ร่องทวารหนัก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ รอยแยกทางทวารหนักเป็นแผลเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นหลังจากการฉีกขาดของชั้นผิวหนังคลองก้นใต้เส้น dentate ทิศทางของมันขนานกับแกนตามยาวของคลองทวารมันยาวประมาณ 0.5-1.0 ซม. มันเป็นกระสวยหรือรูปไข่และมักจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง การฉีกขาดพื้นผิวคลองทวารไม่สามารถถือได้ว่าเป็นรอยแยกทางทวารหนักเนื่องจากการรักษาตัวเองอย่างรวดเร็วและมักจะไม่มีอาการ รอยแยกทางทวารหนักเป็นความผิดปกติของคลองทวารหนักและเป็นสาเหตุของอาการปวดอย่างรุนแรงในคลองทวารหนักในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคน รอยแยกทางทวารหนักพบมากที่สุดในคนวัยกลางคน แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้สูงอายุและเด็กผู้ชายเฉลี่ยมากกว่าเพศหญิงเล็กน้อย แต่ก็มีรายงานว่ามีผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย รอยแยกทางทวารหนักมักเกิดขึ้นที่ด้านหลังของทวารหนักที่อยู่ตรงกลางด้านหน้าส่วนใหญ่อยู่ทางด้านหลังของทวารหนักและทั้งสองข้างน้อยลง จากจุดเริ่มต้นมีเพียงช่องว่างเล็ก ๆ ในผิวหนังของทวารหนักคลองบางครั้งก็สามารถแยกออกเป็นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหรือจนกว่าชั้นตื้นของกล้ามเนื้อหูรูด Slit เป็นเส้นตรงหรือปริซึมหากเปิดทวารหนั

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การเกิดขึ้นของโรคนี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:

1. ปัจจัยทางกายวิภาค: ส่วนตื้นของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกจาก tailbone ไปข้างหน้าไปทางด้านหลังของทวารหนัก แบ่งออกเป็นสองกลุ่มตามด้านของคลองทวารไปที่ด้านหน้าของทวารหนักและรวมกัน ดังนั้นจึงมีช่องว่างระหว่างทวารหนักและด้านหน้า และกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ของ levator ani จะติดกับทั้งสองด้านของคลองทวารหนักน้อยกว่าก่อนและหลัง จะเห็นได้ว่าด้านหน้าและด้านหลังของทวารหนักไม่แข็งแรงเท่าด้านข้างและเสียหายได้ง่าย และมุมเกือบ 90 องศาจะเกิดขึ้นกับไส้ตรงลงไปและย้อนกลับ ดังนั้นด้านหลังของทวารหนักจะหนักกว่าโดยอุจจาระและเนื่องจากการขาดการไหลเวียนของเลือดในส่วนหลังของคลองทวารหนักความยืดหยุ่นไม่ดีและการกระจายของต่อมทวารหนั

2. ทฤษฎีการบาดเจ็บ: อุจจาระแห้งหรือสิ่งแปลกปลอมสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อผิวคลองทวารหนักซึ่งเป็นสาเหตุหลักของรอยแยกทางทวารหนัก

3. ทฤษฎีการติดเชื้อ: ส่วนใหญ่ติดเชื้อฝังศพใต้ถุนโบสถ์ทวารหนักในด้านหลังของทวารหนักการอักเสบแพร่กระจายไปยังส่วนล่างของคลองทวารหนักทำให้ฝีใต้ผิวหนังที่จะยุบลงในรอยแยกทางทวารหนัก

4. กล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อกระตุกภายใน: เนื่องจากการบาดเจ็บของคลองทางทวารหนักหรือการระคายเคืองการอักเสบกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักอยู่ในสภาพเป็นอัมพาตส่งผลให้เกิดความตึงเครียดทางทวารหนักเพิ่มขึ้น

5. โรงเรียนประถมแคบก้นกล่าวว่า: ผิวคลองทวารช้าในการพัฒนาการก่อตัวของคลองทวารหนักมีขนาดเล็กและง่ายต่อการเกิดความเสียหายในรอยแยกทางทวารหนัก

การแพทย์แผนจีนเชื่อว่าสาเหตุของการแยกทางทวารหนัก:

มากขึ้นโดยเลือดและความร้อน, ความแห้งกร้านในลำไส้, อาการท้องผูก, ถ่ายอุจจาระยากเกินไป, การแตกผิวทางทวารหนักซ้ำแล้วซ้ำอีกและเริ่มมีอาการ "กฎการผ่าตัดหัวใจของแพทย์จินเจียน" กล่าวว่า: "ทวารหนักล้อมรอบรอยย่นหักและปมหักและไฟไหม้แห้ง" ฉันต้องการอธิบายอาการท้องผูกที่เกิดจากความแห้งกร้านของลำไส้ใหญ่หรือการสูญเสียหยินและจิน แรงถ่ายอุจจาระทำให้เกิดการฉีกขาดทางทวารหนักตามมาด้วยการติดเชื้อทุติยภูมิค่อย ๆ กลายเป็นแผลเรื้อรังที่กระสวย อย่างไรก็ตามยังมีการติดเชื้อเนื่องจากการติดเชื้อเช่นการตีบคลองทวารหนักกลากทางทวารหนักและการทำลายของสิว

การแพทย์แผนจีนเชื่อว่าการเกิดรอยแยกทางทวารหนักเกิดจากไฟไหม้แห้งความร้อนชื้นการขาดเลือดทางทวารหนักและทางทวารหนัก

1 รู้สึกถึงความร้อนของลมและความร้อน: ไฟแห้งอยู่ในกระเพาะอาหารและลำไส้เผาของเหลวในร่างกายอุจจาระแข็งและแห้งยากที่จะระบายออกและทวารหนักที่แข็งแกร่งจะทำลายทวารหนักทำให้เกิดรอยแตกรอยแตกลึกลงซ้ำ ๆ เนื่องจากท้องผูกและไม่รักษาเป็นเวลานาน

2 ความร้อนชื้นสะสมในทวารหนัก: ความรู้สึกภายนอกของความชื้นและความชั่วร้ายความร้อน, ผลิตภัณฑ์ที่มีแอลกอฮอล์ไขมันภายในเพื่อให้ความร้อนชื้นสะสมทางเดินอาหาร, ทวารหนักที่เกิดและรอยแยกทางทวารหนักไม่หาย

3 การขาดเลือดในลำไส้แห้งกร้าน: ผู้สูงอายุหลังคลอดและผู้ป่วยโรคโลหิตจางขาดเลือดแห้งกร้านและอาการท้องผูกส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะแยกทางทวารหนัก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

อาการของรอยแยกทางทวารหนักมีลักษณะที่ชัดเจนตราบใดที่หลักสูตรประวัติศาสตร์ทางการแพทย์มีรายละเอียดเช่นเดียวกับลักษณะของความเจ็บปวดและมีเลือดออกการวินิจฉัยไม่ยาก อย่างไรก็ตามในการวินิจฉัยเพื่อปรับปรุงความถูกต้องของการวินิจฉัยและป้องกันข้อผิดพลาดมันควรได้รับการวินิจฉัยอย่างเคร่งครัดตามหลายด้านเช่นการให้คำปรึกษาการคลำการวินิจฉัยภาพและการตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจสอบด้วยตา: ทวารหนักรอยแยกเฉียบพลันที่มองเห็นได้ในทวารหนักหดก้นสามารถมองเห็นได้ที่ปลายล่างของรอยแยกทางทวารหนักเช่นการใช้การสอบสวนเพื่อสัมผัสปลายล่างของการแตกสามารถทำให้เกิดอาการปวด;

การวินิจฉัยนิ้ว: เนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อกระตุกทวารหนักกระชับเช่นแรงมากเกินไปมักจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงบางครั้งภายใต้การดมยาสลบ รอยแตกที่สัมผัสในทวารหนักขอบของปลายแหลมนั้นนิ่มด้านล่างจะตื้นยืดหยุ่นและไวต่อการสัมผัสด้านเรื้อรังนั้นมีส่วนที่ยื่นออกมายากก้นลึกและไม่มีความยืดหยุ่น

การตรวจด้วย speculum: แผลที่มองเห็นเป็นรูปไข่หรือเห็นรอยแตกขนาดเล็ก ขอบของรอยแยกทางทวารหนักเฉียบพลันนั้นเนี้ยบและด้านล่างเป็นสีแดงอ่อนขอบรอยแยกของรอยแยกทางทวารหนักเรื้อรังไม่เรียบร้อยด้านล่างเป็นสีขาวอมเทาเข้มและบางคนที่มีรอยแยกทางทวารหนักอย่างรุนแรง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. ถลอกผิวก้น:

รอยแยกทางทวารหนักจะต้องถูกฟกช้ำกับผิวทางทวารหนัก

2. โรคลำไส้อักเสบ:

โรคลำไส้อักเสบบางชนิดอาจสัมพันธ์กับแผลรอบ ๆ ทวารหนักและควรระบุเมื่อวินิจฉัย

1 แผลวัณโรคทางทวารหนัก 2 โรคแผลในคลองทางทวารหนักของ Crohn 2 แผลแผลซิฟิลิส 3 แผลลำไส้ใหญ่บวม 4 แผลและรอยแยกทางทวารหนักของเครือข่ายป้อง

อาการของรอยแยกทางทวารหนักมีลักษณะที่ชัดเจนตราบใดที่หลักสูตรประวัติศาสตร์ทางการแพทย์มีรายละเอียดเช่นเดียวกับลักษณะของความเจ็บปวดและมีเลือดออกการวินิจฉัยไม่ยาก อย่างไรก็ตามในการวินิจฉัยเพื่อปรับปรุงความถูกต้องของการวินิจฉัยและป้องกันข้อผิดพลาดมันควรได้รับการวินิจฉัยอย่างเคร่งครัดตามหลายด้านเช่นการให้คำปรึกษาการคลำการวินิจฉัยภาพและการตรวจชิ้นเนื้อ

การวินิจฉัยแยกโรค: มันจะต้องแตกต่างจากแผลวัณโรคแผลซิฟิลิสแผลริมอ่อนอ่อนและมะเร็งเยื่อบุผิว ในหมู่พวกเขา, ulcerative colitis และ granulomatous colitis สามารถระบุได้อย่างง่ายดายโดยรอยแยกทางทวารหนัก