เพิ่มปริมาณปัสสาวะตกค้างในกระเพาะปัสสาวะ
บทนำ
การแนะนำ การตรวจปัสสาวะที่เหลือเป็นหนึ่งในเครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับภาวะต่อมลูกหมากโต เนื่องจากต่อมลูกหมากโตผู้ป่วยปัสสาวะลำบากเนื่องจากการอุดตันเพิ่มขึ้นปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะจะไม่สามารถเทออกได้อย่างสมบูรณ์ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะแต่ละครั้งและยังคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะจะเรียกว่า ลักษณะที่ปรากฏและปริมาณของปัสสาวะที่เหลือสะท้อนให้เห็นถึงความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะในกระบวนการวินิจฉัยและรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยการกำหนดปัสสาวะที่เหลือเป็นขั้นตอนที่ขาดไม่ได้ urography ปัสสาวะและทางหลอดเลือดดำ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ไม่ทราบสาเหตุและอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นตามอายุ มีลักษณะคล้ายก้อน adenoma หลายก้อนที่ปรากฏในบริเวณรอบ ๆ ท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากโตอาจเกิดจากต่อมที่อยู่รอบท่อปัสสาวะมากกว่าในต่อมลูกหมากที่แท้จริงของ fibromuscular (ซองผ่าตัด) ซึ่งถูกบีบด้วยก้อนโต . hyperplasia อาจเกี่ยวข้องกับผนังด้านข้างของต่อมลูกหมาก (lobular hyperplasia ด้านข้าง) หรือเนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะบริเวณคอส่วนล่าง (hyperplasia lobular กลาง) Histologically เนื้อเยื่อเป็นต่อมที่มีสัดส่วนที่แตกต่างกันของเมทริกซ์เส้นใย
เมื่อท่อปัสสาวะของต่อมลูกหมากได้รับความเสียหายปัสสาวะไหลออกจะถูกบล็อกค่อยๆและมียั่วยวน detrusor กระเพาะปัสสาวะ, การก่อ trabecular, การก่อตัวของห้องขนาดเล็กและผนังอวัยวะ การล้างกระเพาะปัสสาวะไม่สมบูรณ์ทำให้เกิดการตกตะกอนของปัสสาวะการติดเชื้อเป็นเรื่องง่ายและมีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่สองในกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะส่วนบน การตกตะกอนในปัสสาวะเป็นเรื่องง่ายที่จะก่อหิน การอุดตันในระยะยาวแม้กระทั่งการอุดตันที่ไม่สมบูรณ์อาจทำให้เกิด hydronephrosis และการทำงานของไตบกพร่อง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การกำหนดอัตราการไหลของปัสสาวะประจำปัสสาวะของการถ่ายภาพกรดไหลย้อน vesicoureteral
1. การตรวจร่างกาย: หากผู้ป่วยอ่อนแอ, อ่อนแอ, ง่วง, ความดันโลหิตสูง, ชีพจรเต้นเร็วและหายใจลึก, ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของ uremia การตรวจท้องอาจเปิดเผยไตที่ขยายด้วยความอ่อนโยนของมุมซี่โครงแสดงให้เห็นว่า hydronephrosis เป็นรอง ควรตรวจสอบกระดูก pubic สำหรับกระเพาะปัสสาวะที่พองตัวพื้นผิวกระเพาะปัสสาวะของการเก็บปัสสาวะนั้นราบรื่นนุ่มและไม่มีก้อนกลม ผู้ป่วยที่มีประวัติยาวนานจะต้องใส่ใจว่ามีการรวมกันของโรคมะเร็ง, ริดสีดวงทวาร, ตีบของหนังหุ้มปลายลึงค์และท่อปัสสาวะปกติ
การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล: ก่อนอื่นให้เข้าใจความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักการผ่อนคลายของคลองทางทวารหนักควรคำนึงถึงกระเพาะปัสสาวะ neurogenic ต่อมลูกหมากโต, ร่องกลางหายไป, ผิวเรียบ, และก้อน hyperplastic ที่มองเห็นโดยเนื้อเยื่อวิทยามักจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลมเนื่องจากซองจดหมายเทียมที่เกิดขึ้นจากเขตต่อพ่วงด้านนอก การขยายตัวของต่อมลูกหมากทั้งสองข้างอาจไม่สมมาตรหากส่วนต่อมลูกหมากโตยื่นเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะการตรวจทางทวารหนักอาจไม่ถึงขอบด้านบนของต่อมลูกหมาก พื้นผิวของต่อมลูกหมากอาจจะนุ่มหรือแข็งขึ้นอยู่กับสัดส่วนของต่อมส่วนประกอบและกล้ามเนื้อเรียบของเส้นใย หากต่อมลูกหมากโตผิดปกติจะมีก้อนและก้อนหินแข็งเหมือนกันควรพิจารณาความเป็นไปได้ของมะเร็งต่อมลูกหมาก ในระหว่างการตรวจร่างกายควรมีการตรวจกล้ามเนื้อบอลฟองน้ำการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ต่ำกว่าและการรับรู้ควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ
2. ทำการทดสอบเลือดและปัสสาวะเพื่อประเมินการทำงานของไตของผู้ป่วยและเพื่อแยกแยะความเป็นไปได้ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์เพศชายหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะอาจทำให้เกิดอาการปัสสาวะลำบากอาการบางส่วนของต่อมลูกหมากโตอ่อนโยนต่อมลูกหมากโตคล้ายกับต่อมลูกหมากอักเสบซึ่งสามารถนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย
3. การตรวจอัลตร้าซาวด์ (ใช้สำหรับการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก) สามารถตรวจสอบขนาดของต่อมลูกหมากสำหรับผู้ป่วย นอกจากนี้ผ่านอุปกรณ์ตรวจจับความไวต่อแรงกดแพทย์สามารถวัดแรงการไหลของปัสสาวะเมื่อผู้ป่วยปัสสาวะ urinates การลดลงของแรงไหลของปัสสาวะมักจะบ่งชี้ว่าผู้ป่วยอาจมีอาการต่อมลูกหมากโต
4. angiography ไต (ฉีดทางหลอดเลือดดำของตัวแทนความคมชัดสำหรับการตรวจ X-ray ทางเดินปัสสาวะ) ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคไตและโรคไตท่อไต แต่ก็ยังมีค่าการวินิจฉัยบางอย่างสำหรับอ่อนโยนต่อมลูกหมากโต แพทย์สามารถค้นพบว่าผู้ป่วยมีการอุดตันหรือตีบผิดปกติในระบบทางเดินปัสสาวะทั้งหมดการตีบของท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากจะแนะนำการมีอยู่ของต่อมลูกหมากโต
5. ผ่าน cystoscopy เราสามารถพบการตีบหรืออุดตันในท่อปัสสาวะของผู้ป่วยโดยตรง ก่อนที่จะทำการ cystoscopy เราควรฉีดยาสลบลงในท่อปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะก่อนแล้วจึงใส่หัววัดที่มีหัวฉีดเข้าไปในท่อปัสสาวะของผู้ป่วย .
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การลดความจุของกระเพาะปัสสาวะ: ความจุกระเพาะปัสสาวะหมายถึงปริมาณของปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะเมื่อมีความเร่งด่วนทางปัสสาวะและความเร่งด่วน ภายใต้สถานการณ์ปกติปริมาณของปัสสาวะที่ออกในครั้งเดียวคือความจุของกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะที่เหลือหมายถึงปริมาณของปัสสาวะที่เหลือซึ่งไม่สามารถระบายออกจากกระเพาะปัสสาวะหลังจากปัสสาวะ เมื่อมีปัสสาวะตกค้างปริมาณปัสสาวะที่ปล่อยออกมาจะไม่เท่ากับความจุของกระเพาะปัสสาวะ ในเวลานี้ความจุกระเพาะปัสสาวะ = จำนวนปัสสาวะที่ออกในครั้งเดียว กระเพาะปัสสาวะปกติมีความจุประมาณ 400 ลูกบาศก์เมตร เมื่อกระเพาะปัสสาวะอักเสบความจุของกระเพาะปัสสาวะต่ำกว่า 200 m1 ความจุของกระเพาะปัสสาวะวัณโรคอาจมีขนาดเล็กถึง 10m1
การล้างกระเพาะปัสสาวะ: เพศชายปกติมีปริมาตรประมาณ 250 มล. เมื่อเต็มและ 300 มิลลิลิตรสำหรับสตรีหลังปัสสาวะควรต่ำกว่า 10% หากการทำงานของปัสสาวะผิดปกติส่งผลให้เกิดการตกค้างในปัสสาวะมากเกินไปหรือไม่สามารถถ่ายปัสสาวะได้เลยนั่นคือการกักเก็บปัสสาวะ ตามอาการฉุกเฉินก็สามารถแบ่งออกเป็นการเก็บรักษาปัสสาวะเฉียบพลันและเรื้อรัง มีอาการถ่ายปัสสาวะ
การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน: ทันใดนั้นไม่สามารถปัสสาวะเลยกระเพาะปัสสาวะยังคงเพิ่มขึ้นและจะต้องสวนทันที ตัวอย่างเช่นการเก็บปัสสาวะเป็นครั้งคราวของมารดาหลังการคลอด, อาศัยสายสวนเป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์เพื่อบุกเบิก อีกตัวอย่างหนึ่งคือผู้ป่วยที่มี prostatic hyperplasia อ่อนโยนมันยากมากที่จะปัสสาวะถ้าคุณกินยาที่ส่งผลต่อการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะ (เช่น anti-histamines ที่ใช้กันทั่วไปในหวัดและคัดจมูก) อาจทำให้เกิดการประท้วงของกระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยบางรายยังถูกบล็อกเพราะเส้นทางของเส้นประสาทเช่นการบาดเจ็บของหลอดเลือดสมองหรือเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์
การวินิจฉัยโรค
1. การตรวจร่างกาย: หากผู้ป่วยอ่อนแอ, อ่อนแอ, ง่วง, ความดันโลหิตสูง, ชีพจรเต้นเร็วและหายใจลึก, ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของ uremia การตรวจท้องอาจเปิดเผยไตที่ขยายด้วยความอ่อนโยนของมุมซี่โครงแสดงให้เห็นว่า hydronephrosis เป็นรอง ควรตรวจสอบกระดูก pubic สำหรับกระเพาะปัสสาวะที่พองตัวพื้นผิวกระเพาะปัสสาวะของการเก็บปัสสาวะนั้นราบรื่นนุ่มและไม่มีก้อนกลม ผู้ป่วยที่มีประวัติยาวนานจะต้องใส่ใจว่ามีการรวมกันของโรคมะเร็ง, ริดสีดวงทวาร, ตีบของหนังหุ้มปลายลึงค์และท่อปัสสาวะปกติ
การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล: ก่อนอื่นให้เข้าใจความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักการผ่อนคลายของคลองทางทวารหนักควรคำนึงถึงกระเพาะปัสสาวะ neurogenic ต่อมลูกหมากโต, ร่องกลางหายไป, ผิวเรียบ, และก้อน hyperplastic ที่มองเห็นโดยเนื้อเยื่อวิทยามักจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลมเนื่องจากซองจดหมายเทียมที่เกิดขึ้นจากเขตต่อพ่วงด้านนอก การขยายตัวของต่อมลูกหมากทั้งสองข้างอาจไม่สมมาตรหากส่วนต่อมลูกหมากโตยื่นเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะการตรวจทางทวารหนักอาจไม่ถึงขอบด้านบนของต่อมลูกหมาก พื้นผิวของต่อมลูกหมากอาจจะนุ่มหรือแข็งขึ้นอยู่กับสัดส่วนของต่อมส่วนประกอบและกล้ามเนื้อเรียบของเส้นใย หากต่อมลูกหมากโตผิดปกติจะมีก้อนและก้อนหินแข็งเหมือนกันควรพิจารณาความเป็นไปได้ของมะเร็งต่อมลูกหมาก ในระหว่างการตรวจร่างกายควรมีการตรวจกล้ามเนื้อบอลฟองน้ำการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ต่ำกว่าและการรับรู้ควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ
2. ทำการทดสอบเลือดและปัสสาวะเพื่อประเมินการทำงานของไตของผู้ป่วยและเพื่อแยกแยะความเป็นไปได้ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์เพศชายหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะอาจทำให้เกิดอาการปัสสาวะลำบากอาการบางส่วนของต่อมลูกหมากโตอ่อนโยนต่อมลูกหมากโตคล้ายกับต่อมลูกหมากซึ่งสามารถนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย
3. การตรวจอัลตร้าซาวด์ (ใช้สำหรับการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก) สามารถตรวจสอบขนาดของต่อมลูกหมากสำหรับผู้ป่วย นอกจากนี้ผ่านอุปกรณ์ตรวจจับความไวต่อแรงกดแพทย์สามารถวัดแรงการไหลของปัสสาวะเมื่อผู้ป่วยปัสสาวะ urinates การลดลงของแรงไหลของปัสสาวะมักจะบ่งชี้ว่าผู้ป่วยอาจมีอาการต่อมลูกหมากโต
4. angiography ไต (ฉีดทางหลอดเลือดดำของตัวแทนความคมชัดสำหรับการตรวจ X-ray ทางเดินปัสสาวะ) ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคไตและโรคไตท่อไต แต่ก็ยังมีค่าการวินิจฉัยบางอย่างสำหรับอ่อนโยนต่อมลูกหมากโต แพทย์สามารถค้นพบว่าผู้ป่วยมีการอุดตันหรือตีบผิดปกติในระบบทางเดินปัสสาวะทั้งหมดการตีบของท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากจะแนะนำการมีอยู่ของต่อมลูกหมากโต
5. ผ่าน cystoscopy เราสามารถพบการตีบหรืออุดตันในท่อปัสสาวะของผู้ป่วยโดยตรง ก่อนที่จะทำการ cystoscopy เราควรฉีดยาสลบลงในท่อปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะก่อนแล้วจึงใส่หัววัดที่มีหัวฉีดเข้าไปในท่อปัสสาวะของผู้ป่วย .
