การเปลี่ยนกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของการบาดเจ็บของคลองทวารหนักแตกต่างกันไปตามระดับของการบาดเจ็บ, ลักษณะของการบาดเจ็บและวิธีการ, สถานที่, ขอบเขต, เวลาและการปรากฏตัวหรือการบาดเจ็บอวัยวะอื่น ๆ แสงน้ำตาเพียงเยื่อเมือกและการแตกของเยื่อบุโพรงมดลูกผนังลำไส้หนาเต็มรูปแบบหนาและความเสียหายของกล้ามเนื้อหูรูดที่กว้างขวางหรือแม้กระทั่งตามขวาง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

แผลแทงทวาร

เช่นโลหะเศษไม้ปลายไผ่และวัตถุแปลกปลอมอื่น ๆ เมื่อร่างกายมนุษย์ตกลงมาจากความสูงของสะโพกลงสู่พื้นแทงทวารหนักและก้นเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายจากอุบัติเหตุ อย่างไรก็ตามในสงครามเวียดนามกับสหรัฐอเมริกาชาวเวียดนามตั้งเสาไม้ไผ่บ่อยครั้งทำให้กองทัพสหรัฐฯตกหลุมพรางและก่อให้เกิดการบาดเจ็บ แตรสามัญในชนบทเมื่อควายดุร้ายโกรธถ้าคนหนีฆาตกรไล่จากด้านหลังใช้เขาบนก้นก้นทวารหนักก้นก้นทิชชู่นุ่มเนื้อเยื่อแผลก้นฉีกขาด

2. การบาดเจ็บปืน

กระสุนและกระสุนในช่วงสงครามเข้าสู่ทวารหนักในสัดส่วนของบาดแผลสงครามอัตราการเกิดต่ำมากในการตอบโต้การป้องกันตัวเอง (1979) การบาดเจ็บทางทวารหนักและทวารหนักคิดเป็นเพียง 3.64%

3. แห้ว

พบมากในความผิดปกติทางจิตหรือการเปลี่ยนแปลงทางเพศที่มีหน่วยงานต่างประเทศแทรกเข้าไปในการบาดเจ็บบริเวณทวารหนักนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นใน iatrogenic เช่นกับ proctoscope, sigmoidoscopy ผู้ป่วยกลัวที่จะบังคับให้ทำสัญญาทวารหนัก นอกจากนี้อุณหภูมิร่างกายของทวารหนักก็ถูกลบไปและอุณหภูมิของร่างกายก็ถูกตัดและทวารหนักก็ถูกตัดและความเสียหายก็จางลงในการผ่าตัดทางทวารหนักเช่นทวารทวารหนักทวารหนักทวารหนั

(สอง) การเกิดโรค

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของการบาดเจ็บของคลองทวารหนักแตกต่างกันไปตามระดับของการบาดเจ็บ, ลักษณะของการบาดเจ็บและวิธีการ, สถานที่, ขอบเขต, เวลาและการปรากฏตัวหรือการบาดเจ็บอวัยวะอื่น ๆ แสงน้ำตาเพียงเยื่อเมือกและการแตกของเยื่อบุโพรงมดลูกผนังลำไส้หนาเต็มรูปแบบหนาและความเสียหายของกล้ามเนื้อหูรูดที่กว้างขวางหรือแม้กระทั่งตามขวาง หากมาพร้อมกับหลอดเลือดขนาดใหญ่และการบาดเจ็บของหลอดเลือดดำที่ด้านหน้ามันอาจทำให้เกิดการตกเลือดและช็อกที่สำคัญ การบาดเจ็บของคลองทวารหนักมักมาพร้อมกับการติดเชื้อของเนื้อเยื่อรอบ ๆ เช่นเซลลูไลต์ลึกของ gluteus maximus รวมกับการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนและการปนเปื้อนอย่างต่อเนื่องของอุจจาระในลำไส้ซึ่งอาจทำให้เกิดเนื้อตายอย่างกว้างขวาง

2. การจำแนกประเภท

(1) ฟกช้ำ (hematoma)

(2) การฉีกขาด: 1 ไม่เจาะรู (ไม่ใช่โลหะ) 2 การเจาะ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจสอบนิ้วด้วยมือ

การตรวจทางคลินิก:

1, อาการปวดทวารหนักหลังจากได้รับบาดเจ็บเลือดออกหรือไม่หยุดยั้งทางทวารหนักตีบที่เกิดจากความยากลำบากในการเคลื่อนไหวของลำไส้ปรับ การตรวจสอบเบื้องต้นหลังจากได้รับบาดเจ็บพบว่ามีการฉีกขาดและมีเลือดออกในทวารหนักและเนื้อเยื่อรอบ ๆ กล้ามเนื้อหูรูดคลองทวารถูกทำลายมักจะมีอุจจาระไหลออกและเกิดมลภาวะ ในกรณีที่เป็นเวลานานมีการติดเชื้อรุนแรงในพื้นที่และเห็นเซลลูไลท์ลึกของ gluteus maximus

2 ที่มีประวัติของการบาดเจ็บที่ทวารหนักและความเจ็บปวดทางทวารหนักมีเลือดออก, ความมักมากในกามทางทวารหนัก, ความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระควรจะสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บคลองทางทวารหนัก การตรวจนิ้วมือทางทวารหนักพบว่าปลายนิ้วถูกย้อมด้วยเลือดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดลดลงหรือผ่อนคลายผนังคลองทวารหนักเสียหายความเจ็บปวดและความว่างเปล่าได้รับการยืนยัน (ชั้นเต็ม แต่ไม่เคลื่อนที่อย่างสมบูรณ์) ชิ้นส่วนขนาดใหญ่ได้รับความเสียหาย องค์กรสูญหาย)

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก transection:

1. แผลแยกทางทวารหนัก: แผลเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นหลังจากการฉีกขาดของชั้นผิวหนังคลองทวารหนักใต้เส้น dentate เรียกว่าแผลแยกทางทวารหนักเรียกอีกอย่างว่ารอยแยกทางทวารหนัก

2 ปวดทวารหนัก: อาการปวดทวารหนักเป็นอาการทางคลินิกของความหลากหลายของโรคบริเวณทวารหนัก ความเจ็บปวดของธรรมชาติต่าง ๆ สะท้อนถึงลักษณะของโรคที่แตกต่างกัน

3 ปวดทวารหนัก: ปวดทวารหนักเป็นชื่อที่แนะนำคืออาการปวดอย่างรุนแรงในทวารหนัก สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นระหว่างการถ่ายอุจจาระ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการถ่ายอุจจาระ ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคต่อไปนี้: ฝี perianal, กักขังริดสีดวงทวารภายในรอยแยกทางทวารหนักมะเร็งทวารหนักขั้นสูงและร่างกายต่างประเทศทางทวารหนัก

4, การแตกกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอก: กล้ามเนื้อหูรูดภายนอกทวารหนักจากหลัง dorsi ของ tailbone และเอ็นเท้าตัสทางทวารหนักไปข้างหน้าและลงแบ่งออกเป็นสองในด้านหลังของทวารหนักรอบทวารหนั ในระยะ perineum กล้ามเนื้อหูรูดภายนอกแบ่งออกเป็นสามส่วน: ส่วนล่างของผิวหนังส่วนที่ตื้นและส่วนลึก ส่วนล่างของผิวหนังสามารถระบุได้โดยทั่วไปไม่มีเส้นแบ่งที่ชัดเจนระหว่างส่วนตื้นกับส่วนลึกซึ่งยากที่จะแยกแยะได้ แต่อดีตคือรูปไข่และหลังเป็นกลมทั้งสองมีลักษณะแตกต่างกัน กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกนั้นถูกกระตุ้นด้วยเส้นประสาททวารหนักมันมีบทบาทสำคัญในการหลีกเลี่ยงทวารหนักและควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้หากได้รับบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการผ่าตัด การแตกของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกสามารถทำลายการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกซึ่งนำไปสู่อุจจาระมักมากในกาม

5, รอยแยกทางทวารหนัก: รอยแยกทางทวารหนักเป็นแผลเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นหลังจากการฉีกขาดชั้นผิวคลองทวารหนักด้านล่างบรรทัด dentate ทิศทางของมันขนานไปกับแกนแนวยาวของคลองทวารหนักมันยาวประมาณ 0.5 ~ 1.0 ซม. เป็นการยากที่จะรักษา การฉีกขาดพื้นผิวคลองทวารไม่สามารถถือได้ว่าเป็นรอยแยกทางทวารหนักเนื่องจากการรักษาตัวเองอย่างรวดเร็วและมักจะไม่มีอาการ รอยแยกทางทวารหนักเป็นความผิดปกติของคลองทวารหนักและเป็นสาเหตุของอาการปวดอย่างรุนแรงในคลองทวารหนักในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคน รอยแยกทางทวารหนักพบมากที่สุดในคนวัยกลางคน แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้สูงอายุและเด็กผู้ชายเฉลี่ยมากกว่าเพศหญิงเล็กน้อย แต่ก็มีรายงานว่ามีผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย รอยแยกทางทวารหนักมักเกิดขึ้นที่ด้านหลังของทวารหนักที่อยู่ตรงกลางด้านหน้าส่วนใหญ่อยู่ทางด้านหลังของทวารหนักและทั้งสองข้างน้อยลง จากจุดเริ่มต้นมีเพียงช่องว่างเล็ก ๆ ในผิวหนังของทวารหนักคลองบางครั้งก็สามารถแยกออกเป็นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหรือจนกว่าชั้นตื้นของกล้ามเนื้อหูรูด Slit เป็นเส้นตรงหรือปริซึมหากเปิดทวารหนั

วินิจฉัย:

อาการทางคลินิก: ความเจ็บปวดในทวารหนักหลังจากได้รับบาดเจ็บเลือดออกหรือความมักมากในกามทางทวารหนักตีบทำให้เกิดการถ่ายอุจจาระลำบาก การตรวจสอบเบื้องต้นหลังจากได้รับบาดเจ็บพบว่ามีการฉีกขาดและมีเลือดออกในทวารหนักและเนื้อเยื่อรอบ ๆ กล้ามเนื้อหูรูดคลองทวารถูกทำลายมักจะมีอุจจาระไหลออกและเกิดมลภาวะ ในกรณีที่เป็นเวลานานมีการติดเชื้อรุนแรงในพื้นที่และเห็นเซลลูไลท์ลึกของ gluteus maximus

ทุกคนที่มีประวัติของการบาดเจ็บทางทวารหนัก, ปวดทวารหนัก, มีเลือดออก, ไม่หยุดยั้งทางทวารหนัก, ความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระควรจะสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บคลองทางทวารหนัก การตรวจนิ้วมือทางทวารหนักพบว่าปลายนิ้วถูกย้อมด้วยเลือดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดลดลงหรือผ่อนคลายผนังคลองทวารหนักเสียหายความเจ็บปวดและความว่างเปล่าได้รับการยืนยัน (ชั้นเต็ม แต่ไม่เคลื่อนที่อย่างสมบูรณ์) ชิ้นส่วนขนาดใหญ่ได้รับความเสียหาย องค์กรสูญหาย)