ตับ
บทนำ
การแนะนำ ตับอักเสบสามารถเป็นสัญญาณที่สำคัญทางคลินิกที่อาจเกิดจากหลายโรค ขนาดตับปกติคือ 25 ซม. และ 15 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลางและ 15 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง ตับสามารถสัมผัสได้บ่อยครั้งขอบคมและนิ่มและไม่มีความอ่อนโยน บางครั้งตับที่สัมผัสใต้กระดูกซี่โครงนั้นไม่ได้เกิดจากตับ แต่เนื่องจากตำแหน่งตับถูกขยับลงซึ่งสามารถมองเห็นได้ในการคลายผนังหน้าท้องของผู้หญิงร้องเพลงหรือเล่นนักกีฬากระจายถุงลมโป่งพอง ในผู้ป่วยที่มีฝีล่างบางครั้งการขยายตัวของถุงน้ำดีเนื้องอกลำไส้ใหญ่ขวางตับอ่อนมะเร็งกระเพาะอาหารด้านขวาของไต ptosis ขวา hydronephrosis ไตขวา pheochromocytoma ขวา pheochromocytoma ฯลฯ ยังสามารถเข้าใจผิดว่าเป็นตับ ตับมีความชัดเจนดังนั้นจึงควรรวมกับประวัติทางการแพทย์ตำแหน่งตับและพื้นผิว
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) การติดเชื้อไวรัส
A, B, C, D และไวรัสตับอักเสบ, เชื้อติดเชื้อ, ไข้เหลือง, หัดเยอรมัน, cytomegalovirus, ไวรัสเจ็บง่าย, ไวรัสคอกซากี, adenovirus, วงดนตรี มาลาเรียหัดและการติดเชื้ออื่น ๆ
(สอง) การติดเชื้อแบคทีเรีย
เฉียบพลัน cholangitis อุดกั้นเฉียบพลัน, cholangitis เรื้อรัง, ท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิ, ฝีในตับแบคทีเรีย, วัณโรคตับ
(3) การติดเชื้อรา
Actinomycosis, blastomycosis, sphagnum mycosis, cryptococcosis, histoplasmosis, dysbacteriosis, aspergillosis, mucormycosis ฯลฯ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การวินิจฉัยอัลตราซาวด์ของตับถุงน้ำดีและม้ามโดยโรคตับ
(a) ขอบเขตของรอยโรค
1 ขยายการกระจาย
เนื่องจากโรคตับแพร่หลายพบในตับอักเสบ, ตับ, amyloidosis, เสมหะตับ, ตับแข็งตับ, มะเร็งตับ hepatocellular, มะเร็งระยะแพร่กระจายและมะเร็งท่อน้ำดี
2 บวม จำกัด
เนื่องจากรอยโรคที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ intrahepatic จะพบได้ในฝีที่ตับ, ซีสต์ตับ, เนื้องอกในตับ, และตับ hydatid
(สอง) ความแข็งของตับ
คนที่ผอมและมีสุขภาพปกติสามารถสัมผัสที่ขอบของตับและอ่อนนุ่ม ตับมีความแข็งปานกลางในตับอักเสบ, ฝีในตับ, schistosomiasis, ตับไขมัน, ไข้มาลาเรียเป็นต้น ตับมีเนื้อแข็งและพบในโรคตับแข็ง, schistosomiasis ขั้นสูง, โรคตับแข็ง, เนื้องอกมะเร็ง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคมะเร็งตับ, amyloidosis ตับและซิฟิลิส.
(c) ขอบและพื้นผิวของตับ
ขอบของโรคตับอักเสบเรื้อรังและตับที่มีเลือดคั่งทื่อพื้นผิวยังคงเรียบขอบของโรคตับแข็งนั้นคมชัดและพื้นผิวเป็นก้อนกลม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
บัตรประจำตัว:
1. ไวรัสตับอักเสบเอ
ระยะฟักตัวของไวรัสตับอักเสบเอส่วนใหญ่คือ 15-40 วันจาก 9 วันก่อนเริ่มมีอาการถึง 17 วันหลังจากเริ่มมีอาการ HAV สามารถตรวจพบได้จากอุจจาระ SGPT มักจะถึงจุดสูงสุดมากกว่า 500 หน่วยในสัปดาห์แรก SGPT> SGOT, AKP ลิตร SGPT / AKP≤7, ซีรัมแอนติบอดี HAV-IGM บวก, เซรั่มแอนติบอดีทั้งหมดรวมแอนติบอดี titer titer AV4 ครั้งในระยะเฉียบพลันและระยะฟื้นตัว, HAV-RNA ตรวจพบในซีรัมหรืออุจจาระ ในทางการแพทย์จะแบ่งออกเป็นดีซ่านเฉียบพลันดีซ่านเฉียบพลันและวายเฉียบพลัน
2. การขึ้นรูปไวรัสตับอักเสบ
ความชุกของไวรัสตับอักเสบอีกว้างมากในบางพื้นที่ไวรัสตับอักเสบสามารถบัญชี 50% ของไวรัสตับอักเสบทางคลินิกมันเป็นที่นิยมตลอดทั้งปี แต่มันเป็นเรื่องธรรมดาในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวบ่อย ๆ หลังฝนตกหรือน้ำท่วม มลพิษทางน้ำทำให้เกิดโรคระบาด การล้างพิษยังคงสามารถตรวจพบได้ภายใน 2 สัปดาห์หลังจากการโจมตีของ HEV ในอุจจาระตั้งแต่ 1 ถึง 4 วันก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรค ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีไข้และปวดข้อเมื่อเริ่มป่วย Astragalus, cholestasis และรูปแบบคล้ายดินเหนียวนั้นพบได้บ่อยกว่าไวรัสตับอักเสบ A และโดยทั่วไปอาการจะหนักกว่าของไวรัสตับอักเสบ A
3. การติดเชื้อ mononucleosis
โรคนี้มักจะมีตับและตับทำงานผิดปกติ แต่ไข้จะสูงกว่าตับอักเสบและเป็นเวลานานมันมักจะมีอาการปวดคอหอยความแออัดและหลั่งต่อมไร้ท่อต่อมน้ำเหลืองในลำคอและส่วนอื่น ๆ มักจะบวม, ม้ามโตและอ่อนโยน ชัดเจนมากขึ้น
