การแพร่กระจายของตับ
บทนำ
การแนะนำ ตับเป็นอวัยวะที่มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งและเป็นหนึ่งในเว็บไซต์ที่แพร่หลายมากที่สุดสำหรับโรคมะเร็งระยะแพร่กระจาย การแพร่กระจายของตับหมายถึงเนื้องอกหลักที่ไม่ใช่ตับที่สามารถถ่ายโอนไปยังตับผ่านทางเลือดหรือทางเดินน้ำเหลือง การแพร่กระจายของตับที่พบบ่อยส่วนใหญ่มาจากทางเดินอาหาร, ปอด, ตับอ่อนไตและเต้านม
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
แต่ละเนื้องอกแพร่กระจายไปยังตับและเนื้องอกที่แพร่กระจายไปทั่วตับส่วนใหญ่มาจากทางเดินอาหาร, ปอด, ตับอ่อน, ไตและเต้านม
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
เซรั่มγ-glutamyltranspeptidase การทดสอบของทารกในครรภ์ globulin ซีรั่มγ-glutamyltranspeptidase (γ-GTP) เซรั่ม glycyl glutamyl-dipeptide aminopeptidase (GPDA) เนื้องอก angiography
1. ประสิทธิภาพลตร้าซาวด์:
ก้อนเดียวหรือหลายก้อนในตับสามารถเป็นเสียงสะท้อนต่ำเสียงสะท้อนที่รุนแรงหรือเสียงสะท้อนที่ไม่สม่ำเสมอแสดงการเปลี่ยนแปลง "ตาวัว"
2. ประสิทธิภาพ CT:
(1) การสแกนธรรมดา: รอบเดียวหรือหลายหรือมวล lobulated ในตับส่วนใหญ่แสดงความหนาแน่นต่ำส่วนใหญ่ในพื้นที่ความหนาแน่นต่ำที่มีรอยโรคความหนาแน่นต่ำจึงแสดงศูนย์กลางหรือเส้นโค้งคู่ เค้าร่างมีลักษณะโดยมัน ขอบเขตส่วนใหญ่จะคลุมเครือ
(2) การเพิ่มประสิทธิภาพ: เนื้องอกมีความแข็งแรงขอบเขตชัดเจนความหนาแน่นส่วนกลางต่ำกว่าส่วนโดยรอบและขอบของเนื้องอกสามารถแสดงความแข็งแกร่งผิดปกติวงแหวนและบางส่วนของ "สัญญาณตาวัว" สามารถมองเห็นซึ่งเป็นลักษณะความหนาแน่นต่ำที่ศูนย์กลางของรอยโรคและการเพิ่มประสิทธิภาพความหนาแน่นสูงที่ขอบ ความหนาแน่นของชั้นนอกสุดต่ำกว่าเนื้อเยื่อตับ
(3) เนื้องอกตับระยะลุกลามจำนวนเล็กน้อยเช่นมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งหลอดอาหารมีเนื้อร้ายและของเหลวเกือบทั้งหมดซึ่งมีความหนาแน่นเรื้อรังและผนังมีความหนาหรือแข็งตัวไม่สม่ำเสมอ นอกจากนี้เนื้องอกในตับระยะแพร่กระจายเช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งรังไข่อาจรวมกับการกลายเป็นปูนซึ่งมีลักษณะเป็น punctate, คราบจุลินทรีย์เหมือนแผลที่มีความหนาแน่นสูงเหมือนขนนก
3. ประสิทธิภาพ MRI:
นอกจากนี้ยังมีความไวต่อการแพร่กระจายของโรคมะเร็งที่มีขนาดเล็กลงและรูปภาพที่มีน้ำหนัก T2 แสดงสัญญาณสูงขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของการแพร่กระจายของตับ:
1. มะเร็งตับชนิดปฐมภูมิ: มะเร็งปฐมภูมิของตับเป็นหนึ่งในเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยในประเทศจีน อัตราการเสียชีวิตอยู่ในระดับสูงอันดับที่สามในกระเพาะอาหารและหลอดอาหารในการตายของเนื้องอกมะเร็งและอันดับที่สองในพื้นที่ชนบทในบางพื้นที่รองจากมะเร็งกระเพาะอาหาร ยอดผู้เสียชีวิตจากมะเร็งตับประจำปีของจีนอยู่ที่ประมาณ 110,000 คนคิดเป็น 45% ของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งตับทั่วโลก เนื่องจากการตรวจพบซีรัมอัลฟา - เฟโตโปรตีน (AFP) ร่วมกับการถ่ายภาพอุลตร้าซาวด์สำหรับการตรวจสอบประชากรที่มีความเสี่ยงสูงมะเร็งตับสามารถวินิจฉัยได้ในระยะทางคลินิกย่อยและผลระยะยาวของการผ่าตัดในระยะแรก เมื่อรวมกับการรักษาแบบครบวงจรอัตราการรอดชีวิตห้าปีของโรคมะเร็งตับได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ
2 ฝีในตับ: ฝีในตับฝีที่ตับฝีในตับฝีที่ตับอาจเกิดจากการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออะมีบาหรือการติดเชื้อแบคทีเรีย อุบัติการณ์ของฝีตับ amebic มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับ amoebic colitis และส่วนใหญ่ของฝีเป็นเดียวแบคทีเรียแบคทีเรียบุกฝีตับแบคทีเรียสามารถเกิดจากการแพร่กระจายโดยตรงของการติดเชื้อภายในช่องท้องนอกเหนือจากการติดเชื้อ แต่ยังเป็นสายสะดือ การติดเชื้อผ่านเส้นเลือดสะดือพอร์ทัลหลอดเลือดดำเข้าไปในตับเพลี้ยน้ำดียังสามารถเป็นสาเหตุของฝีตับแบคทีเรีย แบคทีเรียที่พบบ่อยคือ Staphylococcus aureus, Streptococcus และอื่น ๆ
การวินิจฉัยการแพร่กระจายของตับ:
1. ประสิทธิภาพลตร้าซาวด์:
ก้อนเดียวหรือหลายก้อนในตับสามารถเป็นเสียงสะท้อนต่ำเสียงสะท้อนที่รุนแรงหรือเสียงสะท้อนที่ไม่สม่ำเสมอแสดงการเปลี่ยนแปลง "ตาวัว"
2. ประสิทธิภาพ CT:
(1) การสแกนธรรมดา: รอบเดียวหรือหลายหรือมวล lobulated ในตับส่วนใหญ่แสดงความหนาแน่นต่ำส่วนใหญ่ในพื้นที่ความหนาแน่นต่ำที่มีรอยโรคความหนาแน่นต่ำจึงแสดงศูนย์กลางหรือเส้นโค้งคู่ เค้าร่างมีลักษณะโดยมัน ขอบเขตส่วนใหญ่จะคลุมเครือ
(2) การเพิ่มประสิทธิภาพ: เนื้องอกมีความแข็งแรงขอบเขตชัดเจนความหนาแน่นส่วนกลางต่ำกว่าบริเวณโดยรอบและขอบของเนื้องอกสามารถแสดงการเสริมสร้างความผิดปกติของวงแหวนเป็นรูปวงแหวนและบางส่วนของ "สัญลักษณ์ตาวัว" สามารถมองเห็นได้ซึ่งมีลักษณะความหนาแน่นต่ำ ความหนาแน่นของชั้นนอกสุดต่ำกว่าเนื้อเยื่อตับ
(3) เนื้องอกตับระยะลุกลามจำนวนเล็กน้อยเช่นมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งหลอดอาหารมีเนื้อร้ายและของเหลวเกือบทั้งหมดซึ่งมีความหนาแน่นเรื้อรังและผนังมีความหนาหรือแข็งตัวไม่สม่ำเสมอ นอกจากนี้เนื้องอกในตับระยะแพร่กระจายเช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งรังไข่อาจรวมกับการกลายเป็นปูนซึ่งมีลักษณะเป็น punctate, คราบจุลินทรีย์เหมือนแผลที่มีความหนาแน่นสูงเหมือนขนนก
3. ประสิทธิภาพ MRI:
นอกจากนี้ยังมีความไวต่อการแพร่กระจายของโรคมะเร็งที่มีขนาดเล็กลงและรูปภาพที่มีน้ำหนัก T2 แสดงสัญญาณสูงขึ้น
