เสียงหายใจหยาบ
บทนำ
การแนะนำ เสียงลมหายใจหยาบเป็นเสียงลมหายใจที่ผิดปกติเนื่องจากอาการบวมน้ำเล็กน้อยหรือการแทรกซึมอักเสบของเยื่อบุหลอดลมส่งผลให้ผนังไม่สม่ำเสมอหรือแคบทำให้เกิดการไหลเวียนของอากาศไม่ดี พบได้ในระยะแรกของการอักเสบของหลอดลมและปอด ภายใต้สถานการณ์ปกติระบบทางเดินหายใจมีฟังก์ชั่นการป้องกันที่สมบูรณ์แบบซึ่งสามารถกรองอุ่นและความชื้นในอากาศที่สูดดมการเคลื่อนไหวปรับเลนส์และไอสะท้อนบนพื้นผิวเยื่อบุทางเดินหายใจจึงช่วยกำจัดสิ่งแปลกปลอมและจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในทางเดินหายใจ Secretory IgA ยังมีอยู่ในทางเดินหายใจส่วนล่างซึ่งทนต่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ดังนั้นทางเดินหายใจส่วนล่างจึงสามารถรักษาความสะอาดได้ การป้องกันในท้องถิ่นหรือทางเดินหายใจในท้องถิ่นและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุมีความไวสูงต่อโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและซ้ำตอน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ภายใต้สถานการณ์ปกติระบบทางเดินหายใจมีฟังก์ชั่นการป้องกันที่สมบูรณ์แบบซึ่งสามารถกรองอุ่นและความชื้นในอากาศที่สูดดมการเคลื่อนไหวปรับเลนส์และไอสะท้อนบนพื้นผิวเยื่อบุทางเดินหายใจจึงช่วยกำจัดสิ่งแปลกปลอมและจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในทางเดินหายใจ Secretory IgA ยังมีอยู่ในทางเดินหายใจส่วนล่างซึ่งทนต่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ดังนั้นทางเดินหายใจส่วนล่างจึงสามารถรักษาความสะอาดได้ การป้องกันในท้องถิ่นหรือทางเดินหายใจในท้องถิ่นและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุมีความไวสูงต่อโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและซ้ำตอน
1. การสูบบุหรี่: สาเหตุหลักของการเกิดโรคบุหรี่มีทาร์นิโคตินและไฮโดรเจนไซยาไนด์และสารเคมีอื่น ๆ สามารถทำลายเซลล์เยื่อบุผิวทางเดินหายใจเพื่อให้การเคลื่อนไหวของตาและเซลล์เม็ดเลือดแดง phagocytosis ปฏิเสธ มันสามารถกระตุ้นผู้รับ submucosal ทำให้ฟังก์ชั่นประสาท hyperthyroidism กระซิกทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อหลอดลมเรียบนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความต้านทานทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นต่อมหลั่งหลั่งต่อมเซลล์ goblet hyperplasia แออัดเยื่อเมือกหลอดลมและบวมน้ำ นอกจากนี้ควันบุหรี่ยังสามารถเพิ่มการผลิตอนุมูลอิสระของออกซิเจนที่เป็นพิษทำให้เกิดนิวโทรฟิลในการปลดปล่อยโปรติเอสยับยั้งระบบต่อต้านโปรตีเอสทำลายเส้นใยยืดหยุ่นปอดและทำให้เกิดถุงลมโป่งพอง การศึกษาแสดงให้เห็นว่าความชุกของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในผู้สูบบุหรี่สูงกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ 2 ถึง 8 เท่ายิ่งอายุของควันนานเท่าไหร่ปริมาณควันก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น
2. มลพิษทางอากาศ: ก๊าซที่เป็นอันตรายเช่นซัลเฟอร์ไดออกไซด์ไนโตรเจนไดออกไซด์คลอรีนและโอโซนมีผลในการกระตุ้นและพิษต่อเซลล์เยื่อบุผิวในทางเดินหายใจ อาการกำเริบเฉียบพลันของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังมีรายงานว่าเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อควันหรือซัลเฟอร์ไดออกไซด์ในอากาศเกิน 1,000 μg / m3 ฝุ่นอื่น ๆ เช่นซิลิกาฝุ่นถ่านหินอ้อยน้ำตาลฝุ่นฝ้ายเป็นต้นสามารถกระตุ้นความเสียหายของเยื่อบุหลอดลมทำให้เกิดความเสียหายต่อการทำงานของปอดและทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย
3. ปัจจัยการติดเชื้อ: การติดเชื้อเป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญในการเกิดและการพัฒนาของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง การติดเชื้อไวรัส mycoplasma และแบคทีเรียเป็นสาเหตุหลักของการกำเริบเฉียบพลัน การติดเชื้อไวรัสนั้นพบได้ทั่วไปกับไข้หวัดใหญ่, rhinovirus, adenovirus และไวรัส syncytial การติดเชื้อแบคทีเรียนั้นพบได้บ่อยใน Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis และ Staphylococcus การติดเชื้อแบคทีเรียเกิดขึ้นบนพื้นฐานของความเสียหายต่อเยื่อบุทางเดินหายใจรองจากการติดเชื้อไวรัสหรือมัยโคพลาสมา
4. ปัจจัยที่ทำให้แพ้: ผู้ป่วยที่มีอาการหายใจไม่ออกเป็นหลอดลมอักเสบเรื้อรังมีประวัติแพ้การทดสอบทางผิวหนังที่เกิดจากสารก่อภูมิแพ้ต่าง ๆ ก็มีค่าสูงเช่นกันจำนวนของ eosinophils และฮีสตามีนในเสมหะและ IgE ในเลือดเพิ่มขึ้น แนวโน้มคือผู้ป่วยบางรายมีปัจจัยไขข้ออักเสบในซีรัมและการกระจายตัวที่ผิดปกติของ T lymphocyte subsets ดังนั้นจึงถือได้ว่าภาวะ atopy และภูมิคุ้มกันมีความสัมพันธ์กับการเกิดโรคนี้ แต่เชื่อว่าสารเฉพาะควรเป็นโรคหอบหืด สาเหตุของการเกิดโรคผู้ป่วยดังกล่าวจริงควรอยู่ในประเภทของโรคหอบหืดหรือโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่มีโรคหอบหืด
5. อื่น ๆ : อาการกำเริบเฉียบพลันของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นเรื่องธรรมดาในฤดูหนาวดังนั้นปัจจัยทางอุตุนิยมวิทยาควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญในการเกิดโรค อากาศเย็นสามารถกระตุ้นการหลั่งของเมือกในต่อมและทำให้การเคลื่อนไหวของเลนส์ปรับตัวลดลงทำให้การทำงานของระบบทางเดินหายใจลดลง นอกจากนี้ยังสามารถทำให้กล้ามเนื้อกระตุกหลอดลมเรียบ vasoconstriction เยื่อเมือกและความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นผ่านการสะท้อนซึ่งเอื้อต่อการติดเชื้อรอง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคนี้มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางผู้ป่วยบางรายที่มีความผิดปกติของระบบประสาทและการตอบสนองทางเดินหายใจสูงกว่าคนปกติ นอกจากนี้ผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ลดลงกิจกรรมไลโซไซม์, โภชนาการต่ำ, วิตามินไม่เพียงพอ, C, ฯลฯ สามารถเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดเยื่อเมือกและฟังก์ชั่นซ่อมแซมเยื่อบุผิว ไม่ว่าจะเป็นปัจจัยทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังหรือไม่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานชัดเจน
6. อวัยวะสืบพันธุ์ที่ลดลงและการทำงานของต่อมหมวกไตในผู้สูงอายุ: ปฏิกิริยาตอบสนองของกล่องเสียงที่ลดลง, การป้องกันระบบทางเดินหายใจที่เสื่อมโทรม, และการทำงานที่ลดลงของระบบโมโนนิวเคลียร์ - phagocytic ซึ่งอาจเพิ่มอุบัติการณ์ของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
7. โภชนาการยังมีผลบางอย่างในหลอดลมอักเสบ, การขาดวิตามินซี, ความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อจะลดลง, การซึมผ่านของหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้น; การขาดวิตามินเอสามารถลดลงฟังก์ชั่นการซ่อมแซมของเซลล์เยื่อบุผิวคอลัมน์และเยื่อบุของเยื่อเมือก ลดลงและหลอดลมอักเสบเรื้อรังง่าย
8. ปัจจัยทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังยังไม่ได้รับการยืนยันจนถึงปัจจุบัน การขาดα1-antitrypsin อย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะถุงลมโป่งพอง แต่ไม่มีอาการของโรคทางเดินหายใจแนะนำว่าไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การวิเคราะห์ก๊าซเลือดแดง
ไม่มีสัญญาณที่ผิดปกติในระยะแรกของสัญญาณหรือคุณสามารถได้กลิ่นเสียงชายที่แห้งและเปียกที่ด้านล่างของปอดหลังจากไอและเสมหะเสียงกรนอาจหายไปเสียงกรนของปอดอาจเพิ่มขึ้นและจำนวนขึ้นอยู่กับสภาพ ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคหอบหืดสามารถสัมผัสกับเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ ด้วยการหายใจออกเป็นเวลานานในระหว่างการโจมตีเฉียบพลัน ผู้ป่วยที่มีถุงลมโป่งพองขั้นสูงมักมีอาการถุงลมโป่งพองดูถุงลมโป่งพองอุดตัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
มันจะต้องแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:
เสียงลมหายใจที่ลดทอน: เสียงลมหายใจส่วนใหญ่เป็นเสียงลมหายใจของถุงลมหายใจและเสียงลมหายใจที่อ่อนลงหรือหายไปนั้นสัมพันธ์กับการลดลงของการไหลของอากาศในถุงลมหรือการลดความเร็วของการไหลของอากาศเข้าไปในปอด มันสามารถเกิดขึ้นในพื้นที่ข้างเดียวหรือในปอดทั้งสอง
เสียงลมหายใจแบบ tubeatic: เสียงเหมือนหลอดหายใจหรือที่รู้จักกันว่าเสียงลมหายใจหลอดลมผิดปกติหมายถึงเสียงลมหายใจหลอดลมที่ได้ยินในพื้นที่กระจายลมหายใจปกติ
เสียงลมหายใจต่ำ: เสียงลมหายใจต่ำพบได้ในหลอดลมหลอดลมอักเสบเฉียบพลันหลอดลมหลอดลมอักเสบเฉียบพลันเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบเฉียบพลันของเยื่อเมือกหลอดลม - หลอดลมที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีและโครงสร้างของเยื่อเมือกสามารถกลับคืนสู่สภาพปกติได้อย่างสมบูรณ์หลังการรักษา อัตราการเกิดจะสูงขึ้นในฤดูหนาว
