pseudobulbar อัมพาต

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Pseudobulbaric อัมพาตหมายถึงโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่เกี่ยวข้องกับศูนย์การกลืนไขกระดูก แต่โรคหลอดเลือดสมองทำให้เกิดการรวมกลุ่มไขกระดูกทวิภาคีได้รับความเสียหายทำให้นิวเคลียสที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อคอและลิ้นมอเตอร์นิวเคลียสใต้ลิ้นที่ควบคุมกล้ามเนื้อลิ้น ความยากลำบากในการกลืนและการออกเสียง ความทะเยอทะยานหมายถึงอาหารที่ป้อนเข้าไปในปากลำคอหรือกรดไหลย้อนเนื้อหาของกระเพาะอาหารไม่สามารถกลืนหรือคายออกมาในเวลาและเข้าสู่หลอดลมทำให้เกิดการระคายเคืองต่อระบบทางเดินหายใจทำให้เกิดไอหายใจดังเสียงฮืดหรือหายใจไม่ออก จากสถิติพบว่าอัตราการสำลักในการกลืนลำบากในโรคหลอดเลือดสมองสามารถเข้าถึง 22.22%

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการสำลัก

1. ผู้ป่วยที่ขาดความรู้ความเข้าใจขาดการตัดสินทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับระยะเวลาในการกินปริมาณการกินและลักษณะพวกเขาคิดว่าพวกเขากินอาหารได้ดีกว่าการให้อาหารทางจมูกถ้าพวกเขากินเพียงเล็กน้อยพวกเขาจะปฏิเสธการให้อาหารทางจมูก ไออาหารที่บางลงก็จะกลืนได้ง่ายขึ้นแม้แต่ครอบครัวก็จะให้น้ำผู้ป่วยดื่มพวกเขาคิดว่าน้ำจะกลืนได้ง่ายกว่าอาหารผู้ป่วยหลายคนพยายามกินโดยไม่มีการประเมินทางวิทยาศาสตร์ คอหอยสะท้อนอยู่ในผู้ป่วยที่เป็นอัมพาต pseudobulbaric และไม่มีการสูญเสียความรู้สึกคอหอย เนื่องจากมีการตอบสนองต่อการกลืนอาหารจึงถูกผลักเข้าไปในโพรงคอหอยและสามารถกลืนได้โดยการกลืนเพื่อกลืนอาหาร หากเพดานอ่อนและกล้ามเนื้อคอหอยเป็นอัมพาตหนักอาหารเหลวมีแนวโน้มที่จะ ruminating เนื่องจากอาหารย้อนกลับเข้าไปในโพรงจมูกหรือเข้าไปในลำคอ ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจำนวนเล็กน้อยมีอาหารหรือของเหลวที่สูดดมแบบไม่แสดงอาการและผู้ป่วยและครอบครัวไม่รู้จักการกลืนลำบากและไม่มีความรู้เกี่ยวกับโรคอัมพาตหลอกเทียม

2. สัญญาณอันตรายไม่ได้ใส่ใจกับ dysphonia, dysarthria, ความผิดปกติของไอที่ใช้งาน, การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในการกลืนเช่นการหลั่งน้ำลาย, การรั่วในช่องปาก, การสร้างถุงแก้ม, การล้างบ่อย, หายใจถี่ในระหว่างการรับประทานอาหารหรือทันทีหลังรับประทานอาหาร และพื้นผิวหรือความหนืดของอาหารหรือของเหลวอุณหภูมิรสชาติเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถสร้างตำแหน่งที่ทันสมัยหรือการกระทำที่หลีกเลี่ยง ฯลฯ ซึ่งสามารถใช้เป็นคุณสมบัติของความเสี่ยงการหายใจ ครอบครัวและแม้กระทั่งเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ไม่ค่อยให้ความสนใจกับปัจจัยเหล่านี้ที่เกี่ยวข้องกับการกลืนลำบาก

3. ปัจจัยอื่น ๆ ปัจจัยอายุการอาเจียนหรือการไหลย้อนของกระเพาะอาหารความผิดปกติของหัวใจและปอดเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการสำลัก ผู้ป่วยสูงอายุที่มีอายุมากกว่า 70 ปีเนื่องจากความรู้สึกของคอลดลงการประสานงานที่ไม่ดีลดการตอบสนองต่อการกลืนที่ลดลงลดการสะท้อนแสงเพื่อป้องกันสิ่งแปลกปลอมเข้ามาในทางเดินหายใจ ผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะสูง, ก้านสมอง, แผลในสมองน้อยหรือเลือดไม่เพียงพอ vertebrobasilar, มีแนวโน้มที่จะอาเจียน, และอาเจียนจำนวนมาก, เร็วขึ้นและมีแนวโน้มที่จะไอมาก, ดังนั้นผู้ป่วยที่มีแผลอัมพาต bulbar นี้ควรใส่ใจ การกลืนคือการออกกำลังกายโดยสมัครใจและการหายใจจะต้องหยุดชั่วคราวเมื่อกลืนกินสำหรับผู้ป่วยที่มี pseudobulbaric palsy ที่มีความผิดปกติของหัวใจ, จังหวะการหายใจไม่สม่ำเสมอ, หอบ, ไอและเสมหะเพิ่มโอกาสในการสำลัก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจอัลตราซาวด์ Transcranial ของ transesophageal echocardiography (TEE)

ทำแบบเดียวกันซ้ำ ๆ และความเสี่ยงในการกลืนจะเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานอาหารมันง่ายที่จะเพิกเฉยต่ออาหารที่อยู่ด้านข้างโต๊ะลิ้นและกล้ามเนื้อเป็นเรื่องปกติ แต่ไม่สามารถกลืนอาหารที่ยัดเข้าไปในปากได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ไขกระดูก Myogenic ไขกระดูก: พบมากใน myasthenia gravis, dermatomyositis, polymyositis และโรคอื่น ๆ ไม่มีการรบกวนประสาทสัมผัสและพังผืดกล้ามเนื้อพังผืดพังผืดของกล้ามเนื้อสามารถช่วยในการวินิจฉัย

เคล็ดลับ:

1. ใช้แท่งไม้ไผ่เพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อต้นปาล์มาหรือกล้ามเนื้อปลาเล็ก ๆ ของฝ่ามือเดียวเพื่อให้เกิดการหดตัวของกะบังลม

2. ศีรษะของผู้ป่วยเกร็งเล็กน้อยและหัวของริมฝีปากบนนั้นกระแทกด้วยค้อนกระทบ

3. กระจกตาถูกกระตุ้นจากกระจกตาข้างหนึ่งในขณะที่ดวงตาที่ปิดสนิททั้งสองข้างและข้างล่างนั้นเรียกว่ากระจกตาล่าง

ตามที่ IX, X, XI, XII, กลืนลำบากที่เกิดจากกล้ามเนื้อคอหอยอัมพาตที่ถูกครอบงำโดยเส้นประสาทสมองและ dysarthria สามารถวินิจฉัยว่าเป็นอัมพาต bulbar นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบรอยโรคที่นำไปสู่การเป็นอัมพาตไขกระดูกรวมถึงระบบไขกระดูกในเยื่อหุ้มสมองไขกระดูกในพื้นที่มอเตอร์สมองและ IXXXI, XII บนเส้นประสาทสมองหรือกล้ามเนื้อด้านใน ไขกระดูกไขกระดูกจะต้องแตกต่างจาก apraxia