การทำงานของตับผิดปกติ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การทำงานของตับผิดปกติเกิดจากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคบางอย่างในตับซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของตับ (denaturation, เนื้อร้าย, โรคตับแข็ง) และการทำงานของตับผิดปกติ ความเสียหายเล็กน้อยผ่านฟังก์ชั่นชดเชยของตับโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดความผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดหากความเสียหายนั้นรุนแรงมากขึ้นและกว้างขวางทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญวัสดุที่เห็นได้ชัดฟังก์ชั่นการล้างพิษ การเปลี่ยนแปลงการทำงานที่ผิดปกติเรียกว่าตับไม่เพียงพอเป็นหน้าที่ของตับที่ผิดปกติ เมื่อการทำงานของตับผิดปกติเกิดขึ้นวิธีการรักษาที่แตกต่างกันจะถูกนำมาใช้สำหรับการแสดงที่แตกต่างกันเช่นการป้องกันตับ, สีเหลือง, ป้องกันไวรัส, ลดไขมันและการรักษาตามอาการอื่น ๆ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

มีสาเหตุหลายประการสำหรับความผิดปกติของตับซึ่งสามารถสรุปได้ดังนี้ประเภทต่อไปนี้:

1. การติดเชื้อ:

ปรสิต (Schistosomiasis, Clonorchis sinensis, Amoeba), Leptospira, แบคทีเรียและไวรัสอาจทำให้ตับถูกทำลายได้ ในหมู่พวกเขาไวรัสเป็นส่วนใหญ่ (เช่นไวรัสตับอักเสบ)

2. พิษเคมี:

ตัวอย่างเช่นคาร์บอนเตตราคลอไรด์คลอโรฟอร์มฟอสฟอรัสธาตุโลหะชนิดหนึ่งสารหนูและอื่น ๆ มักจะสามารถทำลายระบบเอนไซม์ของเซลล์ตับทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญหรือยับยั้งกระบวนการออกซิเดชัน phosphorylation ลดการผลิต atp นำไปสู่การเสื่อมสภาพและการตายของเซลล์ตับ ตัวอย่างเช่น chlorpromazine, กรดซาลิไซลิ, ยาไอโอดีนและยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่น tetracycline) แม้ในขนาดของการรักษาอาจทำให้ตับถูกทำลายได้ในคนเพียงไม่กี่คนซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้

3. ฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันผิดปกติ:

โรคตับสามารถทำให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของความเสียหายของตับ ยกตัวอย่างเช่นภูมิคุ้มกันของร่างกายและภูมิคุ้มกันของเซลล์ที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบบีสามารถทำลายเซลล์ตับได้แอนติเจนพื้นผิวของไวรัสตับอักเสบบี (hbsag), แอนติเจนหลัก (hbcag) และอีแอนติเจน (hbeag) สามารถผูกกับพื้นผิวของเซลล์ตับและเปลี่ยนตับ แอนติเจนของเยื่อหุ้มเซลล์ทำให้เกิดภูมิต้านทานผิดปกติ อีกตัวอย่างหนึ่งคือโรคตับแข็งทางเดินน้ำดีเบื้องต้นเลือดของผู้ป่วยมีแอนติบอดีต่าง ๆ (แอนติบอดีต่อท่อน้ำดีขนาดเล็กแอนติบอดีต่อต้านไมโตคอนเดรียติกแอนติบอดีกล้ามเนื้อเรียบต้านแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ ฯลฯ ) และอาจเป็นโรคภูมิต้านตนเอง

4. การขาดสารอาหาร:

ในกรณีที่ไม่มี methionine ทางเดินน้ำดีเมไทโอนีนอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของไขมันในตับ นี่เป็นเพราะการขนส่งไขมัน intrahepatic ต้องเปลี่ยนเป็นฟอสโฟลิปิด (เลซิตินเป็นหลัก) ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญของเลซิติน เมไทโอนีนเป็นสารกลุ่มเมธิลที่สังเคราะห์โคเลสเตอรอลในเลือด เมื่อสารเหล่านี้บกพร่องการกำจัดไขมันออกจากตับจะถูกปิดกั้นทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงไขมันในตับ

5. การอุดตันทางเดินน้ำดี:

การอุดตันทางเดินน้ำดี (เช่นก้อนหินเนื้องอกไร ฯลฯ ) ทำให้เกิด cholestasis หากเวลานานเกินไปเซลล์ตับอาจเกิดจากความเสียหายของเซลล์ตับที่เกิดจากน้ำดีสะสมและตับขาดเลือดที่เกิดจากการบีบตัวในท่อน้ำดี การสูญเสียสภาพธรรมชาติและเนื้อร้าย

6. ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต:

เช่นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังทำให้ตับติดขัดและขาดออกซิเจน

7. เนื้องอก:

เช่นมะเร็งตับทำลายเนื้อเยื่อตับ

8. ข้อบกพร่องทางพันธุกรรม:

โรคตับบางชนิดเป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรม ยกตัวอย่างเช่นเนื่องจากตับไม่สามารถสังเคราะห์ ceruloplasmin ทำให้การเผาผลาญทองแดงถูกขัดขวางทำให้ตับมีการเสื่อมในเซลล์ตับมีการขาด 1-phosphoglucose galactosidase และ 1-galactose จะไม่ถูกแปลงเป็น 1 ฟอสเฟต กลูโคสสะสมทำลายเซลล์ตับและทำให้เกิดโรคตับแข็ง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ทดสอบการทำงานของตับตับถุงน้ำดีตรวจ CT ม้าม

1, ความผิดปกติของการย่อยอาหารทำให้เกิดการสูญเสียความกระหายคลื่นไส้อาเจียน ฯลฯ

2, ความเสียหายของเซลล์ตับส่งผลให้ระดับที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์เช่นเซรั่มอะมิโนทรานสเฟอเรสและการลดลงของเอนไซม์แท้จริงอาจทำให้เกิดความเมื่อยล้าอ่อนเพลียนอนหลับและอื่น ๆ

3, การเผาผลาญอาหารผิดปกติของเม็ดสีน้ำดีสามารถทำให้เกิดอาการตัวเหลือง

4, ความผิดปกติของการเผาผลาญกลูโคสอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระดับไขมันในเลือด, การสังเคราะห์คอเลสเตอรอลและความสามารถในการ esterification ลดลง

5 ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันสามารถสร้างไขมันสะสมในตับ

6 ความผิดปกติของการสังเคราะห์อัลบูมิน้ำในช่องท้องอย่างรุนแรงปอดไหลและอื่น ๆ

7, ความผิดปกติของการเผาผลาญวิตามินสามารถทำให้ผิวหยาบตาบอดกลางคืนการอักเสบของลิ้นและลิ้น, บวม, มีเลือดออกที่ผิวหนัง, โรคกระดูกพรุนและอื่น ๆ

8 ความผิดปกติของการแข็งตัวของการสังเคราะห์ปัจจัยอาจทำให้เกิดเลือดออกเหงือกเลือดออกจมูกและอื่น ๆ

9, การเผาผลาญฮอร์โมนผิดปกติอาจทำให้เกิดการสูญเสียความใคร่, ความผิดปกติของประจำเดือน, การขยายตัวของผิวหนัง arteriolar, การเกิดขึ้นของไรเดอร์, ปาล์มตับ, ผิวคล้ำและอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

บัตรประจำตัว:

ไวรัสตับอักเสบบีเป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) มีลักษณะของการเกิดโรคที่ซับซ้อนโรคที่ยาวนานและโรคเรื้อรังตัวชี้วัดของการทำงานของตับและเอนไซม์โอนมักผิดปกติ การทดสอบการทำงานของตับมีสองประเภทหลัก ๆ คือแบบอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) และอีกประเภทหนึ่งคืออะมิเตตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST) โดยทั่วไปการทำงานของตับผิดปกติหมายถึงความจริงที่ว่าการถ่ายโอนทั้งสองนี้มีค่าสูง

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าหากค่า ALT ในซีรั่มเกินขีด จำกัด บนของ 2.5 เท่าและกินเวลานานกว่าครึ่งเดือนโรคตับจะพิจารณา หากค่าที่วัดได้เกินขีด จำกัด สูงสุด 20 เท่าโดยทั่วไปจะเกิดจากโรคตับและส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายของเซลล์ตับ หากเครื่องหมายไวรัสตับอักเสบบีเป็นบวกสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นไวรัสตับอักเสบบี