กล่องเสียงทารกแรกเกิด stridor
บทนำ
การแนะนำ คอหอยกล่องเสียงของทารกแรกเกิดบ่งชี้ว่าเสียงหายใจดังเสียงฮืดในลำคอที่เกิดขึ้นในระหว่างการคลอดหรือภายในสองสามสัปดาห์หลังคลอดเกิดจากการไหลเวียนของอากาศผ่านทางเดินหายใจแคบ ๆ ในระหว่างการหายใจซึ่งอาจเกิดจากหลายสาเหตุ การตีอย่างรุนแรงอาจทำให้หายใจลำบากหรือหายใจล้มเหลว ไม่ว่าจะมีการบาดเจ็บที่เกิดจากประวัติศาสตร์ทางการแพทย์ไม่ว่าจะมีการดำเนินการที่ไม่เหมาะสมใด ๆ , ความเสียหายต่อเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบไม่ว่าจะมีประวัติของการระบายอากาศทางกลของใส่ท่อช่วยหายใจหลอดลมและไม่ว่าภาวะโภชนาการของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ เราพบว่ามีมา แต่กำเนิดหรือกล่องเสียงที่ได้มาและระบุการวินิจฉัยสาเหตุต่างๆ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุทั่วไปของกล่องเสียงหายใจดังเสียงฮืดที่เกิดจากโรคในลำคอหรือใกล้คอมีดังนี้:
1. พิการ แต่กำเนิด:
แต่กำเนิดที่เรียบง่ายกล่องเสียงหายใจดังเสียงฮืด (อ่อนกล่องเสียงหลอดลมกระดูกอ่อนอ่อน) พิการ แต่กำเนิด laryngotracheal dysplasia (ลำคอผ่าคู่ของลำคอ, เยื่อบุผิวตีบมากกว่า subglottic ตีบ tracheal ตีบ ฯลฯ ) พิการ แต่กำเนิดความผิดปกติของกล่องเสียง ถุงน้ำในลำคอหรือเนื้องอก (ถุงคอ, กล่องเสียง hemangioma, ต่อมไทรอยด์ใน papilloma กล่องเสียง ฯลฯ )
2. ได้มา:
กล่องเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ (การบาดเจ็บจากการผลิต, กล่องเสียงบวมน้ำ, ที่ได้มาตีบ subglottic), เสียงหายใจดังเสียงในกล่องเสียงทางระบบประสาท (อัมพาตของสายเสียงคอ, และการประสานกันของกล้ามเนื้อ
กลไกการเกิดโรค:
ลำคอเกิดจากความปั่นป่วนของอากาศที่ไหลผ่านส่วนที่แคบของทางเดินหายใจในระหว่างการสูดดมหรือหายใจออก
1. คุณสมบัติทางสรีรวิทยาและกายวิภาค:
ทารกแรกเกิดมีแนวโน้มที่จะตีบเพราะเส้นผ่าศูนย์กลางเล็ก ๆ ของทางเดินหายใจและกระดูกอ่อนที่รองรับทางเดินหายใจได้รับการพัฒนาไม่ดีทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะผิดเพี้ยนและล่มสลายดังนั้นทางเดินหายใจของทารกแรกเกิดจะอ่อนไหวต่อการตีบทางสรีรวิทยามากกว่าเด็กในกลุ่มอายุอื่น
ในทางกายวิภาคทางเดินหายใจสามารถแบ่งออกเป็นสามส่วน: 1 ส่วนบนของช่องสายเสียง: รวมทั้งโพรงหลังโพรงจมูกโพรงโพรง oropharynx และ hypopharynx 2 ส่วนลำคอ (ส่วนเสียง): รวมถึงสายเสียงภูมิภาค subglottic ส่วนคอหลอดลมส่วนที่ 3 ในช่องอก: รวมถึงหลอดลมและหลอดลมในช่องทรวงอก
2. คอหายใจ:
ส่วนบนของช่องสายเสียงเป็นส่วนที่อ่อนแอที่สุดของทารกแรกเกิดโรคอุดตันในบริเวณนี้มักจะทำให้เกิดคอหายใจเช่นขากรรไกรขนาดเล็กหรือความผิดปกติของลิ้นยักษ์ซึ่งสามารถปิดกั้นทางเดินหายใจเพราะลิ้นอยู่ข้างหลัง
3. คอ Biphasic:
กล่องเสียงเป็นส่วนที่แคบที่สุดทางกายวิภาคของทางเดินหายใจของทารกแรกเกิดโรคเช่นกล่องเสียงอ่อน แต่กำเนิดตกขาวอ่อน, subglottic ตีบ, subglottic hemangioma และถุงกล่องเสียงสามารถทำให้เกิดการอุดตันกล่องเสียง ทั้งก๊าซและการหายใจออกได้รับผลกระทบเท่า ๆ กันดังนั้นจึงปรากฏเป็นคอ biphasic ทั่วไป
4. หายใจออกคอ:
ความผิดปกติ แต่กำเนิดของหลอดลมและหลอดลมในลูเมนค่อนข้างหายากเช่นการอ่อนลงของหลอดลมตีบหลอดลมตีบมหภาคบีบอัดผิดปกติของหลอดเลือดทางเดินหายใจหรือการไหลย้อนของหลอดอาหารกำเริบที่เกิดจากการอักเสบทางเดินหายใจ และการแสดงออกที่หายใจออกคอ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
สูติศาสตร์ B-ultrasound angiography น้ำคร่ำบิลิรูบิน Toxoplasma แอนติบอดีสูงสุดโค้งปริมาณปริมาณการหายใจ (MEFV)
ตามประวัติและอาการมันไม่ยากที่จะทำการวินิจฉัยโรคกล่องเสียงหายใจในทารกแรกเกิดนอกจากประวัติและลักษณะทางคลินิก laryngoscopy โดยตรงหรือไฟเบอร์ออปติก laryngoscopy laryngoscopy ควรใช้เพื่อกำหนดลักษณะของกล่องเสียงจุก กล่องเสียงโดยตรงมักจะยืนยันการวินิจฉัยของกล่องเสียงคอกล่องเสียงคอพิการง่าย แต่กำเนิดซีสต์, กล่องเสียงกล่องเสียงฝาปิดกล่องเสียงกล่องเสียงและอัมพาตของสายเสียงอย่างไรก็ตามแผล subglottic และ tracheal ต้องได้รับการวินิจฉัยโดย bronchoscopy ฟิล์มเอ็กซเรย์และการตรวจกลืนหลอดอาหาร ฯลฯ เพื่อตรวจสอบสาเหตุของการวินิจฉัยกล่องเสียงทารกแรกเกิดโดยเร็วที่สุด
การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:
คอที่เกิดจากมือเด็กเท้าและข้อเท้ามีแคลเซียมในเลือดต่ำ และมีการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวในเลือดและนิวโทรฟิในการติดเชื้อ
การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :
1. Direct laryngoscopy: วิธีการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุด คอหอยง่ายเสียงหวีดโดยตรงกล่องเสียงโดยตรงแสดงให้เห็นว่ากล่องเสียงเนื้อเยื่อกล่องเสียงนุ่มและหย่อนเมื่อสูดดมและเนื้อเยื่อกล่องเสียงม้วนเข้าไปในกล่องเสียงเมื่อหายใจออกถ้าใช้กล่องเสียงโดยตรงมันจะหงุดหงิดหรือเหยียดลงในส่วนของกล่องเสียง การหายตัวไปนั้นสามารถวินิจฉัยได้ว่ากล่องเสียงกล่องเสียงเนื้องอกในกล่องเสียงและไขสันหลังเป็นอัมพาตสามารถยืนยันได้โดย laryngoscopy เท่านั้น
2. Bronchoscopy: bronchoscopy ควรทำภายใต้รอยโรคของท่อเสียงและหลอดลมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยด้วย bronchoscopy
3. การตรวจเอ็กซเรย์: การตรวจเอ็กซเรย์และการกลืนหลอดอาหารบริเวณคอและหน้าอกจะช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุของคอทารกแรกเกิด
4. การตรวจอัลตร้าซาวด์: หากจำเป็นการตรวจอัลตราซาวนด์การเต้นของหัวใจสามารถช่วยวินิจฉัยสาเหตุของคอทารกแรกเกิด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
เพื่อที่จะแยกแยะคอที่เห็นในมือเด็กเท้าและข้อเท้าบางครั้งก็จำเป็นต้องวัดแคลเซียมในซีรั่ม นอกจากนี้ควรมีความแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
1. โรคอื่น ๆ ของลำคอ: ซีสต์กล่องเสียงพิการ แต่กำเนิดสามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่ช่องสายเสียงส่วนบนหรือใกล้กับฝาปิดกล่องเสียงในช่วงทารกแรกเกิดมันแสดงให้เห็นกล่องเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ และหายใจลำบากหายใจลำบากเมื่อนอนอยู่ด้านข้างหรือศีรษะเอียง ความโล่งใจเงียบโดยทั่วไปและ laryngoscopy โดยตรงหรือไฟเบอร์ออปติก laryngoscopy สามารถยืนยันการวินิจฉัยและควรจะลบออกโดยเร็วที่สุด
2. ความผิดปกติของหลอดลม: กะโหลกทวารพิการ แต่กำเนิด, ตีบหลอดลมและอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดการหายใจดังเสียงฮืด แหวนกระดูกอ่อน tracheal อ่อนแอรูปร่างเกาะที่ผิดรูปเป็นส่วนที่เหลือหรือขาดหายไปและแหวน tracheal รูปเกือกม้าจะแบนซึ่งสามารถทำให้ผนังหลอดลมอ่อนแออย่างแรงต้านทานนอกช่องหลอดลมหรือเพราะส่วนเยื่อของผนังหลอดลมอยู่ใกล้กับผนังด้านหน้าของหลอดลม กล่องเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ สามารถเกิดขึ้นได้
นอกจากนี้การบีบอัดระยะยาวของหลอดลมหรือหลอดลมอาจทำให้เกิดกล่องเสียงหรือหายใจลำบากเช่นต่อมน้ำเหลืองและต่อมไธมัสยั่วยวนของเนื้องอกในลำคอสามารถบีบอัดหลอดลมและหลอดลมนำไปสู่การอ่อนตัวรอง ทรวงอก X-ray, angiography lipiodol tracheal, ไฟเบอร์ออปติกหลอดลม, CT เกลียวหน้าอกและการตรวจสอบอื่น ๆ สามารถช่วยในการวินิจฉัย
3. ขากรรไกรขนาดเล็ก: มันเป็นลักษณะกรามขนาดเล็กลิ้นสั้นหรือหนาสูดดมกับการนอนกรนและความยากลำบากในการหายใจอย่างชัดเจน เมื่อหายใจเข้าขากรรไกรล่างของผู้ป่วยจะถูกปิดลงที่ปากด้านหลังและโคนลิ้นล้มลงไปด้านหลังเพดานปากนุ่มนั้นถูกยกขึ้นทำให้โพรงโพรงจมูกถูกปิดกั้นทำให้เกิดการหายใจลำบาก ปล่อยให้เด็กเข้าข้างข้างหรือนอนคว่ำและยกขากรรไกรล่างด้วยมือเพื่อบรรเทาความยากลำบาก เด็กป่วยมักไม่สามารถให้นมลูกได้เนื่องจากการหายใจลำบากส่งผลให้เกิดการขาดสารอาหารและการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ โดยปกติมีเพียงเด็กที่อยู่ในตำแหน่งด้านข้างบางครั้งขากรรไกรล่างถูกยกด้วยโครงขากรรไกรที่เรียบง่ายและสามารถวางท่อซิลิโคนตามมุมเพื่อปรับปรุงการระบายอากาศ
