ความดันโลหิตสูงผู้ป่วยนอก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เสื้อคลุมสีขาวความดันโลหิตสูง (ชื่อภาษาอังกฤษ: เสื้อคลุมสีขาวความดันโลหิตสูงนามแฝง: เสื้อคลุมสีขาวความดันโลหิตสูง) หมายถึงบางคนไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเมื่อวัดความดันโลหิตในสำนักงานแพทย์ แต่กลับไปที่บ้านของตนเอง การตรวจสอบความดันโลหิต (อุปกรณ์ความดันโลหิตดำเนินการโดยผู้ป่วยเองและไม่มีเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อยู่) มีความดันโลหิตปกติ นี่คือความกังวลใจของผู้ป่วยหลังจากพบแพทย์เสื้อคลุมสีขาว catecholamines ที่เร่งการเต้นของหัวใจปรากฏในเลือดและยังทำให้หลอดเลือดบางส่วนหดตัวเพิ่มความต้านทานต่อพ่วงซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต ในอดีต "ความดันโลหิตสูงเคลือบสีขาว" ชนิดนี้มีความเครียดทางจิตใจเท่านั้นและความดันโลหิตของฉันเป็นปกติ ขณะนี้ได้รับการพบว่า "ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมสีขาว" นี้อาจเป็นรัฐระดับกลางระหว่างความดันโลหิตปกติและความดันโลหิตสูงถาวรชัดเจน เนื่องจากความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงในช่วงต้นมีลักษณะของความผันผวนความดันโลหิตสูงและการสลับปกติสามารถเกิดขึ้นได้ดังนั้น "ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมสีขาว" นี้ควรจะติดตาม

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1. การผลิต WCH อาจเกี่ยวข้องกับ "การกระตุ้นด้วยแรงดัน" ของผู้ป่วยโดยการวัดความดันของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ เสียงและอารมณ์ของเจ้าหน้าที่การแพทย์ที่พูดคุยกับผู้ป่วยในสถานที่เฉพาะอาจส่งผลต่อค่าความดันโลหิตที่วัดได้

2. ผู้ป่วยเองมีการตอบสนองต่อความเครียดที่เพิ่มขึ้น Weber พบว่าผู้ป่วย WCH มีระดับ renin และ aldosterone ที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วย WCH ที่ทำงานด้วย WCH และระดับ norepinephrine ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

3. ผู้ป่วย WCH มีลักษณะทางพันธุกรรมของการตอบสนองความเครียดที่เกี่ยวข้องกับความเครียดและเป็นส่วนหนึ่งของภาวะความดันโลหิตสูงผลลัพธ์ของการติดตามแสดงให้เห็นว่าความดันโลหิตสูงสีขาวเคลือบไม่เพียงแสดงในคลินิกเท่านั้น แต่ยังอยู่ในความดันโลหิตสูงในชีวิตประจำวันด้วย โรคที่ไม่ร้ายแรง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจวัดความดันโลหิตแบบผู้ป่วยนอก (ABPM)

การวินิจฉัยทั่วไป: Verdecchia เสนอ WCH เป็น 90 เปอร์เซนต์ของการกระจาย d-ABPM ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตเฉลี่ย (d-ABPM) ต่ำกว่าความดันโลหิตปกติ (ความดันโลหิตซิสโตลิกหญิงมาตรฐานปกติ 131mmHg ความดันโลหิต diastolic 86mmHg ความดันโลหิต Diastolic 87mmHg)

เกณฑ์การวินิจฉัยอ้างอิงในประเทศจีนคือ: ความดันโลหิตซิสโตลิกของผู้ป่วย WCH> 140mmHg และ / หรือความดันโลหิต diastolic> 90mmHg และความดันโลหิตสีขาวความดันโลหิตแบบไดนามิกความดัน <> 135mmHg ความดันโลหิต diastolic ทางคลินิก การวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในสำนักงานควรได้รับการช่วยเหลือโดยการวัดความดันโลหิตที่บ้านหรือการตรวจวัดความดันโลหิตแบบผู้ป่วยนอก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคความดันโลหิตสูงผู้ป่วยนอก:

ความดันโลหิตสูงที่ชัดเจน: ตามเกณฑ์การวินิจฉัยใช้วิธีการวัดมาตรฐาน

ประการที่สองระบุความดันโลหิตสูงหลักหรือรอง (P268)

(1) ความดันโลหิตสูงเนื้อเยื่อไต: เฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุด, ไตเรื้อรัง, โรคไตโรคเบาหวาน

(B) ตีบหลอดเลือดแดงไต: ทั่วไปข้างเดียวหรือทวิภาคี

สาเหตุ: วัยรุ่น: พิการ แต่กำเนิดอักเสบ

ผู้สูงอายุ: หลอดเลือด

คุณสมบัติ:

1 การเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงของความดันโลหิต (DBP), ยาลดความดันโลหิตนั้นไม่ดี

2 เสียงบ่นของหลอดเลือดได้ยินที่ช่องท้องส่วนบนหรือมุมสันหลัง

(C) pheochromocytoma

ตั้งอยู่ในไขกระดูกต่อมหมวกไตหรือปมเส้นประสาทขี้สงสาร, หลั่ง catecholamines

คุณสมบัติ:

1 paroxysmal หรือความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องกับการกระตุ้นความเห็นอกเห็นใจ

2 ยาลดความดันโลหิตทั่วไปไม่ถูกต้อง

(D) aldosteronism หลัก

ต่อมหมวกไต hyperplasia หรือเนื้องอกหลั่ง aldosterone มากเกินไป

คุณสมบัติ: ถาวรอ่อนถึงความดันโลหิตสูงปานกลางกับ hypokalemia ทนไฟ

(5) กลุ่มอาการคุชชิง

ต่อมหมวกไต hyperplasia หรือเนื้องอกหลั่ง polysaccharide corticosteroids

ลักษณะ: ความดันโลหิตสูงที่มีการเผาผลาญน้ำตาลเอสเทอร์ผิดปกติ

(6) หลอดเลือด coarctation

สาเหตุ: ความพิการ แต่กำเนิดของหลอดเลือด (ส่วนใหญ่), หลอดเลือดแดงหลาย

คุณสมบัติ:

1 ความดันโลหิตของแขนส่วนบนเพิ่มขึ้นและความดันโลหิตของขาส่วนบนไม่สูงหรือลดลง

2 ภูมิภาคเซนต์จู๊ด, กระดูกอก, การเต้นของหัวใจหลอดเลือดแดงศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์และบ่นบ่นหรือบ่นหลอดเลือดในช่องท้อง