การเปลี่ยนแปลง dystrophic ของเซลล์สมอง
บทนำ
การแนะนำ Psychonosema เกิดจากความดันโลหิตสูงเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดมันหมายถึงความผิดปกติทางจิตพร้อมกับการเกิดขึ้นของความดันโลหิตสูงที่สำคัญ ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงที่จำเป็นส่วนใหญ่จะปรากฏเป็นกลุ่มอาการของโรคประสาทเช่นโรคประสาท, ภาวะซึมเศร้า, ภาพหลอน, รัฐประสาทหลอน ฯลฯ เมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมีวิกฤตความดันโลหิตสูงมักจะแสดงให้เห็นถึงการรบกวนของสติ สาเหตุของความดันโลหิตสูงยังไม่ชัดเจนและความไม่แน่นอนทางอารมณ์ความเครียดทางจิตใจและปัจจัยอื่น ๆ มักทำให้ความดันโลหิตของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ความไวของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงนี้กับปัจจัยทางจิตเชื่อว่าทางคลินิกว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นสาเหตุของความผิดปกติทางจิตในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงระดับปฐมภูมิ (ไม่รุนแรง) หมายถึงความดันโลหิตซิสโตลิกของผู้ใหญ่อย่างยั่งยืน≥ 18.7 ~ 21.1kPa (140 ~ 159mmHg) ความดันโลหิต diastolic ≥ 12.0 ~ 13.2kPa (90 ~ 99mmHg) ผู้ป่วยมีอาการกระตุกเฉพาะของระบบ arteriolar และขนาดเล็กและผู้ป่วยบางรายพัฒนาอาการสมองอ่อนแอ มันเป็นลักษณะความรู้สึกไม่สบายหัว, ความหงุดหงิดทางอารมณ์, อาการอัตโนมัติเช่นการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหรือไม่สบายก่อนการเต้นของหัวใจและความผิดปกติของการนอนหลับ ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะอ่อนเพลียอ่อนแอไม่ตั้งใจความจำไม่ดีและลดความสามารถในการทำงาน ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ (ปานกลาง): หมายถึงความดันโลหิตซิสโตลิกยังคงเป็น 21.3 ~ 23.8kPa (160 ~ 179mmHg) ความดันโลหิต diastolic เป็นมากกว่า 13.3 ~ 14.5kPa (100 ~ 109mmHg) ผู้ป่วยมีภาวะหลอดเลือดแข็งตัวเล็กน้อยและแข็งตัวในสมองซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์สมอง ทางการแพทย์ตอนของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าสามารถเกิดขึ้นพร้อมกับความตื่นเต้น ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิด แต่อารมณ์ของพวกเขาได้รับการประสานงานและติดต่อกัน ความดันโลหิตสูงระดับอุดมศึกษา (รุนแรง): หมายถึงความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง continuously 24.0kPa (180mmHg), ความดันโลหิต diastolic ≥ 14.7kPa (110mmHg) ผู้ป่วยอาจมีภาวะความดันโลหิตสูงหรือภาวะสมองเสื่อมซึ่งมีภาวะสมองบวมอย่างเห็นได้ชัดระดับของการรบกวนของสติพร้อมกับปวดศีรษะ, อาเจียน, อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง, ความพิการทางสมองอัมพาตครึ่งซีกชั่วคราว, สมองและไตเทียม อาการและอาการแสดงของความไม่เพียงพอ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุปัจจุบันของความดันโลหิตสูงที่สำคัญยังไม่ทราบ อาจเกี่ยวข้องกับอายุปัจจัยทางจิตสังคมปัจจัยทางพันธุกรรมอาหารแคลอรี่สูง ส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน 40 ถึง 50 ปี ไม่มีความแตกต่างทางเพศ บนพื้นฐานของรอยโรคผนังหลอดเลือดสมองและส่วนประกอบของเลือดการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตไหลควบคู่กับความไม่มั่นคงทางอารมณ์ในระยะยาวความเครียดทางจิตใจถาวรและปัจจัยอื่น ๆ สามารถทำให้ความดันโลหิตยังคงเพิ่มขึ้นทำให้หลอดเลือดขนาดเล็กและภาวะหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและทำให้ เนื้อเยื่อสมองถูกส่งไม่เพียงพอหรือแม้กระทั่งการขาดเลือดเพื่อให้เซลล์ประสาทเป็น dystrophic ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดสมองชั่วคราวหรือทำให้เกิดความผิดปกติทางจิต อุบัติการณ์ทั่วไปเป็นแบบเฉียบพลันความคืบหน้าช้าอาการของโรคไม่แน่นอนและอาการทางคลินิกต่าง ๆ แต่ในที่สุดก็พัฒนาไปสู่ภาวะสมองเสื่อม
(สอง) การเกิดโรค
บนพื้นฐานของโรคผนังหลอดเลือดของความดันโลหิตสูงรวมทั้งความผิดปกติของการนอนหลับการคายน้ำ, ภาวะหัวใจล้มเหลว, หัวใจล้มเหลว, เต้นผิดปกติ, เม็ดเลือดแดงและปัจจัยอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดความดันโลหิตลดลงไหลเวียนของเลือดช้าเพิ่มความหนืดของเลือด และปัจจัยอื่น ๆ ซึ่งมักจะเป็นภาวะกล้ามเนื้อสมองทำให้สมองทำงานผิดปกติ ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าระดับของการลดการไหลเวียนของเลือดในสมองมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความรุนแรงของภาวะสมองเสื่อม จำนวนของกล้ามเนื้อในหลายกล้ามมีบทบาทสำคัญในการเกิดภาวะสมองเสื่อม สมองเสื่อมจำแนกตามขอบเขตของรอยโรคหลอดเลือดสมอง:
1. ภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากแผลกระจาย: infarctions หลายในฐานปมประสาทของสมองเป็นเรื่องธรรมดามาก กายวิภาคพยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อขาด lacunar หลายขั้นตอนที่แตกต่างกันของโรคหลอดเลือดอย่างกว้างขวางในหลอดเลือด
2. ภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากแผลที่มีการแปล: เกี่ยวข้องกับขนาดและตำแหน่งของแผล พยาธิสภาพหลักถูกมองว่าเป็นภาวะหลอดเลือดในสมอง นอกจากเนื้อเยื่อสมองและโรคหลอดเลือดสมองแล้วมันยังสามารถเกี่ยวข้องกับอวัยวะต่าง ๆ เช่นเรตินาและหัวใจและไต ด้วยการพัฒนาที่รุนแรงของภาวะหลอดเลือดสมองสมองฝ่อกระจายอาจเกิดขึ้นได้
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจสมองด้วยสมอง CT การตรวจ MRI การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง
หลักสูตรและการพยากรณ์โรคของโรคมักจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความดันโลหิตสูงและการปรากฏตัวของอาการทางจิตสามารถทำให้รุนแรงความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของสติมีหลายเอพและหากการรบกวนของสติยังคงมีอยู่การพยากรณ์โรคไม่ดี
ความผิดปกติทางจิตมักจะปรากฏในต่อไปนี้:
1. อาการเริ่มแรก: อาการเริ่มต้นของความผิดปกติทางจิตส่วนใหญ่เป็นกลุ่มอาการของโรคสมองอ่อนแอ ความรู้สึกไม่สบายศีรษะที่ผิดรูป, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, ความผิดปกติของการนอนหลับ, การไม่ตั้งใจ, หน่วยความจำไม่ดี, ความสามารถในการทำงานลดลง, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, ฯลฯ
2. อาการและสัญญาณของระบบประสาทที่มีการแปล: อาการหน่วงของอาการทางระบบประสาทจะพบได้บ่อยกับอัมพาต pseudobulbaric, dysarthria, ความยากลำบากในการกลืน, อัมพาตใบหน้ากลาง, ระดับของอัมพาตครึ่งซีก, พิการทางสมองหรือสูญเสียการรับรู้, โรคลมชัก โจมตี, ปัสสาวะเล็ด, ฯลฯ ท้องที่ที่แตกต่างกันมีอาการที่แตกต่างกันของการตกเลือดในสมองหรือกล้ามเนื้อในสมองตัวอย่างเช่นเมื่อมีสิ่งกีดขวางในบริเวณที่จ่ายเลือดของหลอดเลือดแดงในสมองหลังอาจมี hemianopia ipsilateral, ความไม่รู้เชิงพื้นที่และขาดความรู้ด้วยตนเอง
3. ความเสียหายอัจฉริยะ (ภาวะสมองเสื่อม): ระยะแรกมี จำกัด นั่นคือความเสียหายของฟังก์ชันการรับรู้ไม่เท่ากันแม้จะมีความบกพร่องของหน่วยความจำและความเสียหายที่ชาญฉลาดความรู้และการตัดสินเองยังคงดีกว่า ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเพียงแสดงความสนใจมากเกินไปต่อโรคของตนเองและต่อมาพวกเขาจะมีความกลัวความวิตกกังวลซึมเศร้าและแนวคิดที่มีข้อสงสัย บ่อยครั้งที่เริ่มมีอาการมันจะเสื่อมโทรมอย่างต่อเนื่อง ในกระบวนการในอนาคตผู้ป่วยบางรายมีความผิดปกติของการรับรู้และการคิดที่ผิดปกติส่งผลให้เกิดภาพหลอนต่างๆรัฐประสาทหลอนเช่นความสัมพันธ์การฆาตกรรมความสงสัยที่สงสัยความหึงหวงความคิดที่ถูกขโมยและอื่น ๆ บ่อยครั้งที่ประสิทธิภาพของความดันโลหิตสูงระดับกลาง แต่ไม่มีสิ่งกีดขวางของการมีสติ ผู้ป่วยบางรายค่อยๆพัฒนาจากความอ่อนแอทางอารมณ์ไปจนถึงการชะลอความรู้สึกทางอารมณ์ เมื่อโรคดำเนินไปเรื่อย ๆ หากภาวะแทรกซ้อนทางร่างกายการบาดเจ็บและการเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อมอย่างรุนแรงเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันอาการของโรคสมองเสื่อมจะเพิ่มขึ้นอย่างเป็นขั้นเป็นตอนและในระยะก้าวหน้า
ในกรณีที่เกิดภาวะความดันโลหิตสูงและโรคสมองจากสมองผู้ป่วยอาจมีความรู้สึกตัวรบกวนซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการประสาทหลอนสยองขวัญหรือชิ้นส่วนของความเข้าใจผิดความตื่นเต้นความหุนหันพลันแล่นความรู้สึกไม่แน่นอนทางวาจา ผู้ป่วยบางรายยังมีอาการคลั่งไคล้หรือภาวะซึมเศร้าที่คล้ายกันหลังจากการฟื้นตัว
4. ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมอง: ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองอาจมีหน่วยความจำ, ความผิดปกติของหน่วยสืบราชการลับและอาการทางระบบประสาทที่มีการแปล ในผู้ป่วยส่วนใหญ่เส้นทางของโรคจะเป็นแบบขั้นตอนและผันผวนและผู้ป่วยบางรายจะแย่ลงด้วยโรคหลอดเลือดสมองผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่สามารถบรรเทาได้ ระยะสั้นของโรคประมาณ 2 เดือนและผู้สูงอายุมีอายุมากกว่า 20 ปีมีอายุเฉลี่ย 5 ปี ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งมาพร้อมกับความดันโลหิตสูงและบางรายมีความสัมพันธ์กับโรคหลอดเลือดหัวใจโรคเบาหวานและภาวะไขมันในเลือดสูง อาการเช่นความดันโลหิตสูง, บ่น carotid, อารมณ์แปรปรวนกับภาวะซึมเศร้าชั่วคราว, ร้องไห้หรือระเบิดเสียงหัวเราะ, ความขุ่นชั่วคราวหรือชักมักจะเลวร้ายลงโดยกล้ามเนื้อต่อไป บุคลิกภาพค่อนข้างสมบูรณ์ แต่อาจมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เห็นได้ชัดเช่นไม่แยแสขาดการควบคุมตนเองหรือลักษณะบุคลิกภาพดั้งเดิมมีความโดดเด่นมากขึ้นเช่นตนเองเป็นศูนย์กลางหวาดระแวงหรือระคายเคือง ผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดหัวใจหรือการติดเชื้อซ้ำ
5. อาการทางร่างกาย: มักจะมีอาการปวดศีรษะอาเจียนเวียนศีรษะความดันโลหิตสูงการตีบชั่วคราวหรือการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงของอวัยวะการเปลี่ยนแปลงในหัวใจของเอ็กซ์เรย์และการทำงานของไตในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การตรวจสอบ
1. ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก (WHO) มาตรฐานความดันโลหิตคือ: ความดันโลหิตซิสโตลิกในผู้ใหญ่ปกติควรจะน้อยกว่าหรือเท่ากับ 140 มม. ปรอท (18.6kPa) ความดันโลหิต diastolic น้อยกว่าหรือเท่ากับ 90 มม. (12kPa) หากความดันโลหิตซิสโตลิกของผู้ใหญ่มากกว่าหรือเท่ากับ 160 mmHg (21.3 kPa) ความดันโลหิต diastolic จะมากกว่าหรือเท่ากับ 95 mmHg (12.6 kPa) สำหรับความดันโลหิตสูงค่าความดันโลหิตอยู่ระหว่างสองข้างต้นนั่นคือความดันโลหิต systolic 141 ถึง 159 mmHg ระหว่างความดันโลหิต diastolic ระหว่าง 91 และ 94 mmHg (12.1 ถึง 12.5 kPa) เป็นความดันโลหิตสูงที่สำคัญ เมื่อวินิจฉัยความดันโลหิตสูงจะต้องวัดความดันโลหิตหลายครั้งอย่างต่อเนื่องอย่างน้อยสองความดันโลหิต diastolic ติดต่อกันโดยเฉลี่ย 90 mmHg (12.0 kPa) หรือมากกว่านั้นสามารถวินิจฉัยว่าเป็นความดันโลหิตสูง ไม่สามารถวินิจฉัยความดันโลหิตสูงได้เพียงครั้งเดียว แต่ต้องติดตามผล มาตรฐานใหม่ของ WHO: ความดันโลหิตในอุดมคติ:
2. ก่อนที่จะเริ่มมีอาการทางจิตมีประวัติที่ชัดเจนของความดันโลหิตสูง นั่นคือบนพื้นฐานของความทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงที่จำเป็นผู้ป่วยจะพัฒนากลุ่มอาการของสมองที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอหรือมีอาการต่าง ๆ เช่นความวิตกกังวลซึมเศร้าอาการประสาทหลอนรัฐประสาทหลอนและการรบกวนของจิตสำนึกและอาการทางจิตแปรปรวนกับความดันโลหิตและอาการทางกาย มันเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความผันผวนของความดันโลหิต
3. ในระยะแรกนั้นมีสาเหตุหลักมาจากอาการอ่อนแรงของสมองและมักจะมีการรบกวนของสติในระยะปลาย
4. เมื่อผู้ป่วยหมดสติอารมณ์จะชัดเจนการติดต่อนั้นดี แต่การตัดสินไม่เพียงพอ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การคายน้ำของเซลล์สมอง: ความดันออสโมติกที่เพิ่มขึ้นของของเหลวนอกเซลล์สามารถทำให้เกิดอาการของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางรวมถึงความง่วงกล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อโคม่าและถึงแก่ความตาย มันเป็นภาวะขาดน้ำ hypertonic เมื่อปริมาณสมองลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการคายน้ำความตึงเครียดของหลอดเลือดระหว่างกะโหลกศีรษะและเปลือกสมองเพิ่มขึ้นซึ่งสามารถนำไปสู่การแตกของหลอดเลือดดำและตกเลือด intracerebral ท้องถิ่นและ subarachnoid ตกเลือด
การขาด Cytochrome C oxidase เป็นประเภทของโรค Fanconi และโรค Fanconi เป็นโรคทางพันธุกรรมหรือโรคที่ได้มา มักจะเกี่ยวข้องกับโรคซีสไตน์โดดเด่นด้วยฟังก์ชั่นท่อผิดปกติที่ก่อให้เกิดกลูโคสปัสสาวะฟอสเฟตปัสสาวะกรดอะมิโนและปัสสาวะไบคาร์บอเนต อาการมากกว่าวัยผู้ใหญ่, กลูโคซูเรียของไต, กรดอะมิโนหลายตัว, hypercalciuria, การสูญเสียการทำงานของไตโซเดียม, hypophosphatemia, ดิสก์ท่อไตที่อยู่ใกล้เคียง, hypouricemia, โปรตีนในท่อไต, ต่ำ โพแทสเซียม (myasthenia, เพดานอ่อน, อัมพาตเป็นระยะ, ฯลฯ ), hypocalcemia (มือเท้าและเสมหะ)
มีผลึกกรดยูริคในเม็ดเลือดขาวในของเหลวร่วม: hyperuricemia หรือที่เรียกว่าโรคเกาต์เป็นกลุ่มของโรคที่เกิดจากความผิดปกติของเสมหะลักษณะทางคลินิกของมันคือ hyperuricemia และโรคเกาต์ที่เกิดจากมัน ตอนซ้ำของโรคข้ออักเสบเฉียบพลัน, tophis ฝากโรคข้ออักเสบเรื้อรัง tophitic และความผิดปกติร่วมกันมักจะเกี่ยวข้องกับไตที่เกิดจากโรคไตอักเสบเรื้อรังคั่นระหว่างหน้าและนิ่วในไตกรดยูริค โรคสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลักของสาเหตุหลักและรองยกเว้นข้อบกพร่องของเอนไซม์จำนวนเล็กน้อยซึ่งส่วนใหญ่ไม่ได้รับการอธิบายมักจะมาพร้อมกับไขมันในเลือดสูง, เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, ภาวะหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจ เป็นโรคทางพันธุกรรม คนที่สองอาจเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ เช่นโรคเลือดโรคไตและยาเสพติด มีผลึกกรดยูริคในเม็ดเลือดขาวในของเหลวร่วมซึ่งเป็นหนึ่งในเกณฑ์การวินิจฉัยโรคเกาต์
ปรากฏการณ์การกลับบ้านของเซลล์เม็ดเลือดขาว phytohemagglutinin: การสูญเสียโปรตีนของโรคระบบทางเดินอาหารหมายถึงกลุ่มอาการที่เกิดจากการสูญเสียโปรตีนในพลาสมาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง albumin จากเยื่อบุทางเดินอาหารเนื่องจากสาเหตุต่างๆ ทางการแพทย์ส่วนใหญ่จะปรากฏเป็นอาการบวมน้ำอย่างเป็นระบบและโปรตีนในเลือดต่ำพลาสม่า การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในลำไส้เล็กมักจะมีการสูญเสียอิมมูโนโกลบูลินและภูมิคุ้มกันผิดปกติของเซลล์และปรากฏการณ์ของลิมโฟไซท์บรรพบุรุษของ phytohemagglutinin ก็อ่อนแอลงเช่นกันดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในปอด
