นิ่วในท่อน้ำดีนอกตับ

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ นิ่วในท่อน้ำดีสามารถเกิดขึ้นในระบบท่อน้ำดีและสามารถระบายออกจากถุงน้ำดีไปยังท่อน้ำดี ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีนิ่วในท่อน้ำดีมีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีหลังอาหารไขมันและมีการเปลี่ยนแปลงภายหลังเนื่องจากก้อนหินเคลื่อนตัวลงในท่อน้ำดีกระตุ้นการกระตุกของท่อน้ำดีและป้องกันการไหลของน้ำดี อาการปวดท้องเกิดขึ้นส่วนใหญ่ภายใต้กระบวนการ xiphoid และช่องท้องส่วนบนด้านขวาอาการจุกเสียดคล้าย paroxysmal รุนแรงมักจะแผ่ไปทางด้านหลังของไหล่หลังขวาและมีอาการระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้และอาเจียน หากหินในท่อน้ำดีไม่สามารถไหลออกสู่ลำไส้ได้อย่างราบรื่นและปิดกั้นท่อน้ำดีต่อไปก็จะทำให้เกิดการอักเสบในท่อน้ำดี ในเวลาเดียวกันแรงดันภายในของท่อน้ำดีจะเพิ่มขึ้นและแบคทีเรียในทางเดินน้ำดีจะแพร่กระจายไปในระดับย้อนหลังแบคทีเรียและสารพิษที่ทำให้เกิดโรคจะไหลผ่านไซนัสตับไปยังหลอดเลือดดำในตับ หากทางเดินน้ำดีถูกบล็อกโดยก้อนหินอย่างสมบูรณ์อาจเกิดท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันซึ่งเป็นโรคที่อันตรายมากหากการรักษาไม่ตรงเวลาจะทำให้เสียชีวิตในระยะเวลาอันสั้น เนื่องจากน้ำดีไม่สามารถไหลเข้าไปในลำไส้ได้จะมีสิวสีเหลืองปรากฏหลังจากการอุดตัน 1 ถึง 2 วันสีปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองและสีจะเปลี่ยนและเปลี่ยนเป็นสีขาว โรคดีซ่านอุดกั้นเช่นถ้าไม่หายขาดเป็นเวลานานสามารถทำให้เกิดโรคตับแข็ง cholestatic เรื้อรังและในที่สุดความดันโลหิตสูงพอร์ทัล อาการจุกเสียดและอาการตัวเหลืองในผู้ป่วยจำนวนมากที่มีก้อนหินน้ำดี extrahepatic มักจะแก้ไขได้ภายในหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้นจากการถูกโจมตีนี่เป็นเพราะท่อน้ำดีขยายตัวหลังจากก้อนหินอุดกั้นท่อน้ำดี อย่างไรก็ตามหากสาเหตุภายในของหินของผู้ป่วยยังไม่ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์เช่นการติดเชื้อทางเดินน้ำดี, การตีบของทางเดินน้ำดี, ความผิดปกติของทางเดินน้ำดีเป็นต้นอาการยังคงเกิดขึ้นอีกในอนาคตอันใกล้ ช่องท้องด้านบนและด้านขวาของผู้ป่วยนั้นอ่อนโยนและบางครั้งช่องท้องด้านบนก็จะสัมผัสกับถุงน้ำดีที่ขยายใหญ่ขึ้น

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

นิ่วในท่อน้ำดีสามารถเกิดขึ้นในระบบท่อน้ำดีหรือที่เรียกว่านิ่วในท่อน้ำดีหลักแผลยังสามารถได้มาจากการลดลงของหินในถุงน้ำดีที่เรียกว่าเป็นหินท่อน้ำดีรอง นิ่วในท่อน้ำดีมีสัดส่วนประมาณ 50% ของ cholelithiasis ทั้งหมดซึ่งพบได้บ่อยในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ช่องปาก choledochoscopy หลอดเลือดดำ cholangiography

อาการทั่วไปของนิ่วในท่อน้ำดี extrahepatic คือปวดท้องหนาวสั่นและมีไข้และดีซ่านซึ่งเรียกว่าไตรภาคของถ่าน

(1) อาการปวดท้อง: ปวด paroxysmal ในช่องท้องส่วนบนขวาหรือ xiphoid แผ่ไปที่ไหล่ขวาและหลัง ด้วยอาการคลื่นไส้และอาเจียน มักเกิดจากการกินมันเยิ้มและการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย

(2) หนาวสั่นและมีไข้สูง: 2/3 ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากปวดท้องและเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินน้ำดีสารพิษหรือแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด

(3) ตาตุ่ม: ดีซ่านเกิดขึ้น 1 ถึง 2 วันหลังจากอาการปวดท้องและหนาวสั่น

(4) ในกรณีที่รุนแรงมีการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึกหรือช็อตซึ่งเป็นท่อน้ำดีอักเสบอุดกั้นเฉียบพลันหรือท่อน้ำดีอักเสบรุนแรงจำเป็นต้องมีการผ่าตัดฉุกเฉิน

(5) ตรวจสอบร่างกายภายใต้ xiphoid, อ่อนโยนท้องด้านบนขวา, ความเจ็บปวดในพื้นที่ตับ บางครั้งถุงน้ำดีโตสามารถเข้าถึงได้

(6) B-ultrasound, CT แสดงให้เห็นท่อตับทั่วไปหรือนิ่วในท่อน้ำดีและการทำงานของตับพบว่าบิลิรูบินโดยตรงเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

แม้ว่า intrahepatic หินน้ำดีท่อเป็นส่วนหนึ่งของหินท่อน้ำดีหลักพวกเขามีความเฉพาะเจาะจงของพวกเขาหากพวกเขาอยู่ร่วมกับหินท่อน้ำดี extrahepatic พวกเขามักจะคล้ายกับอาการทางคลินิกของนิ่วในท่อน้ำดี extrahepatic เนื่องจากท่อน้ำดี intrahepatic ซ่อนอยู่ลึกลงไปในเนื้อเยื่อตับโครงสร้างและโครงสร้างทางกายวิภาคของมันมีความซับซ้อนสถานที่จำนวนและขนาดของหินมีความไม่แน่นอนการวินิจฉัยและการรักษานั้นยากกว่าก้อนนิ่วในท่อน้ำดีมาก เรื่องของโรค