ความทึบของกระจกตา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ กระจกตาเป็นเนื้อเยื่อโปร่งใสที่มีโครงสร้างของหลอดเลือด ความโปร่งใสเป็นคุณสมบัติที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของเนื้อเยื่อกระจกตาและเป็นองค์ประกอบสำคัญของการทำงานทางสรีรวิทยา เมื่อได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บหรือปัจจัยที่เป็นอันตรายความโปร่งใสจะหายไปและความขุ่นอาจทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตา ความทึบแสงของกระจกตาจะเห็นได้จากการตรวจสอบด้วยตา เบากว่าเหมือนม่านหน้าจอจะมีหมอกเล็กน้อยและอันที่หนักก็คือแม่เหล็กสีขาว อย่างไรก็ตามต้องมีการตรวจสอบความขุ่นเล็กน้อยมากโดยการตรวจสอบพิเศษ ความทึบของกระจกตาอาจมีทั้งหมดหรือ จำกัด ตราบเท่าที่พบความขุ่นก็ควรจะเข้าใจคุณสมบัติของมันต่อไป

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ความโปร่งใสของกระจกตาขึ้นอยู่กับความสอดคล้องของโครงสร้างของเนื้อเยื่อเป็นหลัก ดังนั้นความสมบูรณ์ของ epithelium และ endothelium, การจัดตำแหน่งของแผ่นกระจกตา stroma, ปริมาณน้ำที่เหมาะสมของเนื้อเยื่อแก้วตาและเนื้อเยื่อ avascular ของกระจกตาสามารถรักษาความโปร่งใส ดังนั้นหากปัจจัยบางอย่างทำลายสภาพพื้นฐานข้างต้นอาจทำให้เกิดความทึบของกระจกตา ตัวอย่างเช่นการอักเสบนำไปสู่การแทรกซึมของเซลล์หรือการทับถมของสารทึบแสงความชื้นที่มากเกินไปจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของกระจกตาผ่าน endothelium ที่เสียหายของกระจกตาและ neovascularization กระจกตาหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดจากแผลบางอย่าง

1. พิการ แต่กำเนิด

2. โรคติดเชื้อ รวมถึง keratitis ที่เกิดจากแบคทีเรียเชื้อราไวรัสแผลที่กระจกตา

3. บาดแผล การเจาะกระจกตา, ฟกช้ำ, การบาดเจ็บจากการระเบิด, การเผาสารเคมี, การเผาร้อน, ฯลฯ

4. ปฏิกิริยาการแพ้ เช่น keratitis ตุ่ม

5. การสูญเสียสภาพหรือการขาดสารอาหาร เช่นแหวนแก้วตาเก่า การเสื่อมของแถบกระจกตา, เสื่อมเซลล์, ขัดตัวที่กระจกตา, เป็นต้น

6. รอยแผลเป็น เมฆกระจกตา, เม็ดเลือดขาว, จุดยึดเกาะ, staphyloma กระจกตาและอื่น ๆ

7. เนื้องอกในกระจกตา ผู้ประดิษฐ์หายากและส่วนใหญ่มาจากเยื่อบุหรือเยื่อบุ

8. อื่น ๆ ความทึบของกระจกตาเป็นหนึ่งในสัญญาณของโรคตาอื่น ๆ เช่นอาการบวมน้ำที่กระจกตาภาวะซึมเศร้าที่กระจกตา neovascularization กระจกตา การย้อมสีเลือดกระจกตา Keyier (Kayser-Fleischer เรียกว่าแหวน KF) แหวนเม็ดสีต้อเนื้อและอื่น ๆ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจอัลตราซาวด์ของลูกตาและเปลือกตาและการตรวจ CT ของบริเวณเสมหะปัสสาวะ mucopolysaccharide ตรวจจับโคมไฟร่อง ophthalmoscopy

ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์

เพื่อให้เข้าใจถึงดวงตาเวลาที่เริ่มมีอาการและรายละเอียดอาการ เช่นความทึบกระจกตาที่มีสีแดง, ความอัปยศ, การฉีกขาด, ความเจ็บปวด, การสูญเสียการมองเห็นเป็นลักษณะของการอักเสบของกระจกตา หากมีประวัติของการบาดเจ็บคุณควรถามเกี่ยวกับสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงของการบาดเจ็บเช่นบาดแผลจากการปลูกพืชซึ่งอาจเป็นการติดเชื้อรา ด้วยประวัติของการกำจัดสิ่งแปลกปลอมที่กระจกตาแผลที่กระจกตาจะก้าวหน้าอย่างรวดเร็วให้ความสนใจการติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa หากกระจกตาส่วนใหญ่ทึบแสงไม่มีการระคายเคืองและมีประวัติครอบครัวแสดงว่ามีความเป็นไปได้ที่กระจกตาเสื่อม มีประวัติของการบาดเจ็บหรือ keratitis ไม่มีอาการระคายเคืองเพียงความบกพร่องทางสายตาก็อาจเป็นแผลเป็นที่กระจกตา

ประการที่สองการตรวจร่างกาย

แผลที่กระจกตาบางส่วนเกิดจากโรคอื่นของร่างกาย เช่นความเย็นสามารถทำให้เกิด keratitis ผื่น, งูสวัดเริมสามารถแพร่กระจายไปยังกระจกตา, การขาดสารอาหารในเด็กทารกและเด็กเล็กเนื่องจากการขาดวิตามินเอสามารถทำให้เกิดภาวะที่กระจกตาอ่อน. ดังนั้นเราจึงควรให้ความสนใจกับการตรวจร่างกายทั้งหมดซึ่งเอื้อต่อการวินิจฉัย

การตรวจตา: แผลที่กระจกตาสามารถตรวจสอบได้ด้วยแว่นขยาย 10 เท่าพร้อมไฟฉาย รายละเอียดของรอยแผลยังคงต้องสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์ไฟร่องรวมกับการย้อมสีฟลูออเรสซิน ตัวอย่างเช่นความทึบ keratitis ส่วนใหญ่เป็นการแทรกซึมของเซลล์และอาการบวมน้ำดังนั้นขอบเขตของพื้นที่ขุ่นจึงไม่ชัดเจนและพื้นผิวนั้นมัวหมองด้วยความแออัดของเลนส์ หากเป็นแผลเป็นที่กระจกตาจะไม่มีความแออัดปรับเลนส์ความขุ่นของกระจกตาจะชัดเจนและพื้นผิวมันวาว การย้อมสีฟลูออเรสเซนต์ของผู้ที่อักเสบนั้นถูกย้อมสีและรอยแผลเป็นนั้นไม่ได้ถูกย้อมสีเนื่องจากความสมบูรณ์ของเยื่อบุผิว การสะสมของแคลเซียมและอื่น ๆ บนพื้นฐานของระดับสีขาวเดิมคือการเสื่อมของกระจกตาหรือการขาดสารอาหาร

ประการที่สามการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

1. ขูดและวัฒนธรรม เครื่องขูดแผลในกระจกตาจะเข้าใจเชื้อโรคและสารคัดหลั่งที่เกิดจากแบคทีเรียหรือเชื้อราอย่างรวดเร็ว

2. การตรวจทางเซลล์วิทยา การตรวจสอบเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนแผลไวรัสเป็นรูปไข่สามมิติ พลาสซึมและนิวเคลียสที่ติดเชื้อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ฟลูออเรสเซนต์นั้นมีการเรืองแสงสีเหลืองสีเขียว

3. การตรวจทางเซรุ่มวิทยา มันมีความหมายสำหรับการวินิจฉัยโรคเริม

ประการที่สี่การตรวจสอบอุปกรณ์ กล้องจุลทรรศน์หลอดไฟร่องรวมกับการย้อมสี fluorescein จะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

(a) keratitis ผิวเผิน

1 แผลหลักอาจเกิดจากไวรัส การแพร่ระบาดของโรค keratoconjunctivitis เกิดจาก adenovirus ประเภท VII, โรคเยื่อบุตาอักเสบจากโรคระบาดที่เกิดจาก enterovirus มันสามารถทำให้เกิดการแทรกซึมอักเสบภายใต้เยื่อบุผิวกระจกตาและเยื่อบุผิว การย้อมฟลูออโรเซซินเป็นสีที่มีความหนาต่างกัน ในกรณีของการติดเชื้อเยื่อบุผิวเริม Simplex มันเป็นเครื่องหมายวรรคตอนรูปดาวหรือเชิงเส้นและค่อยๆพัฒนาเป็นความทึบ dendritic หรือแผนที่เหมือน

2 รองจากการอักเสบของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันเช่นเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันที่หนักกว่าบุกส่วนต่อพ่วงของกระจกตาการแทรกซึมของกระจกตาผิวเผินการบวมน้ำการขัดผิวเยื่อบุผิวและความทึบแสงที่คล้ายจุดมากขึ้น การย้อมฟลูออโรเซซินเป็นบวก หากกระจกตาล่างที่สามมีอาการผิวหนังอักเสบและการพังทลายของเยื่อบุผิวหนาแน่นมักเกี่ยวข้องกับการอักเสบของเปลือกตา staphylococcal

(B) stroma กระจกตา

ส่วนใหญ่เป็นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันและอาจเกิดจากการบุกรุกของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคโดยตรง ซิฟิลิส แต่กำเนิดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด, วัณโรค, เริม, เริม, แผลสี ฯลฯ ยังสามารถทำให้เกิดโรค keratitis ที่ลึกบาดแผลนั้นตั้งอยู่ในชั้นลึกของกระจกตา stroma ความขุ่นแทรกซึมและบวมน้ำ แผลที่มีความหนากับริ้วรอยชั้นยืดหยุ่นหลังและมีลักษณะกระจกฝ้า การสูญเสียการมองเห็น, ความแออัดปรับเลนส์อาจเกี่ยวข้องกับไอริโดไซติกอักเสบ ในช่วงปลายของการ neovascularization ถูกล้อมรอบด้วย stroma ที่กระจกตาซึ่งเป็นเหมือนแปรงและแตกแขนงไม่ค่อย กระจกตายังคงสามารถกลับสู่ความโปร่งใสหลังจากการอักเสบของแสงลดลง หากชั้นวัสดุพิมพ์เป็นเศษซากรอยแผลเป็นลึกที่มีความหนาต่างกันจะถูกทิ้งไว้ข้างหลัง

(สาม) แผลในกระจกตา

กระจกตามีการแทรกซึมสีเทาสีขาวขอบเขตไม่ชัดเจนพื้นผิวเป็นสีคล้ำตามมาด้วยข้อบกพร่องเนื้อเยื่อก่อแผลและการย้อมสี fluorescein เป็นบวก อาการระคายเคืองอย่างรุนแรงจะเห็นได้ชัด, ความแออัดปรับเลนส์เป็นสิ่งสำคัญ, แผลที่มีขนาดใหญ่และลึกด้วย empyema ช่องหน้าม่านตาและสามารถปรุ