ภาวะไขมันพอกตับ
บทนำ
การแนะนำ อาการทางคลินิกของโรคตับแข็ง dystrophic ปรากฏเป็นตับ steatosis ตับแข็ง Malnutration เกิดจากการขาดสารอาหารเรื้อรัง สาเหตุของการขาดสารอาหารนอกเหนือไปจากการขาดการบริโภคของผู้ป่วยแต่ละรายส่วนใหญ่เนื่องจากโรคอื่น ๆ จำกัด การบริโภคอาหารและการดูดซึมเช่นการผ่าตัดบายพาสลำไส้เล็กการผ่าตัดประเภท Birroth II ผู้ป่วยสามารถเสริมวิตามินที่หลากหลายวิตามิน C วิตามิน E และ B ปรับปรุงการเผาผลาญของเซลล์ตับป้องกันการเปลี่ยนแปลงไขมันและปกป้องเซลล์ตับนอกจากนี้ยังสามารถใช้เม็ดยีสต์เสริมวิตามิน K, B12 และกรดโฟลิกตามความเหมาะสม
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
โรคตับแข็ง Malnu tration เกิดจากการขาดสารอาหารเรื้อรัง การทดลองในสัตว์ยืนยันว่าการขาดสารอาหารอย่างง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งโปรตีนปัจจัยต่อต้านตับไขมันและการขาดวิตามินบีสามารถทำให้เกิดตับไขมันเนื้อร้ายตับเซลล์ตับเสื่อมและโรคตับแข็ง
กลไกการขาดสารอาหารทำให้เกิดโรคตับแข็ง:
1 เมื่อขาดโปรตีนที่ประกอบด้วยซิสทีนแหล่งของซิสเตอีนและกลูตาไธโอนจะลดลงและการผลิตและกิจกรรมของเอนไซม์ในเซลล์ตับจะได้รับผลกระทบและเซลล์ตับได้รับความเสียหายจากปัจจัยต่าง ๆ ที่ทำให้เกิดการเสื่อมสภาพและเนื้อร้าย
2 โคลีนเป็นสารที่ส่งเสริมไขมันและสามารถสังเคราะห์ฟอสโฟไลปิดในตับด้วยไขมันที่เป็นกลางเพื่อให้ไขมันในตับถูกออกซิไดซ์และนำไปใช้อย่างง่ายดาย หากกรดอะมิโนที่จำเป็นสำหรับโคลีนหรือโคลีนสังเคราะห์นั้นขาดไปอย่างรุนแรงไขมันจะสะสมอยู่ในเซลล์ตับและกลายเป็นตับไขมัน Steatosis ของ hepatocytes สามารถลดความต้านทานของ hepatocytes กับปัจจัยที่เป็นอันตรายต่าง ๆ และยังสามารถบีบและบีบอัดไซนัสตับเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณเซลล์ค่อย ๆ ก่อให้เกิด ischemia, เนื้อร้าย, hyperplasia เนื้อเยื่อและโรคตับแข็ง
สาเหตุของการขาดสารอาหารยกเว้นการขาดของผู้ป่วยแต่ละรายส่วนใหญ่เกิดจากโรคอื่น ๆ ที่ จำกัด การรับประทานอาหารและการดูดซึมเช่นหลังการผ่าตัดบายพาสลำไส้เล็ก
เช่นเดียวกับโรคตับแข็งชนิดอื่น ๆ โรคตับแข็ง dystrophic นำหน้าการก่อตัวของการบาดเจ็บของเซลล์ตับเช่น steatosis พร้อมกับการแทรกซึมของเซลล์อักเสบในพื้นที่พอร์ทัลและตับ lobule, การก่อ granuloma และต่อมาพัฒนาของโรคปอดตับและ การบาดเจ็บของตับที่มีแอลกอฮอล์คล้ายกันและพังผืดที่ตับรอบ ๆ หลอดเลือดดำขนาดเล็กเป็นสัญญาณของการพัฒนาของโรคตับแข็ง ความเสียหายซ้ำ ๆ ในระยะยาวต่อตับนำไปสู่โรคตับแข็งและแผลและแผลตับคล้ายกับการบาดเจ็บที่ตับแอลกอฮอล์
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ทดสอบการทำงานของตับตับการตรวจอัลตราซาวนด์ตับถุงน้ำดีการตรวจ CT ม้าม
การเปลี่ยนแปลงในลักษณะทางเพศอาจเกิดขึ้น 12 ถึง 18 เดือนหลังการผ่าตัดบายพาสลำไส้เล็กเช่นความต้องการทางเพศลดลง, การพัฒนาเต้านมชาย, amenorrhea หญิงและลักษณะทางเพศรอง นอกจากนี้ยังมีการสูญเสียความกระหายอ่อนเพลียปวดท้องคลื่นไส้อาเจียน สัญญาณของโรคดีซ่าน, hepatosplenomegaly, น้ำในช่องท้อง, ไรเดอร์ การทดสอบแสดงให้เห็นว่ากรดน้ำดีในซีรั่มที่เพิ่มขึ้น, AST ที่เพิ่มขึ้น, ALT ปกติ, เวลา prothrombin เป็นเวลานาน, hypoalbuminemia, และการตรวจชิ้นเนื้อตับแสดงให้เห็น steatosis ตับและตับอักเสบ
โรคตับแข็งสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยมากกว่า 7 ปีหลังการผ่าตัดบายพาสลำไส้เล็กการก่อตัวของโรคตับแข็งถูกซ่อนไว้อาการทางคลินิกไม่โดดเด่นและบางครั้งก็ตายจากโรคตับแข็งและตับวาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
โปรดสังเกตความแตกต่างกับโรคตับแข็งชนิดอื่น
การเปลี่ยนแปลงในลักษณะทางเพศอาจเกิดขึ้น 12 ถึง 18 เดือนหลังการผ่าตัดบายพาสลำไส้เล็กเช่นความต้องการทางเพศลดลง, การพัฒนาเต้านมชาย, amenorrhea หญิงและลักษณะทางเพศรอง นอกจากนี้ยังมีการสูญเสียความกระหายอ่อนเพลียปวดท้องคลื่นไส้อาเจียน สัญญาณของโรคดีซ่าน, hepatosplenomegaly, น้ำในช่องท้อง, ไรเดอร์ การทดสอบแสดงให้เห็นว่ากรดน้ำดีในซีรั่มที่เพิ่มขึ้น, AST ที่เพิ่มขึ้น, ALT ปกติ, เวลา prothrombin เป็นเวลานาน, hypoalbuminemia, และการตรวจชิ้นเนื้อตับแสดงให้เห็น steatosis ตับและตับอักเสบ
โรคตับแข็งสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยมากกว่า 7 ปีหลังการผ่าตัดบายพาสลำไส้เล็กการก่อตัวของโรคตับแข็งถูกซ่อนไว้อาการทางคลินิกไม่โดดเด่นและบางครั้งก็ตายจากโรคตับแข็งและตับวาย
