การขยายช่วง Q-T

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ QT lengthationsyndrome หมายถึงกลุ่มอาการที่มีการยืด QT, ventricular arrhythmia, syncope และการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งอาจมีอาการหูหนวก แต่กำเนิด อาการหลายอย่างเกี่ยวกับครอบครัวและผู้ที่มีอาการหูหนวกได้รับการอธิบายเป็นครั้งแรกโดย Jervell และ Lange-Nielsen ดังนั้นพวกเขาจึงเรียกว่าอาการของโรค Jalan ผู้ที่ไม่ได้มีอาการหูหนวกจะเรียกว่า Ward-Roy (Ward- Romano) กลุ่มอาการของโรค บุคคลในครอบครัวมีลักษณะด้อยถอยอัตโนมัติ อย่างไรก็ตามในปีที่ผ่านมาโรคนี้อาจถูกพิจารณาว่าเป็นการติดเชื้อไวรัสเรื้อรังหรือการเสื่อมสภาพที่ไม่ติดเชื้อ (ส่วนใหญ่เป็นพิษ) ไม่เพียง แต่เป็นโรคทางพันธุกรรม การติดเชื้อไวรัสดังกล่าวเรื้อรังสามารถติดต่อจากแม่สู่ลูกหรือจากพี่น้อง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ครั้งแรกที่ได้มาไม่สมดุลโดยอิเล็กโทรไล (hypokalemia, hypocalcemia, hypomagnesemia), ผลกระทบของยาเสพติด (quinidine, diisopropylpyramine, amiodarone และยา antiarrhythmic อื่น ๆ , phenothiazine, tricyclic ซึมเศร้า), บางจังหวะ, mitral ย้อยวาล์วและอื่น ๆ หนึ่งคือพิการ แต่กำเนิดหรือครอบครัวหรือสาเหตุที่ไม่รู้จักความรู้สึกแคบของดาวน์ซินโดร QT ช่วงเวลาการขยายเพียงหมายถึงประเภทนี้

มีสามความคิดเห็นเกี่ยวกับสาเหตุของหมวดหมู่หลัง:

1 เนื่องจากความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติพบว่าในการทดลองที่การกระตุ้นหรือตัดตอนด้านหนึ่งของปมประสาท stellate สามารถทำให้เกิดการยืดระยะเวลา QT และแรงดันไฟฟ้าสลับคลื่น T และบางกรณีที่ส่งผลกระทบต่อความเห็นอกเห็นใจทางคลินิกสามารถเกิดขึ้นได้ เป็นลม

2 เนื่องจาก neurodegeneration ในหัวใจ การตรวจทางพยาธิวิทยาเผยให้เห็น neurofibrosis ในโหนดไซนัสและช่องซ้ายและเซลล์อักเสบส่วนใหญ่แทรกซึมระหว่างเส้นใยประสาทและเซลล์ปมประสาท รอยโรคนี้ไม่เพียง แต่มองเห็นได้ในระบบการนำไฟฟ้าเท่านั้น แต่ยังอยู่ในเส้นประสาทของกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วย

3 เนื่องจากการขาดเอนไซม์ในกล้ามเนื้อหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญ

การศึกษาทางไฟฟ้าวิทยาพบว่ากลไกของการเต้นของหัวใจห้องล่างอาจเป็น:

1 พับกลับ

2 กิจกรรมทริกเกอร์

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับมันคือ:

1 ตื่นเต้นสามารถตื่นเต้น;

การกระทำ 2 อาจเปลี่ยนแปลงเวลา;

3 การสลับขั้วในช่วงต้นหรือล่าช้า

4 พับกลับไปที่ลูป

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้าในเลือดประจำ

อาศัยอาการทางคลินิกผู้ป่วยที่มีช่วง QT เป็นเวลานานและมีกระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดปกติควรพิจารณาโรคนี้ ประการที่สองควรวิเคราะห์สาเหตุของโรคผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้มาสามารถค้นหาสาเหตุตามประวัติของยาและการตรวจหาอิเล็กโทรไลต์ในเลือด ประวัติครอบครัวการยืดอายุ QT และประวัติความเป็นลมนั้นไม่ใช่เรื่องยากที่จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบื้องต้นตามว่ามีอาการหูหนวกหรือไม่ ให้ความสนใจกับกระบวนการก่อนและหลังการโจมตีแยกแยะจากการพึ่งพา adrenergic หรือพึ่งพาการเต้นของหัวใจเพื่ออำนวยความสะดวกการรักษา

ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจของกลุ่มอาการยืดช่วง QT

ช่วงเวลา QT ขยายออกไปและคลื่น T กว้างและสามารถบาก biphasic หรือกลับหัว ช่วงเวลาของ QT และสัณฐานคลื่น T ของผู้ป่วยรายเดียวกันอาจแตกต่างกันในแต่ละช่วงเวลา คลื่นของคุณมักจะใหญ่กว่า ช่วงเวลาของ QT มีแนวโน้มที่จะหดตัวตามอายุคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นอิศวร supraventricular เมื่อเกิดอาการเป็นลมซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการเกร็งของปลาย อาจมีการสลับแรงดันคลื่น T ก่อนและหลังการโจมตีและจังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างบ่อย อย่างไรก็ตามมีเพียงอาการเจ็บหน้าอกและการเปลี่ยนแปลง ST-T ในช่วงเวลาของการโจมตีโดยไม่เป็นลมและมีกระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดปกติ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจของกลุ่มอาการของโรคยืดช่วง QT:

ช่วงเวลา QT ขยายออกไปและคลื่น T กว้างและสามารถบาก biphasic หรือกลับหัว

ช่วงเวลาของ QT และสัณฐานคลื่น T ของผู้ป่วยรายเดียวกันอาจแตกต่างกันในแต่ละช่วงเวลา คลื่นของคุณมักจะใหญ่กว่า

ช่วงเวลาของ QT มีแนวโน้มที่จะหดตัวตามอายุคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นอิศวร supraventricular เมื่อเกิดอาการเป็นลมซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการเกร็งของปลาย อาจมีการสลับแรงดันคลื่น T ก่อนและหลังการโจมตีและจังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่างบ่อย อย่างไรก็ตามมีเพียงอาการเจ็บหน้าอกและการเปลี่ยนแปลง ST-T ในช่วงเวลาของการโจมตีโดยไม่เป็นลมและมีกระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดปกติ