ภาวะไขมันพอกตับ
บทนำ
การแนะนำ หยดไขมันที่ปรากฏในไซโตพลาสซึมเกินช่วงทางสรีรวิทยาหรือหยดไขมันปรากฏในเซลล์ที่ไม่ปกติมีหยดไขมันซึ่งเรียกว่า steatosis ตับเป็นอวัยวะหลักของการเผาผลาญกรดไขมันและไขมันในตับพบได้บ่อยในกรณีที่รุนแรงเซลล์ตับเกือบทั้งหมดจะได้รับการเปลี่ยนแปลงไขมันการขยายตัวของตับความอ่อนโยนที่ไม่รุนแรงและการทำงานของตับที่ผิดปกติ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
กลไกของตับ steatosis มีลักษณะดังต่อไปนี้:
ความผิดปกติของการสังเคราะห์ไลโปโปรตีน 1 ไม่สามารถขนส่งไขมันออกจึงทำให้ไขมันสะสมในเซลล์ตับ บ่อยครั้งเกิดจากการขาดไลโปโปรตีนสารสังเคราะห์ (เช่นฟอสโฟไลปิดหรือโคลีนฟอสโฟลิปิด) หรือสารเคมีอันตราย (เช่นแอลกอฮอล์คาร์บอนเตตราคลอไรด์ ฯลฯ ) สารพิษอื่น ๆ (เช่นพิษจริง) ทำลายโครงสร้างของเอนโดพลาสมา มันยับยั้งการทำงานของเอนไซม์บางตัวและทำให้เกิดการสังเคราะห์ไลโปโปรตีนและฟอสโฟลิปิดโปรตีน ฯลฯ ซึ่งประกอบไปด้วยไลโปโปรตีน
2 การสังเคราะห์ไขมันที่เป็นกลางมากเกินไปส่วนใหญ่เกิดจากความหิวโหยหรือโรคบางอย่าง (เช่นโรคระบบทางเดินอาหาร) ที่เกิดจากความหิวโหยและสภาวะหรือผู้ป่วยโรคเบาหวานใช้อุปสรรคน้ำตาลและระดมไขมันจำนวนมากจากสระไขมันซึ่งส่วนใหญ่เป็นกรดไขมัน แบบฟอร์มเข้าสู่ตับทำให้ไขมันสังเคราะห์ตับเพิ่มขึ้นเกินความสามารถของตับในการออกซิไดซ์และขนส่งไลโปโปรตีนสังเคราะห์ของมันจึงทำให้ไขมันสะสมในตับ
3 สิ่งกีดขวางออกซิเดชันของกรดไขมันช่วยลดการใช้เซลล์สำหรับไขมัน ยกตัวอย่างเช่นคอตีบ exotoxin สามารถควบคุมกระบวนการออกซิเดชันของกรดไขมันและการขาดออกซิเจนมีผลต่อทั้งการสังเคราะห์ไลโปโปรตีนและการเกิดออกซิเดชันของกรดไขมัน ในระยะสั้น steatosis ของเซลล์ตับเป็นผลมาจากการรวมกันของหนึ่งหรือหลายปัจจัยเหล่านี้
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ทดสอบการทำงานของตับตับบนและล่างขอบเขตกระทบตับตรวจอัลตราซาวนด์ไวรัสตับอักเสบบีไวรัสวิทยาดัชนีซีรั่มไขมันในเลือด peroxide
เมื่อตับมีไขมันตับจะบวมอย่างสม่ำเสมอและสีเหลืองเป็นสีเหลืองแคปซูลนั้นแน่นขอบจะทื่อและเนื้อสัมผัสจะนิ่มเล็กน้อย พื้นผิวที่ตัดเป็นสีเหลืองอ่อนและโป่งเล็กน้อยและซองจดหมายนั้นถูกเปิดออกซึ่งทำให้มันรู้สึกเลี่ยน ด้วยกล้องจุลทรรศน์มี vacuoles ไขมันขนาดเล็กจำนวนมากที่ปรากฏในเซลล์ตับแสงซึ่งส่วนใหญ่มีการกระจายรอบนิวเคลียส แวคิวโอลหนักมีขนาดใหญ่และใหญ่กระจัดกระจายไปทั่วไซโตพลาสซึมและรวมเข้ากับแวคิวโอลขนาดใหญ่บีบนิวเคลียสไปทางด้านเดียวคล้ายกับเซลล์ไขมัน ไขมันส่วนใหญ่มีการกระจายในศูนย์กลางของตับตับและอาจจะอยู่ในรอบนอกหรือตับทั้งหมด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
บัตรประจำตัว:
1. ตับไขมันแอลกอฮอล์: ในสัณฐานวิทยาตับไขมันแอลกอฮอล์มีลักษณะเป็นหยดไขมันขนาดใหญ่ในเซลล์ตับเซลล์มีการกระจายในรูปแบบโฟกัสและพื้นที่ส่วนกลางของ lobules ตับชัดเจนที่สุด ตับไขมันส่วนบุคคลที่ได้รับไขมันส่วนเกินจะถูกแทนที่ด้วย lytic เนื้อร้ายและถูกแทนที่ด้วยไขมัน granuloma ซึ่งประกอบด้วยไขมันหยดรอบเซลล์เม็ดเลือดขาว, ฮิสทิโอไซท์และ eosinophils หากไขมัน granuloma นี้ถูกนำมารวมกันเป็นโครงสร้าง multinodular มันจะมาพร้อมกับพังผืดฟุ่มเฟือย ไวรัสตับอักเสบชนิดที่ไม่เกิดปฏิกิริยาสามารถมองเห็นได้ในบริเวณพอร์ทัล
2 ตับไขมันที่เป็นพิษ: การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในตับไขมันพิษสามารถไขมันหยดเล็ก ๆ หรือหยดไขมันของเซลล์ตับเซลล์ตับไขมันสามารถเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในใจกลางของ lobules ตับ (เช่นคาร์บอน tetrachloride พิษคลอโรฟอร์ม เกิดจากมันยังสามารถเกิดขึ้นรอบ lobules ตับ (เช่นที่เกิดจากพิษฟอสฟอรัส)
3 ตับไขมันขาดสารอาหาร: แม้ว่าร่างกายสามารถปรับตัวเข้ากับการขาดสารอาหาร แต่ถ้าขาดเวลาที่จริงจังหรือนานจะผลิตชุดของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่เห็นได้ชัด ตับไขมันเป็นหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของมันขั้นแรกมีหยดไขมันเล็ก ๆ ในเซลล์ตับรอบ ๆ ตับต่อมาหยดไขมันเพิ่มขึ้นและขยายไปถึงศูนย์กลางของตับ lobules ในกรณีที่รุนแรงเซลล์ตับทั้งหมดจะเต็มไปด้วยหยดไขมันขนาดใหญ่นิวเคลียสจะถูกผลักไปด้านหนึ่งและมีไซโตพลาสซึมน้อยมาก อย่างไรก็ตามการทำงานของตับยังคงเป็นปกติและตับล้มเหลวอย่างรุนแรงไม่ค่อยเกิดขึ้น
4 ตับไขมันการตั้งครรภ์: มักจะเห็นในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์หรือ primipara ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ หลังมีอัตราอุบัติการณ์ต่ำคิดเป็นประมาณหนึ่งในหมื่นของหญิงตั้งครรภ์ โดยทั่วไปตับมีสีเหลืองอ่อนและปริมาตรมีขนาดเล็ก ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบแสงสามารถมองเห็นแวคิวโอลไขมันขนาดเล็กจำนวนมากในเซลล์ตับซึ่งสามารถแพร่กระจายได้ใน lobules ทั้งหมดหรือเกี่ยวข้องกับการกระจายในระดับภูมิภาคของโซนกลางและโซนต่อพ่วงในบางครั้งสามารถเห็น macrobubble steatosis และ hepatocyte ballooning ได้
