ปวดท้องแบบช็อก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการปวดท้องด้วยความตกใจหมายถึงอาการปวดท้องพร้อมกับอาการช็อตที่พบบ่อยในการตกเลือดในช่องท้องเฉียบพลัน, เฉียบพลันอุดกั้นทางเดินน้ำดีอักเสบทางเดินน้ำดีหนองอุดตันลำไส้อุดตันบีบรัดลำไส้ทะลุเฉียบพลันของแผลในกระเพาะอาหารตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันแรงบิดเฉียบพลัน กล้ามเนื้อปอดบวมช็อก ในเวลาเดียวกัน, โรคโลหิตจางอาจจะแตกของอวัยวะในช่องท้อง (เช่นตับ, ม้ามแตกร้าวหรือการแตกของการตั้งครรภ์นอกมดลูก), และผู้ที่ไม่มีภาวะโลหิตจางจะเห็นในการเจาะระบบทางเดินอาหาร, volvulus, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน โรคที่เกี่ยวกับช่องท้องเป็นพิเศษเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคปอดบวมอาจมีอาการปวดท้องและช็อกและควรระมัดระวังเป็นพิเศษ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ในเวลาเดียวกัน, โรคโลหิตจางอาจจะแตกของอวัยวะในช่องท้อง (เช่นตับ, ม้ามแตกร้าวหรือความร้าวฉานของการตั้งครรภ์นอกมดลูก), และผู้ที่ไม่มีภาวะโลหิตจางจะเห็นในการเจาะในทางเดินอาหาร, การอุดตันลำไส้ตับอักเสบ โรคที่เกี่ยวกับช่องท้องเป็นพิเศษเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคปอดบวมอาจมีอาการปวดท้องและช็อกและควรระมัดระวังเป็นพิเศษ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ส่องกล้อง KUB

ในเวลาเดียวกัน, โรคโลหิตจางบ่งชี้ว่าการแตกของอวัยวะในช่องท้อง (เช่นตับหรือม้ามแตกหรือการแตกของการตั้งครรภ์นอกมดลูก), กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคปอดบวมอาจมีอาการปวดท้องด้วยความตกใจควรระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ด้วยความเร่งด่วนปัสสาวะบ่อยปัสสาวะลำบากปัสสาวะ ฯลฯ แสดงถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือหิน เมื่อมีเลือดออกในทางเดินอาหารเช่นอุจจาระคล้ายน้ำมันดินหรือมีเลือดออกเพื่อเป็นแนวทางในการรักษาแผลในกระเพาะอาหารหรือกระเพาะอาหาร เช่นอุจจาระเป็นเลือดหรือเลือดสีแดงเข้มมักจะแนะนำลำไส้ใหญ่ ulcerative, มะเร็งลำไส้ใหญ่, วัณโรคลำไส้และอื่น ๆ

การตรวจร่างกาย

การตรวจท้อง

(1) การตรวจสอบด้วยภาพ

ให้ความสนใจกับว่ามีการขยายช่องท้อง, ประเภทของลำไส้, การบีบตัวของลำไส้และการหายใจในช่องท้อง

(2) การตรวจคนไข้

ให้ความสนใจกับเสียงของลำไส้

(3) การกระทบ

การขยายช่องท้องชัดเจนควรตรวจสอบว่าตับหมองคล้ำหายไปไม่ว่าจะมีความหมองคล้ำมือถือและเสียงกลองที่ชัดเจนแนะนำว่าลำไส้พองตัวและอาจมีสิ่งกีดขวาง

(4) การสั่น

การตรวจสอบควรเริ่มจากบริเวณที่ไม่เจ็บปวดค่อยๆขยับไปที่บริเวณที่ปวดแล้วค้นหาความอ่อนโยนและความตึงเครียดขอบเขตและขอบเขตและสังเกตว่าการแสดงออกทางสีหน้าของเด็กการปฏิเสธบางส่วนและระดับการร้องไห้นั้นรุนแรงหรือไม่

2. การตรวจสอบอื่น ๆ

ให้ความสนใจกับผิวหนังมีเลือดออกจุด ecchymoses และดีซ่าน การตรวจหัวใจและปอด, ขาหนีบ, การตรวจนิ้วมือทางทวารหนัก

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

1. เลือดปัสสาวะอุจจาระกิจคีโตนและเซรั่มอะไมเลสเป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้กันมากที่สุด

2. สำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกของเยื่อบุช่องท้อง, ตกเลือดภายใน, ฝีในช่องท้องและมวลท้อง, การเจาะประจำ, วัฒนธรรมแบคทีเรียหรือการตรวจทางพยาธิวิทยาของการเจาะ

การตรวจถ่ายภาพ

การตรวจเอ็กซ์เรย์

เมื่อวินิจฉัยยากสงสัยและหน้าอกและหน้าท้องมีแผลมันเป็นไปได้ที่จะเห็นหน้าอกและหน้าท้องจุดประสงค์คือการสังเกตการปรากฏตัวหรือไม่มีแผลในหน้าอกอากาศฟรีภายใต้รักแร้การเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของกระบังลมการปรากฏตัวหรือไม่มีของลำไส้ ถ่ายทำปกติ เมื่อสงสัยว่ามีแรงบิด sigmoid หรือภาวะลำไส้กลืนกันไม่มากการตรวจแบเรียมสวนทวารหนักเป็นไปได้ผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีการอุดตันของลำไส้ลำไส้ริดสีดวงทวารภายในหรือการเจาะไม่ควรตรวจสอบเพื่อรับประทานแบเรียม

2.b อัลตราซาวนด์

ส่วนใหญ่ใช้ในการตรวจสอบนิ่วในทางเดินน้ำดีและทางเดินปัสสาวะ, การขยายท่อน้ำดี, ตับอ่อนและ hepatosplenomegaly นอกจากนี้ยังมีค่าการวินิจฉัยที่ดีสำหรับจำนวนเล็กน้อยไหลซิสต์ภายในช่องท้องและมวลอักเสบในช่องท้อง

3. การส่องกล้อง

เอนโดสโคปได้กลายเป็นเครื่องมือสำคัญในการค้นหาสาเหตุของอาการปวดท้อง cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลอง, cystoscopy และ laparoscopy สามารถทำได้หากเงื่อนไขของผู้ป่วยอนุญาต

4. CT, เรโซแนนซ์แม่เหล็กและการสแกน radionuclide

สำหรับแผลภายในช่องท้องและ retroperitoneal เช่นตับม้ามแผลตับอ่อนและบางก้อนภายในช่องท้องและฝีในช่องท้องไหลปริมาตรการสะสมก๊าซ ฯลฯ มีค่าการวินิจฉัยที่ดีควรได้รับการคัดเลือกตามเงื่อนไข

5. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

สำหรับผู้ป่วยสูงอายุควรทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับปริมาณเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจและไม่รวมกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคปวดท้องด้วยความตกใจ:

1 อาการปวดท้องเฉียบพลัน: ปวดท้องเฉียบพลัน (ปวดท้อง) หมายถึงอาการปวดท้องอย่างฉับพลันของผู้ป่วยมักเกิดจากโรคอวัยวะภายในช่องท้องหรือนอกช่องท้องอดีตที่เรียกว่าปวดท้องอวัยวะภายในมักจะ paroxysmal มีอาการคลื่นไส้ ชุดของอาการที่เกี่ยวข้องเช่นอาเจียนและเหงื่อออกปวดท้องจะถูกส่งโดยเส้นประสาท Splanchnic ในขณะที่อาการปวดท้องหลังถูกส่งโดยประสาทโซมาติกดังนั้นจึงเรียกว่าปวดท้องท้องซึ่งมักจะถาวรและมักจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน

2, อาการปวดท้องกับคลื่นไส้, อาเจียน: อาการปวดท้องกับอาการคลื่นไส้, อาเจียนเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันในขณะที่โรคโลหิตจางแสดงให้เห็นการแตกในช่องท้องของอวัยวะในช่องท้อง (เช่นตับหรือม้ามแตกหรือการแตกของการตั้งครรภ์นอกมดลูก) มีอาการปวดท้องด้วยความตกใจควรระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเร่งด่วนปัสสาวะบ่อยปัสสาวะลำบากปัสสาวะ ฯลฯ แสดงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เป็นไปได้หรือหินพร้อมกับมีเลือดออกในทางเดินอาหารเช่นอุจจาระเหมือน tar หรือ hematemesis แนะนำของแผลในกระเพาะอาหารหรือ สำหรับเลือดหรือเลือดสีแดงเข้มมักแนะนำลำไส้ใหญ่ ulcerative, มะเร็งลำไส้ใหญ่, วัณโรคลำไส้