ตับโต

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ภายใต้สถานการณ์ปกติตับอยู่ในด้านขวาบนของช่องท้องล้อมรอบด้วยซี่โครงและภายใต้ไดอะแฟรมของไดอะแฟรมมักจะอยู่ภายใต้ซี่โครงด้านขวาไม่สามารถสัมผัส ตัวอย่างเช่นเมื่อหายใจอย่างสงบ, 1.5 ซม. หรือมากกว่า 1.5 ซม. ด้านล่างของกระดูกซี่โครงด้านขวาสามารถสัมผัสกับตับได้, บอกว่ากลีบด้านขวาของตับนั้นบวม ในช่วงกลางของช่องท้องส่วนบนตับควรอยู่ภายในเส้นที่สามบนของเส้นแบ่งระหว่าง xiphoid และสายสะดือหากมีข้อบ่งชี้เกินกว่าจะมีพูด้านซ้ายของตับบวม นี่คือการตัดสินเบื้องต้นของตับ มีหลายสาเหตุของ hepatomegaly ซึ่งอาจเกิดจากตับอักเสบ, โรคตับแข็ง, ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลหรือกำเนิดอวัยวะอื่น ๆ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การขยายตัวของตับเป็นเรื่องธรรมดามาก แต่มันไม่ได้เป็นโรคอิสระ แต่เป็นการรวมตัวของหลายโรค

1. โรคติดเชื้อต่าง ๆ เช่นไวรัสตับอักเสบฝีตับ schistosomiasis พยาธิใบไม้ตับ cysticercosis มาลาเรียติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคตับ ฯลฯ

2, เนื้องอกเช่นมะเร็งตับระยะแรกหรือระยะลุกลาม, การแทรกซึมของตับมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, hemangioma ตับ

3 พิษเช่นพิษพิษสารหนูหรือพิษ chlorpromazine ทางเดินน้ำดีเช่นหินท่อน้ำดีทั่วไปมะเร็งหัวตับอ่อนตับอักเสบท่อน้ำดีเส้นเลือดฝอย

4 เลือดชะงักงันเช่นหัวใจล้มเหลวเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด

5, อื่น ๆ เช่นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, โรคเบาหวาน, ตับไขมัน, ตับถุงน้ำ, ตับ polycystic, ตับเสื่อม ฯลฯ สามารถนำไปสู่ตับ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ไวรัสตับอักเสบ B ตัวชี้วัดไวรัสวิทยาฟังก์ชั่นการทดสอบตับบนและล่างขอบเขตกระทบตับการตรวจอัลตราซาวนด์ autoimmune ตรวจจับแอนติบอดี

1 ตรวจสอบช่องท้องเมื่อตรวจสอบตับไม่ว่าจะมีส่วนที่ยื่นออกมาในช่องท้องส่วนบนขวาหรือไม่ว่ามีความโกรธในหลอดเลือดดำผิวเผินและขอบเขตของตับบนของการตรวจทางช่องท้องควรแยกของเหลวทรวงอกหรือถุงลมโป่งพอง

2 ระดับของการขยายตับ: ตับอ่อนอ่อนน้อยกว่า 3 ซม. ใต้กระดูกซี่โครง, ตับตับอ่อนปานกลางอยู่ต่ำกว่า 3 ซม. ด้านล่างของกระดูกซี่โครงสู่สะดือ, ตับอักเสบรุนแรงเป็นมากกว่าระดับสะดือและตับตับรุนแรงที่สุดเข้าสู่กระดูกเชิงกรานและ ข้ามเส้นกลาง

3 ให้ความสนใจกับความแข็งของตับเนื้อตับพบมากในไวรัสตับอักเสบไวรัสตับอักเสบพิษติดเชื้อแบคทีเรียหัวใจวายเลือดคั่งเนื้อตับพบมากในตับแข็งตับและมะเร็งตับ;

4 ให้ความสนใจกับตับโดยไม่มีก้อน, มวล, โรคตับแข็งโพสต์เนื้อร้ายหรือโรคตับแข็งทางเดินน้ำดี, ผู้ป่วยโรคมะเร็งตับอาจสัมผัสก้อนขนาดเดียวกัน, ซีสต์พิการ แต่กำเนิดและการขยายตัวทางเดินน้ำดี, echinococcosis ;

5 บริเวณตับและถุงน้ำดีไม่มีความอ่อนโยนและความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อหน้าท้อง

6 เป็นบวกสำหรับการกลับหลอดเลือดดำคอเป็นเรื่องธรรมดาในตับที่เกิดจากหัวใจล้มเหลว ในเวลาเดียวกันควรให้ความสนใจกับอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองในร่างกายทั้งหมดและม้ามเช่นเดียวกับอาการที่เกี่ยวข้อง (ผอม, ดีซ่าน, น้ำในช่องท้อง, อาการบวมน้ำ, ฯลฯ ) ไม่มีมวลในมุมซี่โครงของผนังด้านหลังของช่องท้อง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

เมื่อตรวจสอบทางคลินิกว่าตับบวมหรือไม่ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อช่วยกำหนดระยะขอบบนและล่างของตับด้วยเครื่องเพอร์คัชชันถ้าจำเป็นสามารถใช้ B-ultrasound ในการตรวจสอบว่ามีตับหรือไม่ ในทางปฏิบัติทางคลินิกเนื้อเยื่อผนังหน้าท้องหรือเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันของตับมักจะเข้าใจผิดว่าเป็นตับบวมเนื่องจากขาดประสบการณ์และควรจะแตกต่างจากต่อไปนี้:

1. กล้ามเนื้อหน้าท้อง rectus ของกล้ามเนื้อหน้าท้องและก้อนไขมันใต้ผิวหนังของคนอ้วนอาจถูกพิจารณาว่าเป็นขอบล่างของตับจุดที่แตกต่างคือว่าเส้นเอ็นและก้อนไขมันที่สัมผัสด้านบนไม่ขยับขึ้นและลงด้วยลมหายใจ

2, การขยายตัวของถุงน้ำดี: ซี่โครง F ของผู้ป่วยที่มีอาการตัวเหลืองอุดกั้นเพียงแค่สัมผัสถุงน้ำดีที่มีความรู้สึกที่เป็นรูปทรงกลมศักดิ์สิทธิ์ถ้าถุงน้ำดีมีการยึดเกาะกับ omentum และลำไส้เล็กส่วนต้นขอบเขตไม่ชัดเจนและง่ายต่อการสับสน การตรวจเพิ่มเติมเช่น B-ultrasound, ถุงน้ำดี angiography, CT หรือ MRI เพื่อแยกแยะ

3 ลำไส้ใหญ่ขวางขวา: การสูญเสียน้ำหนักทางกายภาพและการผ่อนคลายผนังหน้าท้องถ้าท้องอืดลำไส้ใหญ่ขวางหรือท้องผูกมักจะสับสนกับขอบล่างของตับให้ความสนใจกับปัจจัยข้างต้นแล้วคลำเพื่อระบุ