พร่อง
บทนำ
การแนะนำ Hypothyroidism เป็นกลุ่มอาการของการหลั่ง thyroxine ไม่เพียงพอหรือไม่เพียงพอ สาเหตุ ได้แก่ : 1 โรคไทรอยด์เป็นกอบเป็นกำเช่น thyroiditis, การทำลายมากเกินไปของเนื้อเยื่อต่อมที่เกิดจากการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยไอโซโทปรังสี, การพัฒนาที่ผิดปกติ ฯลฯ 2 ความผิดปกติของการสังเคราะห์ไทรอยด์เช่นการขาดไอโอดีนในระยะยาว ความผิดปกติของการสังเคราะห์ฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์, hypothyroidism ไม่ทราบสาเหตุที่เกิดจาก autoantibody (ตัวรับ TSH ปิดกั้นแอนติบอดี); 3 ต่อมใต้สมองหรือรอยโรค hypothalamic
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. hypoplasia ต่อมไทรอยด์ แต่กำเนิด: โรคทางพันธุกรรม แต่ลักษณะทางพันธุกรรมของมันไม่ชัดเจนมักจะเป็นครอบครัวพี่น้องสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกัน ส่วนใหญ่ของพวกเขาไทรอยด์ dysplasia บางส่วนสแกนไอโซโทปรังสีสามารถเปิดเผยเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ที่เหลืออยู่ในลำคอบางครั้งต่อมไทรอยด์นอกมดลูก ในบางครั้งแม่อาจเป็นโรคภูมิต้านทานผิดปกติได้รับการรักษา 131 I หรือสารอันตรายอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดความผิดปกติของการพัฒนาต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์
2. คอพอกขนาดใหญ่: ส่วนใหญ่เป็นกรรมพันธุ์เรียกว่าครอบครัวคอพอกคนโง่ขนาดใหญ่ เนื่องจากการสังเคราะห์ที่ผิดปกติหรือการเผาผลาญของ thyroxine ความผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้ใน 8 ขั้นตอนที่แตกต่างกัน แต่มีรายงานข้อบกพร่องบางอย่างในหนึ่งหรือสองครอบครัว
(1) ต่อมไทรอยด์ดูดซึมหรือขนส่งความผิดปกติของไอโอดีน: มันอาจเป็นไปได้ว่าข้อบกพร่องของเอนไซม์ทำให้ฟังก์ชั่น "ไอโอดีนปั๊ม" ของไอโอไดด์เพื่อเข้าสู่เซลล์ผิดปกติและอัตราการดูดซึมไอโอดีนและไอโอดีนไอโอดีน
(2) ข้อบกพร่องในอวัยวะไอโอดีน: การขาดเพอรอกซิเดสทำให้ต่อมไทรอยด์ไม่สามารถเปลี่ยนไอโอไดด์อนินทรีย์ให้เป็นไอโอดีนอินทรีย์และการทดสอบการขับถ่ายเพอร์คลอเรตผิดปกติ มีหลายประเภทในหมู่ผู้ที่ทำให้ไอโอดีนสมบูรณ์และความผิดปกติของอินทรีย์สามารถผลิตคนโง่ แต่ไม่ก่อให้เกิดอาการหูหนวกและไม่สมบูรณ์ไอโอดีน dysplasia ที่ไม่สมบูรณ์สำหรับคอพอกและหูหนวก แต่ไม่มีปัญญาอ่อน (การสังเคราะห์ Pendred) ลงชื่อเข้าใช้)
(3) ข้อบกพร่องของการมีเพศสัมพันธ์ของไอโอดีนไทโรซีน: ความผิดปกติของการสังเคราะห์ thyroxine เนื่องจากข้อบกพร่องของเอนไซม์ที่ซับซ้อนและปัสสาวะ 131 ฉันขับถ่ายเพิ่มขึ้น
(4) ความผิดปกติ Deiodination: ข้อบกพร่องของ deiodinase ขัดขวางการนำไอโอดีนกลับมาใช้ใหม่และพบว่าการขับถ่ายของไทโรซีนไอโอดีน 131 ไอโอดีนเพิ่มขึ้น
(5) เมตาบอลิบูลินผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร: ความผิดปกติของการสังเคราะห์ต่อมไทรอยด์โกลบูลินทำให้เกิดโปรตีนเสริมไอโอดีน พวกมันไม่สามารถกำจัดไดออกซินและถูกขับออกมาจากปัสสาวะจำนวนมากดังนั้นปริมาณของไอโอดีนฮิสทิดีนเพิ่มขึ้นในปัสสาวะและพบโปรตีนที่ผิดปกติในพลาสมาโครมาโตกราฟฟี
(6) ความยากลำบากในการหลั่ง thyroxine: macrophage เม็ดโปรโตปลาสซึมของเอนไซม์โปรตีนข้อบกพร่องที่เกิดจากการสลายตัวของ thyroglobulin ปล่อย T3, T4 ผิดปกติ
(7) ต่อมไทรอยด์ไม่ตอบสนองต่อต่อมไทรอยด์ (TSH): หายากมากต่อมไทรอยด์ไม่บวมการทดสอบ 131I เป็นเรื่องปกติ TSH เพิ่มขึ้นและกิจกรรมทางชีวภาพเป็นปกติและการทดสอบการเผาผลาญเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ในหลอดทดลองก็ไม่ตอบสนองต่อ TSH
(8) เนื้อเยื่อโดยรอบไม่ตอบสนองต่อ thyroxine: ตัวรับนิวเคลียร์ผิดปกติป้องกัน thyroxine จากการออกแรงทางสรีรวิทยา
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
1. ซีดใบหน้าซีดและแก้มไม่แยแสภาวะสมองเสื่อมผิวแห้งหนาหยาบ desquamation มากขึ้นอาการบวมน้ำที่ไม่ได้ปิดภาคเรียนผมร่วงฝ่ามือและมือเป็นสีเหลืองน้ำหนักเพิ่มจำนวนผู้ป่วยเล็กน้อย เล็บมีความหนาและเปราะ
2. ระบบประสาทจิต: การสูญเสียความจำ, ปัญญาอ่อน, ความง่วง, ไม่ตอบสนอง, ความวิตกกังวล, เวียนศีรษะ, ปวดหัว, หูอื้อ, หูหนวก, หูอื้อ, อาตา, ataxia, เสมหะช้าสะท้อน, Achilles เอ็นเส้นเอ็น, สมองเสื่อมอย่างรุนแรง แข็งและง่วงนอน
3. ระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นช้า, ลดการส่งออกการเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิตต่ำ, หัวใจทื่อต่ำ, หัวใจขยาย, โรคหลอดเลือดหัวใจ, แต่โดยทั่วไปไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจล้มเหลวบางครั้งมาพร้อมกับเยื่อหุ้มปอดไหลและเยื่อหุ้มปอดไหล cardiomyopathy อาการบวมน้ำเล็กน้อยเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรง
4. ระบบย่อยอาหาร: เบื่ออาหารท้องอืดท้องผูกอืดอัมพาตอย่างรุนแรงการหดตัวของถุงน้ำดีและบวมผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการขาดกรดในกระเพาะอาหารซึ่งนำไปสู่โรคโลหิตจางและโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก
5. ระบบการออกกำลังกาย: กล้ามเนื้ออ่อนแรง, อ่อนแอ, ปวด, ความแข็งแกร่ง, อาจเกี่ยวข้องกับโรคร่วมเช่นโรคข้ออักเสบเรื้อรัง
6. ระบบต่อมไร้ท่อ: menorrhagia หญิงภาวะมีบุตรยาก amenorrhea ระยะยาวความอ่อนแอชาย, การสูญเสียความใคร่จำนวนเล็กน้อยของผู้ป่วยที่มีการขยายต่อมใต้สมองรอง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรจะแตกต่างจากโรคโลหิตจาง, โรคหัวใจล้มเหลว ฯลฯ :
ภาวะหัวใจล้มเหลว: ภาวะหัวใจล้มเหลวแบ่งออกเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายและภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา ภาวะหัวใจล้มเหลวทางซ้ายนั้นมีสาเหตุหลักมาจากความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้าความยากลำบากในการหายใจและความยากลำบากในการหายใจที่เกิดจากการใช้งานเบื้องต้นในที่สุดมันจะวิวัฒนาการไปสู่ความยากลำบากในการหายใจในระหว่างการพักผ่อน หายใจลำบาก paroxysmal เป็นอาการทั่วไปของภาวะหัวใจล้มเหลวซ้ายมากกว่าการโจมตีอย่างฉับพลันของการนอนหลับรัดกุมหน้าอกหายใจถี่, ไอ, หายใจดังเสียงฮืด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการบวมน้ำที่ปอดอย่างรุนแรงเฉียบพลันและโรคหอบหืดรุนแรงนั่งหายใจมาก ความวิตกกังวลและไอเสมหะเป็นเมือกโฟม (ปกติเสมหะเป็นฟองสีชมพู), จ้ำและอาการอื่น ๆ ของความเมื่อยล้าปอด ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาส่วนใหญ่มีอาการบวมน้ำที่ขาส่วนล่างคัดตึงเส้นเลือดที่คอสูญเสียความกระหายคลื่นไส้และอาเจียน oliguria, nocturia แยกน้ำดื่มและปัสสาวะ สัญญาณหลักคือ rales เปียกด้านล่างของปอดหรือ rales เปียกทั้งปอดเสียงที่สองของวาล์วในปอดคือ เจ้า การตรวจทางห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าหัวใจล้มเหลวทางด้านซ้ายนั้นใช้เวลาในการยืดแขนเป็นเวลานานและสายสวนแบบลอยตัวได้ทำการวัดความดันลิ่มเลือดเส้นเลือดฝอยในปอด; หัวใจล้มเหลวทางด้านขวา
โรคโลหิตจาง: ใบหน้าไม่ดี, เวียนหัว, อ่อนเพลีย, ใจสั่น, หายใจถี่, วิญญาณที่ไม่ดี การตรวจเลือดอย่างแม่นยำที่สุดและพบว่ามีค่าต่ำกว่าสำหรับเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินมากกว่าปกติ
