ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจพบได้บ่อยในการเป็นพิษ opioid: 1. อาการทางคลินิกของพิษ opioid อ่อนคือปวดศีรษะเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียนตื่นเต้นหรือยับยั้ง ผู้ป่วยมีภาพลวงตาเสียเวลาและสถานที่ 2. ในการเป็นพิษอย่างรุนแรงมีอาการสำคัญสามประการของอาการโคม่าและรูม่านตาพองเช่นขนาดของปลายเข็มและโรคซึมเศร้าทางเดินหายใจอย่างรุนแรง ผู้ป่วยอาจมีอาการชักกรามปิดและโค้งเชิงมุม การหายใจจะตื้นขึ้นและช้าลงตามมาด้วยการถอนหายใจหรือหายใจเข้าเหมือนคลื่นมักมีอาการบวมน้ำที่ปอด พิษเฉียบพลันเสียชีวิตจากการหายใจล้มเหลวภายใน 12 ชั่วโมง 3. พิษเรื้อรังส่วนใหญ่ปรากฏว่าสูญเสียความอยากอาหารท้องผูกลดน้ำหนักอายุและเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ส่วนประกอบสำคัญของ opioids คือมอร์ฟีน (ประมาณ 10%) ซึ่งส่วนใหญ่ถูกเผาผลาญในตับขับออกมาในไตภายใน 24 ชั่วโมงและมีเพียงร่องรอยในปัสสาวะใน 48 ชั่วโมง มอร์ฟีนรู้สึกตื่นเต้นเป็นครั้งแรกโดยระบบประสาทส่วนกลางจากนั้นยับยั้ง แต่ส่วนใหญ่มาจากการยับยั้ง มอร์ฟีนแรกยับยั้งศูนย์กลางระดับสูงของเปลือกสมองและต่อมาเกี่ยวข้องกับการขยายสมองยับยั้งศูนย์ทางเดินหายใจและน่าตื่นเต้นในพื้นที่เคมีบำบัด มอร์ฟีนช่วยเพิ่มความตื่นเต้นง่ายของไขสันหลังเพิ่มกล้ามเนื้อเรียบในทางเดินอาหารและเสียงกล้ามเนื้อหูรูดของมันลดการบีบตัวของลำไส้และมีผลคล้ายกับหลอดลม, ท่อน้ำดีและกล้ามเนื้อเรียบท่อไต

มอร์ฟีนขนาดใหญ่สามารถยับยั้งศูนย์ไขกระดูก vasomotor และปล่อยฮีสตามีนทำให้หลอดเลือดรอบนอกขยายตัวทำให้เกิดความดันเลือดต่ำและหัวใจเต้นช้า การใช้มอร์ฟีนขนาดใหญ่หรือใช้บ่อยครั้งในทางที่ผิดอาจทำให้เกิดพิษได้ อัตราพิษของมอร์ฟีน 0.06 กรัมในผู้ใหญ่และปริมาณที่ทำให้ตายคือ 0.25 กรัมปริมาณ opioid แห้งที่เป็นอันตรายถึง 10 เท่าของมอร์ฟีนและปริมาณที่ทำให้ตายทางปากคือ 2-5 กรัม ความเป็นพิษโคเดอีนคือ 1/4 ของมอร์ฟีนปริมาณที่เป็นพิษคือ 0.2 กรัมและปริมาณที่ทำให้ตายคือ 0.8 กรัม การใช้มอร์ฟีนในระยะยาวอาจทำให้รู้สึกสบายและติดยา ผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังเช่นโรคตับถุงลมโป่งพอง, โรคหอบหืด, โรคโลหิตจาง, ไทรอยด์หรือต่อมหมวกไตไม่เพียงพอมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นพิษ ด้วยเครื่องดื่มแอลกอฮอล์แม้ว่าปริมาณการรักษามอร์ฟีนอาจเป็นพิษได้ Barbiturates และยาที่ถูกสะกดจิตอื่น ๆ มีผลเสริมฤทธิ์กันกับยาประเภทนี้และควรใช้ด้วยความระมัดระวัง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การหายใจเข้าทดสอบการหายใจการทดสอบการหายใจสูงสุด

1. มีประวัติการใช้ยา opioids มากเกินไป

2. อาการทางคลินิก: พิษเล็กน้อยคือปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, ความตื่นเต้นหรือการยับยั้ง ในพิษที่รุนแรงโคม่ารูม่านตาที่ขยายใหญ่เช่นขนาดปลายเข็มและหายใจลำบาก พิษเรื้อรังเป็นลักษณะส่วนใหญ่จากการสูญเสียความกระหาย, ท้องผูก, การสูญเสียน้ำหนักอายุและความผิดปกติทางเพศ

3. ตรวจพบปัสสาวะและกระเพาะอาหารในที่ที่มี opioids

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

มันจะต้องแตกต่างจากอาการต่อไปนี้: ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ: ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเป็นความผิดปกติอย่างรุนแรงของฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจซึ่งป้องกันการหายใจตามปกติในส่วนที่เหลือการขาดออกซิเจนหรือก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ในระยะแรกของการเจ็บป่วยมีเพียงการหายใจที่รุนแรงเมื่อมันรุนแรงมันไม่ง่ายที่จะหายใจเหงื่อออกจะแฉะเล็บและเล็บมีความสำคัญ อัตราการเต้นของหัวใจจะเร่งความดันโลหิตเพิ่มขึ้น vasodilatation ผิวหนังและไม่ชอบ ผู้ป่วยบางรายมี oliguria, อาการบวมน้ำที่ขาส่วนล่างหรือตับถูกทำลายและมีเลือดออกในทางเดินอาหาร เปิดปากหายใจ: เด็กที่มี adenoid ยั่วยวน, โรคจมูกอักเสบ, การเบี่ยงเบนกะบังจมูกอย่างรุนแรง ฯลฯ เนื่องจากโพรงจมูกหรือโพรงจมูกถูกปิดกั้นบางส่วนหรือทั้งหมดปิดกั้นการระบายอากาศไม่ราบรื่นเด็กจะหายใจและปากหายใจจะทำให้เด็กมีกราม ความผิดปกติอย่างฉับพลัน การหายใจทรวงอก: การหายใจทรวงอกเรียกอีกอย่างว่าการหายใจด้วยซี่โครงการหายใจแนวนอน วิธีการหายใจนี้ขึ้นอยู่กับการขยายตัวด้านข้างของซี่โครงเพื่อหายใจและซี่โครงจะถูกยกขึ้นโดยกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงเพื่อขยายทรวงอก กล่าวอีกนัยหนึ่งเมื่อหายใจเข้ายกไหล่ขึ้นและลมหายใจจะถูกดูดซึมอย่างตื้นเขินดังนั้นจึงเรียกว่าวิธีหายใจไหล่วิธีหายใจไหปลาร้าหรือวิธีหายใจถี่ขึ้น