ภาวะ hyperplasia เซลล์ตับ stellate
บทนำ
การแนะนำ ปรากฏการณ์ที่จำนวนเซลล์ตับ stellate เพิ่มขึ้นโดยการแบ่งและการทำสำเนาเรียกว่าตับ stellate เซลล์ hyperplasia ซึ่งเป็นกุญแจสำคัญในการเชื่อมโยงที่สำคัญมากในการเกิดโรคของโรคปอดตับ โดยปกติเซลล์ตับตับจะหยุดพัก เมื่อตับได้รับความเสียหายจากการอักเสบหรือการกระตุ้นเชิงกลเซลล์ตับ stellate จะถูกเปิดใช้งานและฟีโนไทป์ของพวกเขาเปลี่ยนจากประเภทคงที่เป็นชนิดเปิดใช้งาน ในอีกด้านหนึ่งเซลล์เปิดใช้งานตับ stellate มีส่วนร่วมในการก่อตัวของพังผืดในตับและการฟื้นฟูโครงสร้าง intrahepatic โดยการแพร่กระจายและหลั่งเมทริกซ์เซลล์นอกเซลล์และในทางตรงกันข้ามความดันไซนัส intrahepatic จะเพิ่มขึ้นโดยการหดตัวของเซลล์
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
เซลล์ตับ stellate (HSCs) มีชื่อต่าง ๆ เช่นเซลล์ที่เก็บไขมัน (FSC), เซลล์ไขมัน (1ipocyte), เซลล์ที่เก็บวิตามิน A และเซลล์ไซนัส (เซลล์ perisinusoidal) เซลล์ Ito เป็นต้นเป็นแหล่งหลักของ ECM, HSC ถูกเปิดใช้งานและเปลี่ยนเป็นเซลล์ myofibroblast เหมือน (MFC) และปัจจัย fibrogenic ต่างๆใช้ HSC เป็นเซลล์เป้าหมายสุดท้าย
โดยปกติเซลล์ตับตับจะหยุดพัก เมื่อตับได้รับความเสียหายจากการอักเสบหรือการกระตุ้นเชิงกลเซลล์ตับ stellate จะถูกเปิดใช้งานและฟีโนไทป์ของพวกเขาเปลี่ยนจากประเภทคงที่เป็นชนิดเปิดใช้งาน ในอีกด้านหนึ่งเซลล์เปิดใช้งานตับ stellate มีส่วนร่วมในการก่อตัวของพังผืดในตับและการฟื้นฟูโครงสร้าง intrahepatic โดยการแพร่กระจายและหลั่งเมทริกซ์เซลล์นอกเซลล์และในทางตรงกันข้ามความดันไซนัส intrahepatic จะเพิ่มขึ้นโดยการหดตัวของเซลล์
กลไกการเกิดโรค
เซลล์ตับที่เป็นสโตเลทมี hyperplasia ทางสรีรวิทยาและมีสองประเภทคือ มันเกิดขึ้นเพราะมันตอบสนองความต้องการทางสรีรวิทยาและระดับของมันไม่เกินขีด จำกัด ปกติมันถูกเรียกว่าสรีรวิทยา hyperplasia หลังจากความเสียหายของเนื้อเยื่อในร่างกายมนุษย์การชดเชย hyperplasia ของส่วนที่เหลือยังเป็น hyperplasia ทางสรีรวิทยา การแพร่กระจายเกินช่วงปกติที่เกิดจากสาเหตุทางพยาธิวิทยาเรียกว่าพยาธิสภาพ hyperplasia สรีรวิทยา hyperplasia แบ่งออกเป็นการชดเชย hyperplasia และต่อมไร้ท่อ hyperplasia กลไกของ hyperplasia ทางสรีรวิทยายังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ พยาธิสภาพ hyperplasia ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นฮอร์โมนและ hyperplasia เนื้องอกที่เกิดจากการขยายตัวของเซลล์เนื้องอกก็เป็นช่วง hyperplasia ทางพยาธิวิทยา
อย่างไรก็ตามมันเป็นธรรมเนียมสำหรับ hyperplasia ที่ จำกัด อย่างแคบ ๆ เพื่ออ้างถึงรอยโรคที่ไม่ใช่เนื้องอก แม้ว่า hyperplasia และ hypertrophy เป็นสองแนวคิดที่แตกต่างกันในความเป็นจริง hyperplasia มักจะมียั่วยวน ชดเชย hyperplasia หลังจาก hyperplasia หรือการบาดเจ็บเนื่องจากการปรับตัวเข้ากับความต้องการทางสรีรวิทยาสามารถเพิ่มหรือชดเชยการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญและการทำงานในท้องถิ่นซึ่งเป็นประโยชน์ต่อร่างกาย แต่ hyperplasia ทางพยาธิวิทยามักเป็นอันตรายต่อร่างกาย อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (BPH) เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุและเป็นเนื้องอกที่พบมากที่สุดในผู้ชาย เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลมักจะเกี่ยวข้องกับช่วงของอาการระคายเคืองและอาการทางเดินปัสสาวะลดลง (LUTS) ซึ่งมีผลกระทบเชิงลบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่พบบ่อยที่สุดคือการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน (AUR), ปัสสาวะขั้นต้น, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะกำเริบ, การอุดตันทางเดินปัสสาวะ, นิ่วในกระเพาะปัสสาวะและภาวะไตวายที่หายาก
HSC ตั้งอยู่ในช่องว่างของ Disse ใกล้กับเซลล์ endothelial (SEC) และเซลล์ตับ รูปร่างไม่สม่ำเสมอร่างกายของเซลล์กลมหรือผิดปกติและเซลล์สเตเลตจำนวนหนึ่งยื่นออกมาจากไซนัสตับ นอกจากนี้ HSC ยังยื่นออกมาจากเซลล์และติดต่อกับเซลล์ตับและเซลล์ stellate ที่อยู่ติดกัน มีไขมัน 1 ถึง 14 หยดที่อุดมไปด้วยวิตามินเอและไตรกลีเซอไรด์ในพลาสซึมของ HSC ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 1.0-2.0 ไมครอนพลาสซึมของไซโตพลาสซึมอุดมไปด้วยไรโบโซมฟรี รูปร่างของนิวเคลียสไม่สม่ำเสมอเนื่องจากการอัดรีดของหยดไขมันนิวเคลียสมักจะมีหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งหดหู่และหนึ่งหรือสองนิวเคลียสสามารถมองเห็นได้ในนิวเคลียส จำนวน HSCs ในตับปกติมีขนาดเล็กมากคิดเป็นเพียง 5% ถึง 8% ของจำนวนเซลล์ตับทั้งหมดและ 1.4% ของปริมาตรรวม แต่การกระจายและการขยาย HSC สามมิตินั้นเพียงพอที่จะครอบคลุมการไหลเวียนของเลือดในไซนัสทั้งตับ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ MRI ของตับถุงน้ำดีตับอ่อนและม้ามโดยตับถุงน้ำดีและม้าม
วิธีการวินิจฉัยในปัจจุบันส่วนใหญ่รวมถึงการวินิจฉัยการถ่ายภาพการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาและการวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยา
1, การวินิจฉัยการถ่ายภาพส่วนใหญ่ B- อัลตราซาวนด์และ CI1 ใช้กันอย่างแพร่หลายในคลินิก แต่เฉพาะในขั้นสูงของโรคปอดตับแข็งโรคตับแข็งและความดันโลหิตสูงพอร์ทัลสามารถเกิดขึ้นได้ภาพที่ผิดปกติไม่สามารถทำการวินิจฉัยเบื้องต้น
2. แม้ว่าดัชนีทองคำสำหรับพังผืดในตับนั้นเป็นชิ้นเนื้อตับ แต่ก็มีปัญหามากมายในตัวเองเช่นตาบอดจากการเจาะตับการสุ่มตัวอย่างไม่เพียงพอและเกิดข้อผิดพลาดในการสุ่มตัวอย่างที่เกิดจากความแตกต่างของรอยโรคตับ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงมีความกังวลและไม่เต็มใจที่จะยอมรับและไม่สามารถใช้วัสดุซ้ำสำหรับการสังเกตแบบไดนามิก ไม่มีวิธีที่เชื่อถือได้ในการกำหนดปริมาณคอลลาเจนของเนื้อเยื่อตับมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องเพิ่มปริมาณเนื้อเยื่อเส้นใยตับขึ้นอยู่กับการประมาณการของการแพร่กระจายของเส้นใย intrahepatic
3. การวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันวิทยาเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับโรคปอดตับ ง่ายต่อการใช้ราคาต่ำการวินิจฉัยเบื้องต้น ตัวบ่งชี้ทางเซรุ่มวิทยาประกอบด้วยส่วนประกอบ extracellular matrix (ECM), คอลลาเจนเนสและไซโตไคน์ส่วนประกอบ ECM มักถูกนำมาใช้มากกว่า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
บัตรประจำตัว:
1. Histiocytosis: Langerhans เซลล์ histiocytosis หรือ Langerhans 'โรคเซลล์หรือที่เรียกว่า Histiocytosis X เป็นกลุ่มที่หายาก โรคที่โดดเด่นด้วยการเพิ่มจำนวนเซลล์ Langerhans สาเหตุและพยาธิกำเนิดของโรคนี้ยังไม่ชัดเจนบางคนคิดว่าเป็นโรคที่เกิดจากปฏิกิริยา บางคนคิดว่าโรคนี้มีสาเหตุมาจากระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ แต่สามารถมองเห็นเซลล์ที่เป็นบวกได้มากกว่าโดย PCNA immunohistochemistry และตัวเลขที่พบได้ทั่วไปในรอยโรคถือเป็นโรคเจริญซึ่งอาจเป็นโรคเนื้องอกในระบบประสาท
2. การสะสมไขมันในเซลล์ตับมากเกินไป: หมายถึงรอยโรคที่เกิดจากการสะสมของไขมันในเซลล์ตับมากเกินไปเนื่องจากสาเหตุหลายประการ โรคตับไขมันเป็นภัยคุกคามที่ร้ายแรงต่อสุขภาพของคนจีนและได้กลายเป็นโรคตับที่ใหญ่เป็นอันดับสองหลังจากไวรัสตับอักเสบมันได้รับการยอมรับว่าเป็นสาเหตุของโรคตับแข็งลึกลับ ตับไขมันเป็นปรากฏการณ์ทางคลินิกทั่วไปไม่ใช่โรคอิสระ อาการทางคลินิกของมันไม่มีอาการและกรณีที่รุนแรงมีอาการรุนแรง โดยทั่วไปตับไขมันเป็นโรคที่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งสามารถกลับคืนสู่สภาพปกติหลังจากการวินิจฉัยและการรักษาทันเวลา ตับมนุษย์ปกติมีไขมันรวมประมาณ 5% ของน้ำหนักตับประกอบด้วยฟอสโฟไลปิด, ไตรกลีเซอไรด์, กรดไขมัน, โคเลสเตอรอลและโคเลสเตอรอล มากกว่า 5% ของไขมันเป็นตับไขมันอ่อนมากกว่า 10% เป็นตับไขมันปานกลางและมากกว่า 25% เป็นไขมันสะสมในตับอย่างรุนแรง เมื่อไขมันรวมในตับเกิน 30% จะสามารถตรวจพบได้โดย B-ultrasound และวินิจฉัยว่าเป็น "fat liver" โดย B-ultrasound ในผู้ป่วยที่มีไขมันสะสมในตับไขมันรวมสามารถเข้าถึง 40% -50% และบางส่วนเป็นมากกว่า 60% ส่วนใหญ่ไตรกลีเซอไรด์และกรดไขมันในขณะที่ phospholipids, คอเลสเตอรอลและคอเลสเตอรอลเอสเทอร์เพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย
3 การเปลี่ยนแปลงไขมันเซลล์ตับ: โรคตับแข็ง dystrophic อาการทางคลินิกของ steatosis ตับ ตับแข็ง Malnutration เกิดจากการขาดสารอาหารเรื้อรัง สาเหตุของการขาดสารอาหารนอกเหนือไปจากการขาดการบริโภคของผู้ป่วยแต่ละรายส่วนใหญ่เนื่องจากโรคอื่น ๆ จำกัด การบริโภคอาหารและการดูดซึมเช่นการผ่าตัดบายพาสลำไส้เล็กการผ่าตัดประเภท Birroth II ผู้ป่วยสามารถเสริมวิตามินและวิตามินต่างๆวิตามิน CE และ B, ปรับปรุงการเผาผลาญเซลล์ตับ, ป้องกันการเปลี่ยนแปลงไขมันและปกป้องเซลล์ตับ, และใช้แท็บเล็ตยีสต์, เสริมด้วยวิตามิน KB12 และกรดโฟลิกตามความเหมาะสม
วินิจฉัย:
วิธีการวินิจฉัยในปัจจุบันส่วนใหญ่รวมถึงการวินิจฉัยการถ่ายภาพการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาและการวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยา การวินิจฉัยการถ่ายภาพส่วนใหญ่ B- อัลตร้าซาวด์และ CI1 ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิก แต่เฉพาะในขั้นสูงของโรคปอดตับ, ภาพที่ผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อโรคตับแข็งและความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเกิดขึ้นและไม่สามารถทำการวินิจฉัย แม้ว่าดัชนีทองคำของพังผืดในตับเป็นการตรวจชิ้นเนื้อตับ แต่ก็มีปัญหามากมายในตัวเองเช่นการตาบอดของการเจาะตับการสุ่มตัวอย่างไม่เพียงพอและข้อผิดพลาดการสุ่มตัวอย่างที่เกิดจากความแตกต่างของรอยโรคตับถึงแม้ว่าเป็นการตรวจแบบ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงมีความกังวลและไม่เต็มใจที่จะยอมรับและไม่สามารถใช้วัสดุซ้ำสำหรับการสังเกตแบบไดนามิก ไม่มีวิธีที่เชื่อถือได้ในการกำหนดปริมาณคอลลาเจนของเนื้อเยื่อตับมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องเพิ่มปริมาณเนื้อเยื่อเส้นใยตับขึ้นอยู่กับการประมาณการของการแพร่กระจายของเส้นใย intrahepatic การวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันวิทยาในปัจจุบันเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับโรคปอดตับ ง่ายต่อการใช้ราคาต่ำการวินิจฉัยเบื้องต้น ตัวบ่งชี้ทางเซรุ่มวิทยาประกอบด้วยส่วนประกอบ extracellular matrix (ECM), คอลลาเจนเนสและไซโตไคน์ส่วนประกอบ ECM มักถูกนำมาใช้มากกว่า
