หายใจเร็วเกินไป
บทนำ
การแนะนำ Hyperventilation syndrome (hyperventilationsyndrome) เป็นกลุ่มอาการของโรคที่เกิดจากการ hyperventilation เกินกว่าการเผาผลาญทางสรีรวิทยา มันเป็นลักษณะในอาการทางคลินิกที่สามารถจำลองแบบได้โดยการทดสอบการระบายความร้อนมากเกินไป แนวคิดดั้งเดิมคือปัจจัยต่าง ๆ เช่นความวิตกกังวลและการตอบสนองต่อความเครียดทำให้เกิด hyperventilation ที่จำเป็นสำหรับการเผาผลาญ superphysiological และอาการทางคลินิกสามารถอธิบายได้โดย hyperventilation และ alkalosis ทางเดินหายใจ การศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับการเกิดโรคของ hyperventilation ซินโดรมมีความคืบหน้าอย่างมากและบทบาทของความผิดปกติของการควบคุมกลางทางเดินหายใจในความผิดปกติของการเกิดโรคของโรค hyperventilation ได้รับความสนใจเพิ่มขึ้น
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการเกิดโรค:
การศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับการเกิดโรคของ hyperventilation ซินโดรมมีความคืบหน้าอย่างมากและบทบาทของความผิดปกติของการควบคุมกลางทางเดินหายใจในความผิดปกติของการเกิดโรคของโรค hyperventilation ได้รับความสนใจเพิ่มขึ้น
หนึ่งในหน้าที่หลักของการหายใจคือการรักษาความดันบางส่วนของพลาสมาคาร์บอนไดออกไซด์ (paco2) ไว้ในระยะทางสรีรวิทยาที่แคบและมั่นคง ฟังก์ชั่นนี้สามารถทำได้ผ่านกระบวนการต่าง ๆ : การสร้างจังหวะก๊าซใหม่ในถุงลมการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างเยื่อหุ้มเซลล์และเลือดการขนส่งก๊าซในเลือดและการแลกเปลี่ยนก๊าซกับเนื้อเยื่อ การหายใจถูกควบคุมโดยศูนย์ทางเดินหายใจของก้านสมองกิจกรรมของศูนย์การหายใจก้านสมองจะถูกควบคุมโดยข้อเสนอแนะเชิงลบของการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญใน chemoreceptors และในทางกลับกันโดยโครงสร้างประสาทระดับสูงเหนือสมอง (สมองเยื่อหุ้มสมองมลรัฐ) ผลกระทบ ในชีวิตประจำวันผลกระทบของการเผาผลาญและโครงสร้างประสาทระดับสูงมีการประสานงานช่วยให้ร่างกายสามารถปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงในสภาพแวดล้อมภายในและภายนอกทำให้พลาสมาคาร์บอนไดออกไซด์ความดันบางส่วนอยู่ในช่วงทางสรีรวิทยาคงที่ ตัวอย่างเช่นในระหว่างการพูดการร้องเพลงการคิดและการออกกำลังกายการควบคุมเมตาบอลิกโต้ตอบกับผลกระทบของโครงสร้างประสาทระดับสูงเพื่อหลีกเลี่ยงการหายใจเร็วเกินไปหรือการระบายอากาศไม่เพียงพอ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ฟังก์ชั่นการทดสอบ Excitatory การระบายอากาศที่ปอดการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดของหลอดเลือดซ้ำการทดสอบลมหายใจการออกกำลังกาย
การตรวจทางคลินิก:
ในวันที่การวินิจฉัยของโรค hyperventilation ยังคง จำกัด อยู่ที่การวินิจฉัยทางคลินิกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการที่น่าสงสัยทดสอบการกระตุ้น hyperventilation บางส่วนหรือสมบูรณ์ทำซ้ำอาการหลักในกรณีที่ไม่มีโรคอินทรีย์อื่น ๆ เพื่อให้การวินิจฉัยทางคลินิก
แบบสอบถามอาการอาการเนเมเกนแสดงอาการทั่วไปของโรค hyperventilation จำนวน 16 อาการรวมถึงอาการเจ็บหน้าอกความเครียดทางจิตสายตาที่พร่ามัวอาการวิงเวียนศีรษะสับสนหรือไม่สนใจสภาพแวดล้อมการหายใจที่ลึกและเร็วหายใจถี่หน้าอก ความหนาแน่นหรือไม่สบายท้องอืดชามึนงงหรือการฝังเข็มหายใจลำบากนิ้วมือแข็งหรือแขนขาบนความหนาแน่นรอบริมฝีปากมือและเท้าเย็นใจสั่นหรือใจสั่น ให้คะแนนตามความถี่ของอาการ: 0 = ไม่เคย 1 = บางครั้ง 2 = บางครั้ง 3 = บ่อยครั้ง 4 = บ่อยครั้ง คะแนนรวมของอาการสิบหกถึงหรือเกิน 23 เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยอาการ ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีอาการรุนแรงบ่อยครั้งวิธีการให้คะแนนสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวคือ 1 = 0-3 ครั้ง / เดือน, 2 = 1-2 ครั้ง / สัปดาห์, 3 = 3-6 ครั้ง / สัปดาห์, 4 = 1 ครั้งขึ้นไปต่อวัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรค hyperventilation:
ในการปฏิบัติทางคลินิกยังคงมีปัญหาบางอย่างในเกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิกเช่นอาการอ่อนเพลียเรื้อรังผู้ป่วยปวดเรื้อรังหรือผู้ป่วยโรคทางจิตที่มีความผิดปกติ somatoform ซึ่งอาการทางคลินิกคล้ายกับโรค hyperventilation อย่างน้อยบางส่วนสอดคล้องกับการวินิจฉัย มาตรฐาน นอกจากนี้ในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการ hyperventilation ทั่วไปคะแนนรวมของแบบสอบถามอาการเนจเมเกนไม่ถึงมาตรฐานที่ 23 หรือสูงกว่า ดังนั้นตัวชี้วัดการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกณฑ์วัตถุประสงค์ที่สะท้อนถึงการเกิดโรคของความผิดปกติของการควบคุมระบบทางเดินหายใจมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค ตัวบ่งชี้ที่เป็นไปได้คือ: การลด paco2 ของก๊าซในเลือด, สัมประสิทธิ์ hardonk และ beumer, ข้อเสนอแนะในเชิงบวก co2 และรูปแบบการหายใจที่ผิดปกติ
การลดลงของก๊าซเลือด paco2 เป็นพื้นฐานทางสรีรวิทยาทางเดินหายใจโดยตรงสำหรับการวินิจฉัยซึ่งแสดงว่าผู้ป่วยอยู่ในอาการกำเริบเฉียบพลันของอาการ hyperventilation, alkalosis ทางเดินหายใจเฉียบพลัน น่าเสียดายที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเรื้อรังและมีตอนสั้น ๆ (ประมาณ 10 นาที) การทดสอบการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดประจำจับ alkalosis ทางเดินหายใจเฉียบพลัน ตามการประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยมีการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดปกติหรือต่ำ ดังนั้นการวิเคราะห์ก๊าซเลือดปกติไม่สามารถยกเว้นการวินิจฉัย การตรวจสอบแบบไดนามิก Percutaneous paco2 เป็นวิธีที่ควรค่าแก่การสนับสนุนไม่เพียง แต่สะท้อนการเปลี่ยนแปลงของก๊าซเลือดในระหว่างการโจมตีของผู้ป่วย แต่ยังแสดงอาการผิดปกติของก๊าซเลือดด้วยการบันทึกไดอารี่ชีวิตและความน่าเชื่อถือของการวินิจฉัยนั้นแข็งแกร่ง อย่างไรก็ตามการทดลองตามปกติส่วนใหญ่ไม่ได้ติดตั้งและการใช้งานทางคลินิกมี จำกัด
การทดสอบความท้าทาย hyperventilation ถูกนำมาใช้เพื่อกระตุ้นรูปแบบทั่วไปของการหายใจในกลุ่มอาการหายใจเร็วเกินปกติเป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัย ด้วยเหตุนี้ hardonk และ beumer จึงบันทึกความเข้มข้นของ end-tidal co2 (fetco2) ในสถานะพักของผู้ป่วยและหลังจาก hyperventilation ที่เกิดขึ้นเองบันทึกระยะเวลาการกู้คืนของ fetco2 อัตราส่วนของ fetco2 ที่เหลือถึงสามนาทีและ fetco2 ที่ rest ≥ 1.5 (สัมประสิทธิ์ hardonk และ beumer) เป็นเกณฑ์การวินิจฉัย งานของ hardonk และ beumer ล้มเหลวในการตรวจสอบโดยนักวิชาการคนอื่น ๆ สาเหตุของความขัดแย้งอาจเกี่ยวข้องกับการกระจายอายุที่แตกต่างกันของผู้ป่วยที่ศึกษา ในระหว่างการใช้งานทางคลินิกเราสังเกตว่าสัมประสิทธิ์ hardonk และ beumer นั้นไม่เฉพาะเจาะจงหรือละเอียดอ่อน
Folgering และ colla ศึกษาค่าการวินิจฉัยของปรากฏการณ์ตอบรับเชิงบวกของ co2 และสังเกตผู้ป่วย 50 รายที่มีอาการ hyperventilation และพบว่าผู้ป่วย 18 รายแสดงความคิดเห็นเชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญของ co2
รูปแบบการหายใจที่ผิดปกติโดยเฉพาะ hyperventilation ที่เกิดจากการหายใจแบบปากต่อปากมีความจำเพาะสูงในการวินิจฉัย (95%), ความไว 50% ในกลุ่มอายุน้อยกว่า (20 ถึง 28 ปี), และกลุ่มอายุน้อยกว่าและวัยกลางคน (29-60) ปี) อ่อนไหวน้อยเพียง 30%
Firedman ศึกษาค่าการวินิจฉัยของการทดสอบการหายใจ รวมการทดสอบลมหายใจเข้ากับการทดสอบความท้าทาย hyperventilation ก่อนการทดสอบความท้าทาย hyperventilation ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตสูดดมเข้าไปในตำแหน่งแอลแอลอย่างฉับพลันบีบนิ้วด้วยจมูกของเขาจนกว่าหน้าจอจะไม่สามารถหายใจและบันทึกเวลาการหายใจ อัตราส่วนของเวลาพักหายใจหลังจากการทดสอบต่อเวลาพักหายใจก่อนการทดสอบใช้เป็นดัชนี hyperventilation จากข้อมูลที่เขารายงานการทดสอบการถือลมหายใจนั้นง่ายและสะดวกโดยมีความจำเพาะและความไวสูง
