cholestasis ในตับ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Cholestatic hepatitis เป็นลักษณะทางคลินิกแบบพิเศษที่มีลักษณะเฉพาะของ cholestatic ที่เรียกว่า intrahepatic cholestatic มันเป็นความผิดปกติของการขับถ่ายของท่อน้ำดีที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ น้ำดีไม่สามารถปล่อยผ่านท่อน้ำดีไปยังลำไส้ แต่กลับสู่เลือดในเลือด มันโดดเด่นด้วยดีซ่านทนไฟในระยะยาว (โดยปกติ 2 ถึง 6 เดือน), ผิวหนังคัน, สีอุจจาระอ่อนและตับ กรณีทั่วไปคือไวรัสตับอักเสบ cholestatic ยาต้านไวรัสตับอักเสบ cholestatic ที่เกิดขึ้นและโรคตับแข็งน้ำดีหลัก ไวรัสตับอักเสบ cholestatic บัญชีประมาณ 3% ของผู้ป่วยที่มีไวรัสตับอักเสบมันอาจเกิดจากไวรัสตับอักเสบ A, B, และ E มันเกิดขึ้นมากกว่าสองสามสัปดาห์หลังจากการโจมตีของไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

มันเป็นความผิดปกติของการขับถ่ายของท่อน้ำดีที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ น้ำดีไม่สามารถปล่อยผ่านท่อน้ำดีไปยังลำไส้ แต่กลับสู่เลือดในเลือด มันมักจะเกิดขึ้นหลายสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน ดีซ่าน Cholestatic เป็นเรื่องธรรมดาในตับอักเสบ autoimmune (cholecystosis), โรคตับแข็งน้ำดีหลัก, cholangitis sclerosing หลัก, ตับอักเสบยากระตุ้นและไวรัสตับอักเสบ cholestatic

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ MRI ของตับถุงน้ำดีตับอ่อนและม้ามโดยตับถุงน้ำดีและม้าม

ตรวจเลือด

เซรั่มบิลิรูบินเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญส่วนใหญ่บิลิรูบินโดยตรง R-glutamyl transpeptidase, อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส, โคเลสเตอรอลและกรดน้ำดีในซีรัม ที่จุดเริ่มต้นของโรค ALT เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่มันลดลงอย่างรวดเร็วและเกิดการแยกเอนไซม์.

ผู้ป่วยบางรายลดกิจกรรม prothrombin เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่พวกเขาได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็วหลังจากเสริมวิตามิน K1 3 ถึง 7 วัน

2.b อัลตราซาวนด์

ไม่มีสิ่งกีดขวางนอกร่างกาย

3. การตรวจทางพยาธิวิทยา

หลอด microbiliary cholestatic และ hyperplasia ท่อน้ำดีเป็นที่ชัดเจนภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน, ท่อน้ำดีเส้นเลือดฝอยจะขยายตัว, ท่อน้ำดีจะเกิดขึ้นในท่อน้ำดีเส้นเลือดฝอยและ microvilli มีแผลและตับเนื้อร้ายที่ไม่โดดเด่น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การจำแนกประเภทของโรคสีเหลือง intrahepatic อุดกั้น

1 cholestatic intrahepatic

1 cholangitis เส้นเลือดฝอยไวรัสตับอักเสบ;

2 อาการตัวเหลืองยาเสพติด;

3 โรคดีซ่านไม่ทราบสาเหตุในระหว่างตั้งครรภ์;

4 ซินโดรมตับแอลกอฮอล์

5 ดีซ่านหลังการผ่าตัดไม่เป็นพิษเป็นภัย

5 ไม่ทราบสาเหตุใจดี intrahepatic cholestatic กำเริบ;

โรคตับแข็งน้ำดี 1 หลัก

2, การอุดตันทางกล intrahepatic

1 ท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิ;

2 intrahepatic ท่อน้ำดีหิน;

3 โรค Huazhi ตกเลือด;

4 Blue Giardia protozoa cholangitis;

5 โรคมะเร็งตับชนิดดีซ่านอุดกั้น