โรคโลหิตจางเรื้อรัง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ โรคโลหิตจางเรื้อรังมักหมายถึงโรครองจากระบบอื่นเช่นการติดเชื้อเรื้อรังเนื้องอกมะเร็งโรคตับภาวะไตวายเรื้อรังและความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ กลุ่มของโรคโลหิตจางเรื้อรังที่มีผลต่อเนื้อเยื่อเม็ดเลือดโดยตรงหรือโดยอ้อม โรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเรื้อรังการอักเสบและโรคเนื้องอกมักถูกเรียกว่าโรคโลหิตจางเรื้อรัง (ACD) และเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุด โรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเรื้อรังการอักเสบและโรคเนื้องอกมักถูกเรียกว่าโรคโลหิตจางเรื้อรัง (ACD) และเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุด โรคนี้มีลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นของการผลิตไซโตไคน์ (เช่นปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก, interleukin-1 และ interferon) ที่เป็นสื่อกลางในการตอบสนองภูมิคุ้มกันหรือการอักเสบ กระบวนการทั้งหมดของวิวัฒนาการโรคโลหิตจางเรื้อรังเกี่ยวข้องกับไซโตไคน์รวมถึงชีวิตเซลล์เม็ดเลือดแดงสั้นลงการตอบสนองช้าต่อ erythropoietin (EPO) การสร้างเม็ดเลือดแดงในเม็ดเลือดแดงบกพร่องและอุปสรรคในการระดมเหล็กในระบบ reticuloendothelial โรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเรื้อรังการอักเสบและโรคเนื้องอกมักถูกเรียกว่าโรคโลหิตจางเรื้อรัง (ACD) และเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุด โรคนี้มีลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นของการผลิตไซโตไคน์ (เช่นปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก, interleukin-1 และ interferon) ที่เป็นสื่อกลางในการตอบสนองภูมิคุ้มกันหรือการอักเสบ กระบวนการทั้งหมดของวิวัฒนาการโรคโลหิตจางเรื้อรังเกี่ยวข้องกับไซโตไคน์รวมถึงชีวิตเซลล์เม็ดเลือดแดงสั้นลงการตอบสนองช้าต่อ erythropoietin (EPO) การสร้างเม็ดเลือดแดงในเม็ดเลือดแดงบกพร่องและอุปสรรคในการระดมเหล็กในระบบ reticuloendothelial

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

มีการติดเชื้อกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังหลายอย่างที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจางปานกลางหรือรุนแรงและโรคไตเรื้อรังการติดเชื้อหนองการติดเชื้อ granulomatous เนื้องอกมะเร็งและโรคไขข้ออักเสบยังสามารถทำให้เกิดโรคโลหิตจาง

ผู้หญิงยังสามารถทนทุกข์ทรมานจากโรคเลือดออกเรื้อรังที่เกิดจากรอบประจำเดือนจำนวนมากที่เกิดจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อปกติ

สำหรับการรักษาสาเหตุที่แตกต่างกันผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางเพียงอย่างเดียวให้ความสนใจกับการสังเกตของการปรากฏตัวของโรคหัวใจโรคโลหิตจางหัวใจล้มเหลวพร้อมด้วยการลดเซลล์เม็ดเลือดสมบูรณ์ในเวลาเดียวกันควรให้ความสนใจเพื่อป้องกันการติดเชื้อและมีเลือดออกรุนแรง ลดกิจกรรมและห้ามกิจกรรมที่มีพลัง

สามารถส่งต่อไปยังโรงพยาบาลได้หากไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนหลังการตรวจหรือหากได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดเจน แต่ไม่ได้รับการรักษาเพื่อการรักษาต่อไป สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางรุนแรงที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นรุนแรงหรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำรุนแรงการผ่าตัดควรราบรื่นในระหว่างการขนส่งและควรให้ออกซิเจนหากจำเป็น นำข้อมูลการวินิจฉัยและการรักษาเบื้องต้นไปยังโรงพยาบาลระดับสูงเพื่อการอ้างอิง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

Interleukin-1 (IL-1) การตรวจเลือด

โรคนี้มีลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นของการผลิตไซโตไคน์ (เช่นปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก, interleukin-1 และ interferon) ที่เป็นสื่อกลางในการตอบสนองภูมิคุ้มกันหรือการอักเสบ กระบวนการทั้งหมดของวิวัฒนาการโรคโลหิตจางเรื้อรังเกี่ยวข้องกับไซโตไคน์รวมถึงชีวิตเซลล์เม็ดเลือดแดงสั้นลงการตอบสนองช้าต่อ erythropoietin (EPO) การสร้างเม็ดเลือดแดงในเม็ดเลือดแดงบกพร่องและอุปสรรคในการระดมเหล็กในระบบ reticuloendothelial เซลล์เม็ดเลือดแดงของมันมักจะปกติหรือเล็กกว่าปกติเล็กน้อย แม้ว่าจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในไขกระดูก แต่ชุดเม็ดเลือดขาว (leucocytics) อาจมี hyperplasia ซึ่งเป็นความผิดพลาดในการลดความสัมพันธ์ของเซลล์บรรพบุรุษของเซลล์เม็ดเลือดแดง ความเข้มข้นของเหล็กในซีรั่มลดลงความสามารถในการจับเหล็กของซีรั่มต่ำกว่าการตั้งครรภ์ปกติ แต่ไม่ต่ำกว่าช่วงปกติที่ไม่ใช่การตั้งครรภ์ โรคโลหิตจางนี้ดูเหมือนว่าจะเกิดขึ้นส่วนหนึ่งจากการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในการทำงานของระบบ reticuloendothelial และการเผาผลาญของเหล็ก ธาตุเหล็กที่ปล่อยออกมาจากเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีอายุมากขึ้นของผู้ป่วยจะถูกเก็บไว้ในเซลล์เม็ดเลือดแดงและไม่สามารถกลับคืนสู่พลาสมาได้อย่างรวดเร็วเพื่อไขกระดูกเพื่อสร้างฮีโมโกลบิน ไขมันที่ได้จากปริมาณเหล็กในการรักษามีความคล้ายคลึงกันและชีวิตของเซลล์เม็ดเลือดแดงมักสั้นลงเล็กน้อย ดังนั้นโรคโลหิตจางนี้เกิดจากการลดลงของการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงและความเสียหายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

(1) โรคโลหิตจางที่เกิดจากการติดเชื้อเรื้อรัง: การติดเชื้อหรือการอักเสบใด ๆ ที่กินเวลานานกว่า 1-2 เดือนมักจะมาพร้อมกับโรคโลหิตจางอ่อนถึงปานกลาง อาการทางคลินิกของโรคโลหิตจางมักจะถูกหลอกลวงโดยอาการของโรคหลัก โดยทั่วไปแล้วโรคโลหิตจางไม่รุนแรงเซลล์ผิวคล้ำเป็นบวกส่วนใหญ่เป็นบวก แต่สามารถกลายเป็นเซลล์ขนาดเล็กที่มีสีคล้ำในภาวะโลหิตจางรุนแรง หากไม่มีโรคหลักไขกระดูกเป็นปกติและ protoporphyrin ฟรีเพิ่มขึ้นใน smear ไขกระดูกลักษณะข้างต้นสามารถแตกต่างจากโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก

(2) โรคโลหิตจางที่เกิดจากเนื้องอกมะเร็ง: นอกเหนือจากอาการที่เกิดจากโรคหลักสภาพทั่วไปคือโรคโลหิตจางความก้าวหน้าที่มีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน การทดสอบในห้องปฏิบัติการคล้ายกับโรคโลหิตจางที่เกิดจากการติดเชื้อเรื้อรัง หากไขกระดูกถูกแทรกซึมโดยเนื้องอกเซลล์มะเร็งในไขกระดูกสามารถมองเห็นได้และนิวโทรฟิลและเกล็ดเลือดจะลดลงเมื่อ DIC เกิดขึ้นเส้นเลือดอุดตันตกเลือดและช็อกไม่สามารถอธิบายได้โดยโรคหลักหากมาพร้อมกับภาวะโลหิตจาง

(3) โรคโลหิตจางไต: อาการทางคลินิกนอกเหนือไปจากอาการและอาการโลหิตจางทั่วไปมีอาการและสัญญาณของภาวะไตวาย การตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นโรคโลหิตจางบวกเซลล์บวก, reticulum ไม่สูงเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดเป็นปกติ ไขกระดูกเป็นเรื่องปกติ เมื่อไตวายดำเนินไปและระดับไนโตรเจนในปัสสาวะเพิ่มสูงขึ้นไขกระดูกอาจอยู่ในสภาวะที่มีการเจริญไม่ดีและการสุกของเซลล์เม็ดเลือดแดงยังน้อย

(4) โรคโลหิตจางตับ: ประเภทของโรคโลหิตจางเป็นเซลล์ปกติหรือเซลล์ขนาดใหญ่ที่ไม่รุนแรงและ reticulocyte นิวเคลียร์หลายสีสามารถเพิ่มขึ้นเล็กน้อย เซลล์ไขกระดูกมักจะมี hyperplasia ส่วนใหญ่เป็นเซลล์ขนาดใหญ่ - เม็ดเลือดแดง