ปวดท้องด้วยดีซ่าน

การแนะนำ อาการปวดท้องด้วยดีซ่านเป็นหนึ่งในอาการของโรคมะเร็งตับอ่อนหัวซึ่งหมายถึงเนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นในหัวของตับอ่อน ในปัจจุบันสาเหตุของมะเร็งตับอ่อนยังไม่ชัดเจนและพบว่าปัจจัยสิ่งแวดล้อมบางอย่างเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งตับอ่อน ปัจจัยเสี่ยงหลักที่ระบุคือการสูบบุหรี่ ปัจจัยเสี่ยงสูงอื่น ๆ ได้แก่ โรคเบาหวาน, cholelithiasis, แอลกอฮอล์ (รวมถึงเบียร์) และตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง การรับประทานอาหารที่มีโปรตีนไขมันสูงและอาหารจำพวกแป้งบริสุทธิ์หลังจาก 20 ปีหลังผ่าตัดกระเพาะอาหารก็เป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งตับอ่อนด้วยเช่นกัน

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ในปัจจุบันสาเหตุของมะเร็งตับอ่อนยังไม่ชัดเจนและพบว่าปัจจัยสิ่งแวดล้อมบางอย่างเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งตับอ่อน ปัจจัยเสี่ยงหลักที่ระบุคือการสูบบุหรี่ ปัจจัยเสี่ยงสูงอื่น ๆ ได้แก่ โรคเบาหวาน, cholelithiasis, แอลกอฮอล์ (รวมถึงเบียร์) และตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง การรับประทานอาหารที่มีโปรตีนไขมันสูงและอาหารจำพวกแป้งบริสุทธิ์หลังจาก 20 ปีหลังผ่าตัดกระเพาะอาหารก็เป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งตับอ่อนด้วยเช่นกัน

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

มุมมองช่องท้องลำไส้อิเล็กทรอนิกส์

อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของโรคมะเร็งหัวตับอ่อนคืออาการปวดท้อง, อาการตัวเหลืองและการสูญเสียน้ำหนัก

(1) อาการปวดท้องตอนบนและความรู้สึกไม่สบายท้องส่วนบน: เป็นอาการแรกที่พบบ่อย ในระยะแรกเนื่องจากการอุดตันของท่อตับอ่อนความดัน intraluminal จะเพิ่มขึ้นและช่องท้องส่วนบนจะน่าเบื่อและเจ็บปวดและสามารถแผ่ไปด้านหลังส่วนล่าง ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยสามารถมีอาการปวดอย่างรุนแรง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่สนใจเกี่ยวกับอาการเริ่มแรกไม่เห็นต้นหรือถูกเพิกเฉยและการวินิจฉัยล่าช้า ในขั้นสูงเนื้องอกจะบุกรุกส่วนล่างและกลางของท่อน้ำดีทั่วไปบีบอัดเส้นเลือด mesenteric ที่เหนือกว่าหรือหลอดเลือดดำพอร์ทัลบุกรุกส่วนต่าง ๆ ของลำไส้เล็กส่วนต้นและช่องท้อง celiac ซึ่งทำให้รุนแรงขึ้นอาการปวดท้องและแม้กระทั่งการออกกำลังกายและเร่งความเร็ว การบริโภค

(2) ตาตุ่ม: มันเป็นอาการที่สำคัญที่สุดและสัญญาณของมะเร็งหัวตับอ่อน การปรากฏตัวของดีซ่านในตอนเช้าและตอนเย็นสัมพันธ์กับตำแหน่งของมะเร็งในหัวของตับอ่อนดีซ่านปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้ในพื้นที่ท่อน้ำดีร่วมกันและดีซ่านจากท่อน้ำดีทั่วไปปรากฏขึ้นในภายหลัง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการตัวเหลืองขั้นสูงและอาการตัวเหลืองจะกำเริบอย่างรุนแรงกับผิวหนังคัน แต่ผู้ป่วยบางรายอาจไม่มีอาการคัน ผู้สูงอายุที่มีอาการตัวเหลืองอาจมีเลือดออก ทางเดินน้ำดีอุดตันอย่างสมบูรณ์ดีซ่านลึกและอุจจาระเป็นดินเผาเมื่อความลึกเป็นสีเหลืองพื้นผิวของอุจจาระเป็นสีเหลืองอ่อน การตรวจร่างกาย: ตาขาวและผิวสีเหลืองตับและผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีถุงน้ำดีขยายตัว

(3) การสูญเสียน้ำหนักและความเหนื่อยล้า: ผู้ป่วยมีการสูญเสียน้ำหนัก, ความเมื่อยล้า, การสูญเสียน้ำหนักในช่วงเริ่มต้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดอาหาร, อาหารไม่ย่อยขาดการนอนหลับและการบริโภคโรคมะเร็ง

(4) อาการทางเดินอาหาร: เช่นเบื่ออาหารท้องอืดอาหารไม่ย่อยท้องเสียหรือท้องผูก ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน มะเร็งขั้นสูงที่บุกรุกลำไส้เล็กส่วนต้นอาจทำให้เกิดการอุดตันทางเดินอาหารส่วนบนหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหาร

(5) อื่น ๆ : ผู้ป่วยบางรายแสดงอาการของโรคเบาหวานที่ไม่รุนแรงในระยะแรกของโรคน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นและน้ำตาลในปัสสาวะเป็นบวก มะเร็งหัวตับอ่อนทำให้เกิดการอุดตันทางเดินน้ำดีโดยไม่ต้องมีการติดเชื้อทางเดินน้ำดีผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยสามารถรวมกับการติดเชื้อทางเดินน้ำดีหนาวสั่นและความร้อนสูงจะสับสนได้ง่ายกับ cholelithiasis ในขั้นสูงผู้ป่วยอาจมีก้อนเนื้อในช่องท้องส่วนบนซึ่งแข็งและคงที่และอาจมีน้ำในช่องท้อง

การตรวจร่างกาย:

การตรวจสอบความอ่อนโยนของช่องท้องส่วนบนและดีซ่านเมื่อดีซ่านเกิดขึ้นบ่อยครั้งเนื่องจาก cholestasis, ตับ, คลำอย่างหนักพื้นผิวเรียบสามารถศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์ไม่มีความอ่อนโยนพื้นผิวเรียบและสามารถขยายถุงน้ำดี การเรียกสัญญาณ Courvisier เป็นสัญญาณที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับอ่อน ตับอ่อนมีอยู่ทั่วไปในช่องท้องส่วนบนและเป็นก้อนกลมหรือก้อนแข็งพวกเขาสามารถเป็นเนื้องอกในตัวเองหรือต่อมน้ำเหลืองที่มีการแพร่กระจายในช่องท้อง มวลของมะเร็งที่ศีรษะของตับอ่อนมักจะลึกและไม่ได้ใช้งานในขณะที่มะเร็งระยะแพร่กระจายของน้ำเหลืองหรือตาข่ายขนาดใหญ่เป็นกิจกรรมบางอย่าง ผู้ป่วยที่มีระดับสูงอาจมีน้ำในช่องท้องส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่กระจายของตับอ่อนในช่องท้อง ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีต่อมน้ำเหลืองโตบางส่วนหรือการตรวจทางทวารหนักและการแพร่กระจายของกระดูกเชิงกราน

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคปวดท้องด้วยอาการตัวเหลือง:

อาการปวดท้องมีไข้และดีซ่าน: (Charcot) หมายถึงปวดท้อง (ปวดสูงในช่องท้องส่วนบนขวา), หนาวสั่นไข้และดีซ่านซึ่งเป็นอาการทั่วไปของท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันซึ่งส่วนใหญ่เป็นก้อนนิ่วในท่อน้ำดี Charcot triad เป็นอาการทั่วไปของโรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของโรคมะเร็งหัวตับอ่อนคืออาการปวดท้อง, อาการตัวเหลืองและการสูญเสียน้ำหนัก

(1) อาการปวดท้องตอนบนและความรู้สึกไม่สบายท้องส่วนบน: เป็นอาการแรกที่พบบ่อย ในระยะแรกเนื่องจากการอุดตันของท่อตับอ่อนความดัน intraluminal จะเพิ่มขึ้นและช่องท้องส่วนบนจะน่าเบื่อและเจ็บปวดและสามารถแผ่ไปด้านหลังส่วนล่าง ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยสามารถมีอาการปวดอย่างรุนแรง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่สนใจเกี่ยวกับอาการเริ่มแรกไม่เห็นต้นหรือถูกเพิกเฉยและการวินิจฉัยล่าช้า ในขั้นสูงเนื้องอกจะบุกรุกส่วนล่างและกลางของท่อน้ำดีทั่วไปบีบอัดเส้นเลือด mesenteric ที่เหนือกว่าหรือหลอดเลือดดำพอร์ทัลบุกรุกส่วนต่าง ๆ ของลำไส้เล็กส่วนต้นและช่องท้อง celiac ซึ่งทำให้รุนแรงขึ้นอาการปวดท้องและแม้กระทั่งการออกกำลังกายและเร่งความเร็ว การบริโภค

(2) ตาตุ่ม: มันเป็นอาการที่สำคัญที่สุดและสัญญาณของมะเร็งหัวตับอ่อน การปรากฏตัวของดีซ่านในตอนเช้าและตอนเย็นสัมพันธ์กับตำแหน่งของมะเร็งในหัวของตับอ่อนดีซ่านปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้ในพื้นที่ท่อน้ำดีร่วมกันและดีซ่านจากท่อน้ำดีทั่วไปปรากฏขึ้นในภายหลัง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการตัวเหลืองขั้นสูงและอาการตัวเหลืองจะกำเริบอย่างรุนแรงกับผิวหนังคัน แต่ผู้ป่วยบางรายอาจไม่มีอาการคัน ผู้สูงอายุที่มีอาการตัวเหลืองอาจมีเลือดออก ทางเดินน้ำดีอุดตันอย่างสมบูรณ์ดีซ่านลึกและอุจจาระเป็นดินเผาเมื่อความลึกเป็นสีเหลืองพื้นผิวของอุจจาระเป็นสีเหลืองอ่อน การตรวจร่างกาย: ตาขาวและผิวสีเหลืองตับและผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีถุงน้ำดีขยายตัว

(3) การสูญเสียน้ำหนักและความเหนื่อยล้า: ผู้ป่วยมีการสูญเสียน้ำหนัก, ความเมื่อยล้า, การสูญเสียน้ำหนักในช่วงเริ่มต้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดอาหาร, อาหารไม่ย่อยขาดการนอนหลับและการบริโภคโรคมะเร็ง

(4) อาการทางเดินอาหาร: เช่นเบื่ออาหารท้องอืดอาหารไม่ย่อยท้องเสียหรือท้องผูก ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน มะเร็งขั้นสูงที่บุกรุกลำไส้เล็กส่วนต้นอาจทำให้เกิดการอุดตันทางเดินอาหารส่วนบนหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหาร

(5) อื่น ๆ : ผู้ป่วยบางรายแสดงอาการของโรคเบาหวานที่ไม่รุนแรงในระยะแรกของโรคน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นและน้ำตาลในปัสสาวะเป็นบวก มะเร็งหัวตับอ่อนทำให้เกิดการอุดตันทางเดินน้ำดีโดยไม่ต้องมีการติดเชื้อทางเดินน้ำดีผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยสามารถรวมกับการติดเชื้อทางเดินน้ำดีหนาวสั่นและความร้อนสูงจะสับสนได้ง่ายกับ cholelithiasis ในขั้นสูงผู้ป่วยอาจมีก้อนเนื้อในช่องท้องส่วนบนซึ่งแข็งและคงที่และอาจมีน้ำในช่องท้อง การตรวจร่างกาย: การตรวจสอบความอ่อนโยนของช่องท้องส่วนบนและดีซ่านเมื่อดีซ่านเกิดขึ้นบ่อยครั้งเนื่องจาก cholestasis ตับมีขนาดใหญ่คลำเป็นเรื่องยากพื้นผิวเรียบสามารถเป็นที่ศักดิ์สิทธิ์ไม่มีความอ่อนโยนพื้นผิวเรียบและสามารถย้าย ถุงน้ำดีเรียกว่าสัญญาณ Courvisier เป็นสัญญาณที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับอ่อน ตับอ่อนมีอยู่ทั่วไปในช่องท้องส่วนบนและเป็นก้อนกลมหรือก้อนแข็งพวกเขาสามารถเป็นเนื้องอกในตัวเองหรือต่อมน้ำเหลืองที่มีการแพร่กระจายในช่องท้อง มวลของมะเร็งที่ศีรษะของตับอ่อนมักจะลึกและไม่ได้ใช้งานในขณะที่มะเร็งระยะแพร่กระจายของน้ำเหลืองหรือตาข่ายขนาดใหญ่เป็นกิจกรรมบางอย่าง ผู้ป่วยที่มีระดับสูงอาจมีน้ำในช่องท้องส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่กระจายของตับอ่อนในช่องท้อง ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีต่อมน้ำเหลืองโตบางส่วนหรือการตรวจทางทวารหนักและการแพร่กระจายของกระดูกเชิงกราน

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ