่องท้อง
เนื้องอกร้ายอาจมีน้ำในช่องท้องในระยะหลังอาจมีน้ำในเลือดหรือไม่มีเลือดในช่องท้องและมีความหมองคล้ำเป็นจังหวะ
4. การลดน้ำหนัก
ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกมะเร็งมีอาการทางระบบที่ชัดเจนและการลดน้ำหนักซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียระบบ, โรคโลหิตจางหรือ cachexia
การวินิจฉัยเนื้องอกในจอประสาทตานั้นทำได้ยากและผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเพราะช่องท้องเพื่อการสำรวจ
การตรวจทางคลินิก
อาการทางคลินิก
อาการปวดท้องกำเริบเมื่อนอนหงายที่หลังมวลท้องที่มีการสูญเสียน้ำหนักน้ำในช่องท้องจำนวนมากสามารถมีความหมองคล้ำมือถือ
2. ห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบเสริม
การสแกน CT สามารถช่วยวินิจฉัยได้
3. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
สามารถกำหนดลักษณะและชนิดของเนื้องอกได้ ไม่มีความเฉพาะเจาะจง การตรวจเลือดเป็นประจำอาจมีภาวะโลหิตจางและการตรวจน้ำในช่องท้องส่วนใหญ่เป็นสารหลั่งเลือด ควรทำการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
4. การตรวจถ่ายภาพ
(1) การตรวจ X-ray
มันมักจะใช้เพื่อกำหนดตำแหน่งของมวล omental หากแผ่นฟิล์มธรรมดาของช่องท้องแสดงเงาของเนื้องอกที่ด้านหน้าของช่องท้องหรือการตรวจสอบอาหารแบเรียมระบบทางเดินอาหารก็พบว่ามีเนื้องอกในด้านหน้าของลำไส้และมันไม่ได้เกี่ยวข้องกับลำไส้
(2) การตรวจอัลตราซาวนด์ B-mode
มันมีการตัดสินเบื้องต้นเกี่ยวกับมวลการอักเสบของ omental, ถุงหรือเนื้องอกมันช่วยในการกำหนดตำแหน่งของเนื้องอกและธรรมชาติของมันคือเรื้อรังหรือแข็ง
(3) การตรวจ CT
CT scan สามารถแสดงความหลากหลายของภาพ, มวล, omentum ขนาดใหญ่, การรุกรานแบบก้อนกลมเล็ก ๆ , มวลเปาะหรือก้อนกลมแยกหลาย ๆ อัน, เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการกำหนดมวล omentum ขนาดใหญ่, ไม่เพียง แต่สามารถตรวจสอบได้ ตำแหน่งของเนื้องอกและความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบยังมีค่าการวินิจฉัยที่ดีสำหรับแรงบิด omental มากขึ้นและกล้ามเนื้อหลอดเลือด
(4) การส่องกล้อง
รวมกับการตรวจชิ้นเนื้อสามารถระบุสาเหตุและลักษณะของรอยโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคบวมในช่องท้อง:
ก่อนตั้งครรภ์เท็จ
1, คลื่นไส้, อาเจียน: เย็นหรืออารมณ์เสียในกระเพาะอาหารและอารมณ์อื่น ๆ โรคจะนำไปสู่ความรู้สึกนี้ดังนั้นสถานการณ์นี้เป็นเรื่องยากที่จะตัดสินว่ามันกำลังตั้งครรภ์
2 ประจำเดือนหยุด: ผู้หญิงที่มักจะมีอาการนี้รอบประจำเดือนไม่ปกติรวมทั้งปัจจัยทางจิตวิทยาส่งผลกระทบต่อการควบคุมของฮอร์โมนอาจไม่นานหลายเดือนการมีประจำเดือนจะไม่มาและเพราะเหตุนี้เมื่อมีประจำเดือน เมื่อบ่อยครั้งมักจะเข้าใจผิดว่าเป็นการทำแท้ง
3 การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่ใส่ใจ: ความรู้สึกนี้เป็นเพียงการคืบคลานผลิตที่แข็งแกร่ง เมื่อกระเพาะอาหารรู้สึกไม่สบายคลื่นไส้อาเจียนและการบีบตัวที่เห็นได้ชัดนั้นเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยมาก แต่เนื่องจากอาการดังกล่าวคล้ายกับในระยะแรกของการตั้งครรภ์พวกเขามักจะสับสนกับผู้หญิงที่อยากตั้งครรภ์
4. การยกหน้าท้อง: ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มักตั้งครรภ์ด้วยการตั้งครรภ์จะกินอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการมากเกินไปในตอนแรกในกรณีนี้ ภายในระยะเวลาอันสั้นหน้าท้องส่วนล่างจะยังคงโดดเด่นและถูกเข้าใจผิดว่าตั้งครรภ์ หากมดลูกโตมากเนื้องอกในมดลูกหรือเป็นโรคอ้วนก็อาจทำให้เกิดโป่งในช่องท้องอย่างมีนัยสำคัญ
ประการที่สองเนื้องอกหลัก
1. Omental tumors: เนื้องอกของ omentum สามารถแบ่งออกเป็นประเภทประถมศึกษาและมัธยมศึกษา เนื้องอกในสมองส่วนใหญ่มักเป็นเนื้องอกระยะลุกลามและเป็นที่ตั้งหลักในลำไส้ใหญ่กระเพาะอาหารตับอ่อนหรือรังไข่ เนื้องอกในจอประสาทตาปฐมภูมินั้นหายากและมีจุดที่เป็นพิษเป็นภัย เนื้องอกอ่อนโยนรวมถึงเนื้องอกมะเร็งเช่น lipoma, เนื้องอก, hemangioma และ neurofibromatosis เช่น leiomyosarcoma, rhabdomyosarcoma, epithelioma หลอดเลือด, fibrosarcoma และ myxomas ความร้ายกาจคิดเป็นประมาณ 1/3
2, เนื้องอก retroperitoneal: เนื้องอก retroperitoneal หลักหมายถึงเนื้องอกที่เกิดขึ้นในพื้นที่ retroperitoneal, เนื้องอก retroperitoneal ส่วนใหญ่มาจากพื้นที่ retroperitoneal ของไขมันเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมกล้ามเนื้อพังผืดหลอดเลือดเส้นประสาทเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ฯลฯ เนื้องอกของอวัยวะต่าง ๆ (ไตตับอ่อนต่อมหมวกไตและท่อไต ฯลฯ ) ซึ่ง แต่เดิมอยู่ในพื้นที่ retroperitoneal มันเป็นเนื้องอกที่หายาก ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งคิดเป็นประมาณ 70% เนื้องอกที่อ่อนโยนนั้นพบได้ทั่วไปกับ teratomas, schwannomas และ fibroids เนื้องอกที่เป็นมะเร็งส่วนใหญ่จะประกอบด้วย liposarcoma, fibrosarcoma, leiomyosarcoma, มะเร็งตัวอ่อน, neurofibrosarcoma และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
3, ซีสต์รังไข่: ซีสต์รังไข่เป็นชนิดของเนื้องอกรังไข่ในความหมายกว้างสามารถป่วยทุกเพศทุกวัย แต่ผู้หญิงอายุ 20-50 ปีเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด เนื้องอกรังไข่เป็นเนื้องอกที่พบบ่อยในอวัยวะเพศหญิงและมีคุณสมบัติและรูปแบบต่าง ๆ กล่าวคือ: ชนิดเดี่ยวหรือผสม, ด้านใดด้านหนึ่งหรือสองด้าน, เรื้อรังหรือรูปธรรม, ใจดีหรือเป็นพิษเป็นภัย, ซึ่งเรื้อรังเป็นเรื่องธรรมดา ระดับของการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจสูงมาก การวินิจฉัยเบื้องต้นนั้นทำได้ยากผู้ป่วย 70% อยู่ในขั้นสูงไม่ค่อยได้รับการรักษาเร็วและอัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ 20-30% ซึ่งเป็นหนึ่งในเนื้องอกมะเร็งที่ร้ายแรงที่สุดที่คุกคามชีวิตของผู้หญิง
5, เยื่อบุช่องท้อง Mesothelioma: เยื่อบุช่องท้อง Mesothelioma (เยื่อบุช่องท้อง Mesothelioma) เป็นเนื้องอกหลักของเยื่อบุช่องท้องเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อ Mesothelial หายากทางคลินิก ทางพยาธิวิทยามันสามารถแบ่งออกเป็น adenomatoid Mesothelioma, เปาะ mesothelioma และโรคมะเร็งทางช่องท้อง Mesothelioma (PMM) อดีตสองคนเป็นเนื้องอกใจดี
6, pseudomyxoma ทางช่องท้อง: pseudomyxoma ทางช่องท้องเป็นโรคที่หายากทางการแพทย์โดดเด่นด้วยจำนวนมากของสารเมือกเจลาตินเมือกแยกย้ายกันไปในช่องท้องช่องท้องหรือพื้นผิว omentum
ประการที่สามเนื้องอกรอง
เนื้องอกทุติยภูมิมักพบในระหว่างการผ่าตัดแผลที่อวัยวะอื่นหรือในเวลาเดียวกันกับเนื้องอกขั้นสูงที่เกิดขึ้นอีก คุณสมบัติที่โดดเด่นคือหน้าท้องบวมและผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดท้องและท้องอืด
