เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นโรคที่ร้ายแรงที่พบได้ทั่วไปในการผ่าตัดที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียสิ่งเร้าทางเคมีหรือการบาดเจ็บ ส่วนใหญ่เป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบรองซึ่งเกิดจากการติดเชื้อในช่องท้อง อาการทางคลินิกหลักของมันคืออาการปวดท้องความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องเช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้อาเจียนมีไข้ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรงและปฏิกิริยาที่เป็นพิษต่อระบบหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยบางรายอาจมีฝีในอุ้งเชิงกรานฝีในลำไส้และฝีใต้วงแขนฝีที่ซอกใบและการอุดตันของลำไส้กาว

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เยื่อบุช่องท้องหลัก

มันเป็นของหายากในการปฏิบัติทางคลินิกมันหมายความว่าไม่มีแผลหลักในช่องท้องเชื้อโรคที่เป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อของช่องท้องผ่านการไหลเวียนของเลือดเส้นทางน้ำเหลืองหรือระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

2. เยื่อบุช่องท้องมัธยมศึกษา

มันเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่พบมากที่สุดในคลินิกรองเพื่อการเจาะของอวัยวะในช่องท้องเกิดความเสียหายต่ออวัยวะอักเสบและการปนเปื้อนผ่าตัด สาเหตุหลักคือการเจาะของไส้ติ่งอักเสบทะลุเฉียบพลันของกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น, การติดเชื้อ transmural หรือทะลุของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, การเจาะของไทฟอยด์และลำไส้ปะทุ, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, หนองอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีหรือหลังคลอด การเข้าไปในช่องท้องทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

ตามประวัติของอาการปวดท้องรวมกับอาการทั่วไปจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและการตรวจเอ็กซ์เรย์ในช่องท้องโดยทั่วไปไม่ยากที่จะวินิจฉัยเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

เยื่อบุช่องท้องหลักมักเกิดขึ้นในระหว่างการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจในวัยเด็กอาการปวดท้องฉับพลันอาเจียนท้องเสียและสัญญาณท้องชัดเจนและโรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็ว สาเหตุของภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบทุติยภูมิมีจำนวนมากตราบใดที่ประวัติทางการแพทย์รวมกับการตรวจและสัญญาณต่าง ๆ สำหรับการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมระดับของกล้ามเนื้อหน้าท้องไม่จำเป็นต้องสะท้อนให้เห็นถึงความรุนแรงของแผลในช่องท้อง

จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมหากการวินิจฉัย เช่นการตรวจนิ้วมือทางทวารหนักการตรวจกระดูกเชิงกรานช่องท้องวินิจฉัยในตำแหน่งกึ่งขี้เกียจล่างและการตรวจสอบการเจาะหลังวัยหมดประจำเดือน สาเหตุของการเกิดโรคขึ้นอยู่กับสีกลิ่นคุณสมบัติกล้องจุลทรรศน์สเมียร์หรือการตรวจสอบเชิงปริมาณของค่าอะไมเลสของของเหลวที่ได้จากการเจาะ นอกจากนี้ยังสามารถใช้สำหรับการเพาะเชื้อแบคทีเรีย การวินิจฉัยช่องท้องไม่ประสบความสำเร็จหากของเหลวในช่องท้องนั้นต่ำกว่า 100 มล. สำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายฟลัชช่องท้องที่ใช้การวินิจฉัยได้จะให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย สำหรับกรณีที่หาสาเหตุได้ยากและมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดในเชิงบวกควรทำการผ่าตัดด้วยวิธี laparotomy โดยเร็วที่สุดเพื่อตรวจหาและรักษาแผลหลักในเวลาที่กำหนด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคปอดบวมเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, โรคหลอดเลือดหัวใจ ฯลฯ อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องสะท้อนและปวดสามารถกำเริบโดยกิจกรรมทางเดินหายใจ กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, โรคบิด ฯลฯ นอกจากนี้ยังมีอาการปวดท้องเฉียบพลัน, คลื่นไส้, อาเจียน, ไข้สูง, ความอ่อนโยนในช่องท้อง, ฯลฯ เข้าใจผิดได้ง่ายสำหรับเยื่อบุช่องท้อง อย่างไรก็ตามประวัติของการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสมความอ่อนโยนในช่องท้องไม่มีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องและการตรวจคนไข้ของเสียงลำไส้มีประโยชน์ในการกำจัดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ อื่น ๆ เช่น pyelonephritis เฉียบพลัน, ketoacidosis เบาหวาน, uremia, และอื่น ๆ สามารถมีอาการปวดท้องเฉียบพลันที่แตกต่างกัน, คลื่นไส้, อาเจียนและอาการอื่น ๆ , โดยไม่มีอาการทั่วไปของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ลำไส้อุดตันเฉียบพลัน

ลำไส้อุดตันเฉียบพลันส่วนใหญ่มีอาการปวดท้องอย่างเห็นได้ชัด paroxysmal, สมาธิสั้นของเสียงของลำไส้, การขยายช่องท้อง, และไม่มีความอ่อนโยนในเชิงบวกและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, ง่ายต่อการแยกแยะด้วยเยื่อบุช่องท้อง อย่างไรก็ตามหากการอุดตันไม่ได้บรรเทาอาการบวมน้ำที่ผนังลำไส้และความแออัดลำไส้ peristalsis จาก hyperthyroidism เพื่ออัมพาตทางคลินิกสามารถปรากฏลดลงหรือหายไปง่ายต่อการสับสนกับเยื่อบุช่องท้องเกิดจากลำไส้อัมพาต นอกเหนือจากการวิเคราะห์อาการและอาการอย่างระมัดระวังและแยกแยะโดยการเอกซเรย์ช่องท้องและการสังเกตอย่างใกล้ชิดหากจำเป็นควรทำการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อให้ชัดเจน

2. ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

อาการบวมน้ำหรือตับอ่อนอักเสบที่มีเลือดออกในเนื้อร้ายมีอาการและอาการแสดงของการระคายเคืองทางช่องท้องตั้งแต่อ่อนถึงรุนแรง แต่ไม่ติดเชื้อทางช่องท้อง ในการระบุความสูงของอะไมเลสในซีรัมหรือปัสสาวะนั้นมีความสำคัญและการกำหนดค่าอะไมเลสจากการเจาะช่องท้องอาจยืนยันการวินิจฉัยได้ในบางครั้ง

3. ตกเลือดในช่องท้องหรือ retroperitoneal

สาเหตุต่าง ๆ ของการตกเลือดภายในช่องท้องหรือ retroperitoneal อาการทางคลินิกเช่นปวดท้องแน่นท้องท้องและเสียงลำไส้อ่อนแออาจเกิดขึ้น แต่มีสัญญาณต่าง ๆ เช่นความอ่อนโยนความอ่อนโยนเด้งและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง X-ray ในช่องท้อง, การเจาะช่องท้องและการสังเกตมักจะสามารถยืนยันการวินิจฉัย

4. อื่น ๆ

นิ่วในปัสสาวะการอักเสบ retroperitoneal ฯลฯ มีลักษณะของตัวเองตราบใดที่การวิเคราะห์เป็นเรื่องปกติการวินิจฉัยไม่ยาก