อาการคล้ายภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
บทนำ
การแนะนำ Apnea หมายถึงการหายใจที่ใช้เวลานานกว่า 20 วินาทีหรือน้อยกว่า 20 วินาที แต่มาพร้อมกับหัวใจเต้นช้าและการหายใจผิดปกติในกลุ่มสีม่วง ตามสาเหตุของประถมศึกษาและมัธยมศึกษาภาวะหยุดหายใจขณะประถมศึกษาแบ่งออกเป็นสามประเภท: กลางอุดกั้นและผสม ประมาณ 25% ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีระดับการหยุดหายใจขณะหลับแตกต่างกันไป อาการทางคลินิกของโรคหยุดหายใจขณะหลับมีความหลากหลายหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดและทั่วไปในเวลากลางคืนคือการนอนกรนโดยทั่วไปแล้วเสียงกรนดังขึ้นที่ชัดเจนยิ่งแคบลงของทางเดินหายใจ แต่การกรนของผู้ป่วยที่มีอาการหยุดหายใจ คนกรน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. การตีบของทางเดินหายใจส่วนบนหรือการอุดตัน: การตีบหรือการอุดตันของส่วนใดส่วนหนึ่งของกายวิภาคของทางเดินหายใจส่วนบนอาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น ในทางกายวิภาคมีสามสถานที่เหนือกล่องเสียงที่มีแนวโน้มที่จะตีบและอุดตันคือจมูกและช่องจมูก, oropharynx และเพดานอ่อนและฐานของลิ้น ผลการวิจัยทางคลินิก, การเบี่ยงเบนกะบังจมูก, ติ่งจมูก, โรคจมูกอักเสบ hypertrophic, เนื้องอกในจมูก, ยั่วยวน adenoid, ยั่วยวน atasia หรือตีบ, โพรงจมูก, เนื้องอกในช่องท้อง, ต่อมทอนซิลเจริญเติบโต, ต่อมทอนซิลยั่วยวน, ลิ้นปี่ กรามผิดปกติกรามอ่อนคอ ฯลฯ อาจทำให้เกิดการนอนกรน
2. โรคอ้วน: คนอ้วนมีลิ้นหนาเพดานอ่อนลิ้นไก่และผนังคอหอยที่มีการสะสมไขมันมากเกินไปซึ่งนำไปสู่การอุดตันทางเดินหายใจได้ง่าย ปริมาณของปอดของคนอ้วนลดลงอย่างมีนัยสำคัญส่งผลให้เกิดภาวะ hypoventilation ลุ่มของอาการโรคอ้วน
3. ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ: เช่นการขยายตัวของลิ้นที่เกิดจากยั่วยวนของแขนขา
4. ในวัยชราเนื้อเยื่อหย่อนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อลดลงทำให้ผนังคอผ่อนคลายและยุบทำให้นอนกรน ภาวะหยุดหายใจขณะหลับบ่อยครั้งนำไปสู่การลดความดันของออกซิเจนในหลอดเลือดแดงลดความดันคาร์บอนไดออกไซด์ที่เพิ่มขึ้นความเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจหายใจถี่, เขียว, หงุดหงิดและอาการอื่น ๆ การขาดออกซิเจนในระยะยาวสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, หัวใจเต้นเร็วและแม้กระทั่งความผิดปกติของจังหวะหัวใจหัวใจหยุด หัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในการนอนหลับ ภาวะขาดออกซิเจนยังสามารถนำไปสู่การสูญเสียความจำลดลงทางจิตการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพความผิดปกติของพฤติกรรมและอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง
อาการทางคลินิกของโรคหยุดหายใจขณะหลับมีความหลากหลายหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดและทั่วไปในเวลากลางคืนคือการนอนกรนโดยทั่วไปแล้วเสียงกรนดังขึ้นที่ชัดเจนยิ่งแคบลงของทางเดินหายใจ แต่การกรนของผู้ป่วยที่มีอาการหยุดหายใจ คนกรน เสียงกรนของผู้ป่วยดัง ๆ ไม่สม่ำเสมอไม่สม่ำเสมอและไม่ต่อเนื่องและเสียงสูงและต่ำผู้ที่มีโรคร้ายแรงไม่ว่าจะอยู่ในตำแหน่งด้านข้างหรือหงายก็จะทำให้เอะอะเมื่ออยู่ในที่ประชุมหรือในรถยนต์ นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะที่พบบ่อยในเวลากลางคืนพร้อมกับการนอนหลับที่ผิดปกติ, นอนไม่หลับ, ความฝัน, ฝันร้าย, polyuria, enuresis และอื่น ๆ ในเวลากลางวันอาการที่พบบ่อยของอาการหยุดหายใจขณะหลับคือง่วงนั่นคือหลับไหลไปเรื่อย ๆ ในระหว่างวันโดยไม่คำนึงถึงสถานที่และแม้แต่เข้าสู่ความฝันโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อนั่งอ่านหรือเข้าร่วมชั้นเรียน เมื่อมีคนพูดถึงพวกเขาจะหลับไปโดยไม่รู้ตัว เนื่องจากคุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดีในผู้ป่วยเหล่านี้ประมาณสองในสามของผู้ป่วยมีระดับการนอนหลับที่แตกต่างกันและบางคนมักจะนอนมากกว่าหนึ่งชั่วโมงหรือแม้แต่นอนทั้งวัน ผู้ป่วยจะรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างมีสติด้วยการสูญเสียความจำลดประสิทธิภาพการเรียนและหงุดหงิด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการหยุดหายใจขณะหลับกลาง (CSAS) หมายถึงการไม่มีการไหลเวียนของอากาศในทางเดินหายใจส่วนบนนานกว่า 10 วินาทีโดยไม่ต้องหายใจหน้าอกและหน้าท้อง CSAS นั้นพบได้น้อยและสามารถอยู่ร่วมกับกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ (OSAS) ได้ มันสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงการนอนหลับใด ๆ แต่ความผิดปกติที่เห็นได้ชัดจะเห็นได้เฉพาะในช่วงการนอนหลับช้า (NREM หรือที่เรียกว่าการนอนหลับระยะปกติและการนอนหลับคลื่นช้า) CSAS สามารถอยู่คนเดียวหรือร่วมกับโรคระบบประสาทส่วนกลางเช่นการบาดเจ็บที่ก้านสมอง, เนื้องอก, infarctions และการติดเชื้อ ยังมีรายงานของ CSAS ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของประสาทและกล้ามเนื้อเช่นโปลิโอและโรคกล้ามเนื้อเสื่อม การระบายอากาศที่เหมาะสมสามารถรักษาได้เมื่อตื่น แต่ในระหว่างการนอนหลับมีการควบคุมที่ผิดปกติของศูนย์ทางเดินหายใจและหยุดหายใจขณะกลาง (หรืออุดกั้น) ไม่มีการไหลเวียนของอากาศผ่านปากและจมูกเป็นเวลา≥10วินาทีและไม่มีการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ
หยุดหายใจขณะหลับ : หมายถึงหยุดหายใจชั่วคราวระหว่างการนอนหลับ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนมักจะลงท้ายด้วยการนอนกรนเสียงดังร่างกายกระตุกหรือแขนกระตุก ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมีความเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในการนอนกรนในเวลากลางวันอ่อนเพลียและหัวใจเต้นช้าหรือเต้นผิดปกติและ EEG ตื่นตัว
หายใจเหมือนถอนหายใจ: ประจักษ์เป็นหายใจลึกในจังหวะการหายใจปกติและมักจะมาพร้อมกับถอนหายใจผู้ป่วยที่อ่านหน้าอกหนาแน่นมากขึ้นหายใจลำบาก แต่ไม่มีตัวบ่งชี้วัตถุประสงค์ของปัญหาการหายใจที่พบบ่อยในเด็ก
การหายใจของกระแสน้ำ: ทั้งการเปลี่ยนจังหวะการหายใจและการเปลี่ยนแปลงความกว้างของทางเดินหายใจ จากตื้นไปช้าแล้วจากลึกถึงตื้นตามด้วยหยุดหายใจขณะทำซ้ำดังนั้น วัฏจักรการหายใจขึ้นลงของน้ำขึ้นน้ำลงแต่ละครั้งสามารถอยู่ได้นานถึง 30 วินาทีถึง 2 นาทีและหยุดหายใจขณะนั้นได้นาน 5 ถึง 30 วินาที
อาการทางคลินิกของโรคหยุดหายใจขณะหลับมีความหลากหลายหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดและทั่วไปในเวลากลางคืนคือการนอนกรนโดยทั่วไปแล้วเสียงกรนดังขึ้นที่เห็นได้ชัดยิ่งแคบลงของทางเดินหายใจ คนกรน เสียงกรนของผู้ป่วยดัง ๆ ไม่สม่ำเสมอไม่สม่ำเสมอและไม่ต่อเนื่องและเสียงสูงและต่ำผู้ที่มีโรคร้ายแรงไม่ว่าจะอยู่ในตำแหน่งด้านข้างหรือหงายก็จะทำให้เอะอะเมื่ออยู่ในที่ประชุมหรือในรถยนต์ นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะที่พบบ่อยในเวลากลางคืนพร้อมกับการนอนหลับที่ผิดปกติ, นอนไม่หลับ, ความฝัน, ฝันร้าย, polyuria, enuresis และอื่น ๆ ในเวลากลางวันอาการที่พบบ่อยของอาการหยุดหายใจขณะหลับคือง่วงนั่นคือหลับไหลไปเรื่อย ๆ ในระหว่างวันโดยไม่คำนึงถึงสถานที่และแม้แต่เข้าสู่ความฝันโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อนั่งอ่านหรือเข้าร่วมชั้นเรียน เมื่อมีคนพูดถึงพวกเขาจะหลับไปโดยไม่รู้ตัว เนื่องจากคุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดีในผู้ป่วยเหล่านี้ประมาณสองในสามของผู้ป่วยมีระดับการนอนหลับที่แตกต่างกันและบางคนมักจะนอนมากกว่าหนึ่งชั่วโมงหรือแม้แต่นอนทั้งวัน ผู้ป่วยจะรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างมีสติด้วยการสูญเสียความจำลดประสิทธิภาพการเรียนและหงุดหงิด
