ท้องผูก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการท้องผูกหมายถึงอาการที่พบบ่อยของระบบย่อยอาหารที่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้น้อยเกินไปหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่ดีความลำบากความลำบากและอุจจาระแห้ง โดยปกติการเคลื่อนไหวของลำไส้จะดำเนินการวันละครั้งหรือสองครั้งหรือ 2-3 วัน แต่ปริมาณและอุจจาระของอุจจาระมักได้รับผลกระทบจากประเภทของอาหารและสิ่งแวดล้อม ผู้ป่วยจำนวนมากมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ <3 ครั้ง / สัปดาห์และกรณีที่รุนแรงในช่วง 2 ถึง 4 สัปดาห์ก่อนถ่ายอุจจาระ บางคนสามารถทำซ้ำได้หลายครั้งทุกวัน แต่การถ่ายอุจจาระเป็นเรื่องยากเวลาถ่ายอุจจาระอาจมากกว่า 30 นาทีในแต่ละครั้งอุจจาระจะแข็งเหมือนมูลแกะและจำนวนน้อยมาก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ครั้งแรกที่มีอาการท้องผูกอินทรีย์

(1) ความผิดปกติของลำไส้ใหญ่ทวารหนักและทวารหนัก:

1 เนื้องอกใจดีและร้ายกาจ

2, การอักเสบติดเชื้อในลำไส้: เช่นโรคลำไส้อะมีบาวัณโรคลำไส้อักเสบลำไส้ใหญ่

3 โรคลำไส้อักเสบ: โรค Crohn ของจำนวนน้อยของลำไส้ใหญ่

4, mesenteric embolization หลอดเลือด

5, โรคริดสีดวงทวาร, รอยแยกทางทวารหนัก, การบีบอัดมวลนอกปอด, การกักขังการยึดเกาะ

6 lymphogranuloma ส่งทางเพศสัมพันธ์

(B) โรคติดเชื้อในลำไส้: เช่นเยื่อบุช่องท้อง, โรคโลหิตเป็นพิษติดเชื้อที่เกิดจากอัมพาตของลำไส้และการคายน้ำ

(C) ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญ: เช่นพร่อง, hyperparathyroidism และสาเหตุอื่น ๆ ของ hypercalcemia, เบาหวาน, เบาจืดเบาหวาน

(D) แผลกล้ามเนื้อเรียบลำไส้:

1, ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเรียบลำไส้: อายุ, ถุงลมโป่งพอง โพแทสเซียมต่ำอัมพาตและอื่น ๆ

2, กล้ามเนื้อกระตุกลำไส้เรียบ: พิษตะกั่วเรื้อรังเลือดและโรค

(5) โรคทางระบบประสาท:

Paraplegia, radiculitis หลาย, อาการโคม่า, โรคระบบประสาทเบาหวาน

ประการที่สองอาการท้องผูกทำงาน

1, การขาดพลังงานถ่ายอุจจาระ: เช่นกล้ามเนื้อ levator Ani, ไดอะแฟรมกล้ามเนื้อ, ผนังกล้ามเนื้ออ่อนแอหน้าท้อง, การตั้งครรภ์หลาย J ไขมันหรือการสูญเสียน้ำหนักที่คมชัด

2 ทวารลำไส้ใหญ่: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการท้องเสียและท้องผูกสลับพบในอาการลำไส้แปรปรวน

3 ลำไส้ลำไส้สะท้อนช้าหรือหายไป: หากสภาพแวดล้อมถ่ายอุจจาระไม่สะดวกมักจะถูกทอดทิ้งไม่ได้พัฒนาเป็นนิสัยของการเคลื่อนไหวของลำไส้ปกติส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นเวลานาน พบบ่อยในอาการท้องผูกเป็นนิสัย

4. อื่น ๆ : หากคุณกินน้อยเกินไปหรืออาหารดีเกินไปอาหารที่มีเซลลูโลสไม่เพียงพอซึ่งไม่ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่

ประการที่สามผลกระทบของยาบางชนิด

1. การใช้ยาระบายในทางที่ผิด: ลดความไวของลำไส้และสร้างการพึ่งพายาระบาย

2 opioids: ยาเสพติดที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับตัวรับ opioid สามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อลำไส้ลดความไวต่อการตอบสนองต่อการถ่ายอุจจาระสะท้อน

3, ยาเสพติดอื่น ๆ : ยาเสพติด anticholinergic, ตัวแทนเงิน, sucralfate บล็อคปมประสาทยาระงับประสาทซึมเศร้า ฯลฯ อาจทำให้เกิดอาการท้องผูก

นอกจากนี้ความเครียดทางจิตใจหรือภาวะซึมเศร้าที่มากเกินไปสามารถยับยั้งอาการท้องผูกที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ตามธรรมชาติ

กลไก

อาหารจะถูกย่อยและดูดซึมในทางเดินอาหารและสารตกค้างที่ไม่สามารถย่อยและดูดซึมได้จะถูกขับออกมาในรูปของอุจจาระ ภายใต้สถานการณ์ปกติ chyme เข้าสู่ลำไส้ใหญ่ทุกวันประมาณ 500-1,000 มล. มีสองหน้าที่ของลำไส้ใหญ่หนึ่งคือฟังก์ชั่นการดูดซึม, การดูดซึมของน้ำและอิเล็กโทรไลส่วนใหญ่ในลำไส้ใหญ่ใกล้เคียง; ฟังก์ชั่นอื่น ๆ คือฟังก์ชั่นการจัดเก็บข้อมูลส่วนใหญ่ในลำไส้ใหญ่ปลาย การถ่ายอุจจาระสามารถแบ่งได้เป็นสองขั้นตอน:

1 อุจจาระถูกผลักไปที่ทวารหนักภายใต้สถานการณ์ปกติลำไส้ใหญ่มี peristalsis หลายกลุ่มทุกวันซึ่งเกิดขึ้นหลังมื้ออาหาร (ระบบทางเดินอาหารกลับ) เพื่อให้อุจจาระเข้าสู่ทวารหนักอย่างรวดเร็วขยายและกระตุ้นเยื่อแก้วหูของลำไส้;

2 การระบายออกทางทวารหนักเมื่อทวารหนักเต็มไปด้วยอุจจาระมันจะเกิดขึ้น การถ่ายอุจจาระถูกควบคุมโดยระบบประสาทส่วนกลางตอนล่างในเยื่อหุ้มสมองสมองและไขสันหลัง lumbosacral อุจจาระถูกขับออกมาโดยการหดตัวของทวารหนักการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักกล้ามเนื้อหน้าท้องและการหดตัวของไดอะแฟรม

เงื่อนไขต่อไปนี้เป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาการเคลื่อนไหวของลำไส้ปกติ:

1 ปริมาณอาหารและปริมาณเส้นใยที่บรรจุมีความเหมาะสมและมีความชื้นเพียงพอ

2 ระบบทางเดินอาหารเรียบการย่อยการดูดซึมและการบีบตัวเป็นปกติ

3 มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ปกติและกล้ามเนื้อหน้าท้องและกล้ามเนื้อกะบังลมมีความแข็งแรงเพียงพอที่จะช่วยให้การถ่ายอุจจาระมีอุปสรรคใด ๆ เหนือการเชื่อมโยงใด ๆ สามารถนำไปสู่อาการท้องผูก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ปริมาณปุ๋ยและความแข็งวิตามินยูคุณสมบัติของอุจจาระ porphyrin อุจจาระ

สำหรับการตรวจอุจจาระควรสังเกตรูปแบบของอุจจาระที่ปล่อยออกมาจากอาการท้องผูกและการมีหรือไม่มีเมือกหรือเลือดเกาะติดอยู่ อาการท้องผูกทางทวารหนักเป็นอุจจาระแข็งชิ้นใหญ่เนื่องจากการอักเสบทางทวารหนักบ่อยครั้งและการบาดเจ็บทางทวารหนักอุจจาระมักจะมีเมือกและการยึดเกาะของเลือดจำนวนเล็กน้อย เมื่อผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุมักมีเลือดในปริมาณเล็กน้อยควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ ในผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกลำไส้ใหญ่อุจจาระแข็งและเป็นก้อนเหมือนมูลแกะ อาการลำไส้แปรปรวนมักจะปล่อยเมือกออกมาจำนวนมาก แต่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์เม็ดเลือดขาวในเมือกน้อยมาก

การตรวจถ่ายภาพ

1. ตรวจทางทวารหนัก:

ควรใช้ความระมัดระวังในการสังเกตการมีหรือไม่มีริดสีดวงทวารภายนอกรอยแยกทางทวารหนักและทวารทวารหนักในช่วงเวลาของการคลำควรให้ความสนใจกับการมีริดสีดวงทวารภายในหรือไม่ว่าริดสีดวงทวารภายในจะมีเสมหะหรือไม่

2. การตรวจ X-ray แบเรียมสวนทวารหนักและแผ่นฟิล์มท้องธรรมดา:

การตรวจ X-ray แบเรียมสวนทวารหนักเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยลำไส้ใหญ่เนื้องอกทางทวารหนัก, ตีบลำไส้ใหญ่หรือเสมหะ, megacolon และโรคอื่น ๆ และยังสามารถมีความเข้าใจที่ครอบคลุมของฟังก์ชั่น colonic มอเตอร์ (peristalsis) แผ่นฟิล์มเอ็กซเรย์ช่องท้องหากพบในระดับของเหลวหลายระดับเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยการอุดตันของลำไส้

3. ลำไส้ใหญ่:

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่นั้นมีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยรอยโรคลำไส้ใหญ่ที่ทำให้เกิดอาการท้องผูกเช่นลำไส้ใหญ่มะเร็งลำไส้ใหญ่ติ่งเนื้อในลำไส้และลำไส้ตีบอินทรีย์อื่น ๆ รวมกับการตรวจชิ้นเนื้อการวินิจฉัยสามารถทำได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการท้องผูกหลัก:

มันหมายถึงอาการท้องผูกที่เกิดจากการไม่มีโรคอินทรีย์ท้องผูกทำงานท้องผูกง่ายและท้องผูกไม่ทราบสาเหตุเป็นอาการท้องผูกหลัก

ท้องผูกง่าย ๆ :

มันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะกินน้อยเกินไปสารตกค้างในอาหารไม่เพียงพอเนื่องจากขาดเส้นใยกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ลดลงนิสัยการถ่ายอุจจาระถูกรบกวนเนื่องจากปัจจัยทางจิตใจการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการเดินทางทางไกล ฯลฯ ละเลยการถ่ายอุจจาระเป็นประจำทุกวัน เพื่อลดความไวของลำไส้และรูปแบบการพึ่งพายาระบาย

อาการท้องผูกไม่ทราบสาเหตุ:

ท้องผูกว่ายากหรือที่รู้จักกันว่าท้องผูกไม่ทราบสาเหตุมีอยู่ในกรณีที่ไม่มีโรคอินทรีย์และสาเหตุยังไม่ชัดเจน

อาการท้องผูกชั่วคราว:

อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อมเช่นการเดินทางการเคลื่อนไหวหรืออาการท้องผูกที่เกิดจากความเครียดทางจิตใจและปัญหาหรือเนื่องจากการรับประทานอาหารไม่เพียงพอและการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่เพียงพอในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ใหญ่

ท้องผูกว่ายาก:

เป็นชนิดของโรคที่ค่อย ๆ ทำให้เกิดความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระที่แตกต่างกันเนื่องจากปม แต่กำเนิดและการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคทวารหนัก มันเป็นความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารนั่นคือมันไม่สามารถหารอยโรคทางกายภาพในร่างกายมันเกิดจากความกังวลใจ, ความเครียด, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวทางเดินอาหารหรือท้องผูกซึ่งทำให้เกิดวงจรอุบาทว์และนำไปสู่อาการท้องผูกเป็นนิสัย

อาการท้องผูกของทารก:

เป็นเงื่อนไขทั่วไปซึ่งหมายความว่าอุจจาระแห้งและแข็งและเป็นการยากที่จะเอาอุจจาระออก อาการท้องผูกเกิดจากการดูดซึมน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในลำไส้ใหญ่มากขึ้น ทารกแรกเกิดไม่ขับไล่ทารกในครรภ์ 24 ชั่วโมงหลังคลอดและมีความสงสัยอย่างมากต่อการอุดตันควรทำการตรวจเพิ่มเติมเช่นถ่ายหนังช่องท้อง อาการท้องผูกเริ่มต้นเมื่อทารกเกิดและควรให้ความสนใจกับการระบุความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และ megacolon แต่กำเนิด ในระยะหลังการตรวจสวนแบเรียมพบว่ามีการตีบแบบเซ็กเมนต์นอกเหนือจากการขยายตัวของลำไส้ใหญ่ในขณะที่อาการท้องผูกเรื้อรังแสดงให้เห็นถึงการขยายตัวของลำไส้ ควรมีการตรวจทางการแพทย์อย่างละเอียดและการตรวจเสริมที่จำเป็นสำหรับอาการท้องผูกในเด็กเพื่อให้แตกต่างจากการอุดตันทางระบบประสาทหรือสารอินทรีย์ อาการท้องผูกเป็นนิสัยหมายถึงอาการท้องผูกในระยะยาวและเรื้อรังซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตามนักวิชาการบางคนเชื่อว่าอาการท้องผูกเป็นนิสัยไม่ได้ จำกัด อยู่เพียงแค่อาการท้องผูก แต่ยังรวมถึงอาการท้องผูกลำไส้ใหญ่และอาการท้องผูกทางทวารหนัก คนที่มีอาการท้องผูกในระยะยาวเป็นลมและป่องนำเสนอลักษณะทางพยาธิวิทยาที่ผิดปกติ อาการท้องผูกเป็นเรื่องปกติในการทำงานที่ผิดปกติของการบีบตัวของลำไส้หลักการส่งอุจจาระล่าช้าและการบีบตัวของลำไส้

ท้องผูกรอง:

อาการท้องผูกซึ่งเกิดขึ้นบนพื้นฐานของโรคอินทรีย์หรือโรคเรียกว่าท้องผูกรองหรือที่เรียกว่าอาการท้องผูกตามอาการ มีหลายโรคที่มีอาการท้องผูกการวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการให้คำปรึกษาและการตรวจทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสังเกตอุจจาระและอุจจาระมันสามารถใช้เพื่อระบุอาการและถ้าจำเป็นการตรวจทางทวารหนักและยาวินิจฉัยสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัย

อาการท้องผูกทางเพศ:

มันเป็นอาการท้องผูกทำงานซึ่งเกิดจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่มากเกินไปทำให้เกิดเสมหะ colonic แคบเกินไปลำไส้ลำไส้อาการท้องผูกที่เกิดจากการไม่สามารถที่จะผ่านอุจจาระยังเป็นที่รู้จักอาการลำไส้แปรปรวนซึ่งเป็นลักษณะการสลับท้องผูกท้องเสียหรือ ท้องเสียในระยะยาว

อาการท้องผูกหลังคลอด:

อาหารของมารดาหลังคลอดเป็นเรื่องปกติ แต่อุจจาระไม่ดีไม่กี่วันหรืออาการปวดเมื่อถ่ายอุจจาระยากที่จะแก้ปัญหาที่เรียกว่าอาการท้องผูกหลังคลอดหรือยากที่จะเกิดขึ้นหลังคลอดอุจจาระเป็นหนึ่งในโรคหลังคลอดที่พบบ่อยที่สุด อาการรวมถึงอุจจาระน้อยลงแห้งและแข็งเวลาน้อยลงและอื่น ๆ อาจไม่มีอาการอื่น ๆ อาการท้องผูกว่ายากบางส่วนสามารถใช้กับอุจจาระได้นานกว่าสิบวันถึงหนึ่งเดือนมันสามารถมาพร้อมกับความดันทางทวารหนักทวารหนักทวารหนักและมีความรู้สึกไม่สะดวกในการเคลื่อนไหวของลำไส้ อาจมีอาการปวดทื่อในบริเวณรอบ ๆ perineum, ก้น, ด้านหลังของต้นขาและสะโพกและหายไปหลังจากถ่ายอุจจาระ ในผู้ป่วยที่มี papillitis ซับซ้อนกับริดสีดวงทวาร, รอยแยกทางทวารหนักและแผลในช่องท้อง, การเผาไหม้ทางทวารหนักและเลือดในอุจจาระอาจเกิดขึ้น บางครั้งมีอาการทางระบบเช่นเวียนศีรษะปวดศีรษะเบื่ออาหารกลิ่นปากและลดน้ำหนัก นอกจากนี้อาจมีอาการทางคลินิกต่าง ๆ ที่สอดคล้องกับโรคอินทรีย์ต่างๆ