ปวดหัวหน้าผาก
บทนำ
การแนะนำ ความเจ็บปวดในหน้าผากเกิดจากการแพร่กระจายของต่อมใต้สมอง adenomas ในหน้าผากและการบีบอัดของเนื้อเยื่อใกล้เคียง บางครั้งมันเย็นและลมอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดที่หน้าผาก เนื่องจากหน้าผากเป็นของหยางหมิงคลาสสิกในทฤษฎีเมริเดียนของการแพทย์แผนจีนอาการปวดหน้าผากจึงเรียกว่าปวดหัวหยางหมิง 1 โรคไทฟอยด์ Yangming เห็นอาการปวดหัว "ความลับของห้อง Lan ·อาการปวดหัว": "ปวดหัว Yangming, เหงื่อออกตามธรรมชาติ, ความเกลียดชังถึงความหนาวเย็น, ชีพจรช้าและช้า, cohosh, กวาวเครือ, พลาสเตอร์, ดอกโบตั๋นสีขาว" 2 ปวดหัวในเส้นเมอริเดียน Yangming "คำพูดและปวดหัวเย็นชาและเศร้า": "บุคคลที่เป็นของ Yangming ที่มีตาต่อหน้าของเขาและอยู่ด้านหน้าหน้าผากของเขา"
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
การแพร่กระจายของ adenomas ต่อมใต้สมองกดขี่เนื้อเยื่อใกล้เคียง ให้ความสนใจกับกฎหมายของชีวิตหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้ามากเกินไปความเครียดมากเกินไปและป้องกันสถานะสุขภาพย่อย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การทดสอบการทำงานของต่อมไร้ท่อของสมองซีที
1. การตรวจต่อมไร้ท่อ:
การวัดโดยตรงของฮอร์โมนการเจริญเติบโตของต่อมใต้สมอง, โปรแลคติน, ฮอร์โมน adrenocorticotropic, ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น, เมลานินฮอร์โมนกระตุ้น, ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน, ฮอร์โมน luteinizing, ฯลฯ โดยต่อมไร้ท่อ adrenoma, ซึ่งมีการวินิจฉัย ความช่วยเหลือที่ดี
2. การตรวจด้วยรังสี:
(1) ภาพ Sella: หนึ่งในการตรวจสอบขั้นพื้นฐาน ในกรณีของเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองอานสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในขณะที่เนื้องอกเติบโตขึ้นก็สามารถทำให้เกิดการขยายตัวของ sella, การทำลายกระดูก, การพังทลายของอานกลับ
(2) การสแกน CT: หลังจากปรับปรุงด้วยเอเจนต์คอนทราสต์ทางหลอดเลือดดำก็สามารถแสดง adenoma ต่อมใต้สมองที่ขนาด 5 มม. เนื้องอกขนาดเล็กยังคงแสดงความยากลำบาก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคหน้าผากปวดศีรษะ:
ก่อนไมเกรน:
ไมเกรนเป็นโรคเรื้อรังที่พบบ่อยที่เกิดจากตอนของการเคลื่อนไหวของหลอดเลือดในสมองและ extracranial และความผิดปกติของระบบประสาทลักษณะทางคลินิกมีการโจมตีอย่างฉับพลันของอาการปวดหัวอย่างรุนแรงปวดศีรษะสามารถบรรเทาได้โดยอัตโนมัติหรือหลังจากใช้ยา ไม่มีอาการปวดหัวและผลที่ตามมา โรคนี้พบได้บ่อยที่บ้านและต่างประเทศอัตราความชุกคิดเป็นประมาณ 10% ของประชากรทั้งหมด
สาเหตุของไมเกรนอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรมระบบประสาทและต่อมไร้ท่อผู้ป่วยไมเกรนบางรายโดยเฉพาะผู้ที่มีอาการไมเกรนออร่ามีประวัติครอบครัวผู้ป่วยไมเกรนจำนวนมากมีการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติที่ไม่แน่นอน ความเหนื่อยล้ามากเกินไปขาดการนอนหลับ ฯลฯ อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะได้ง่ายการเกิดไมเกรนมักได้รับผลกระทบจากต่อมไร้ท่อผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการไมเกรนที่เริ่มต้นในวัยรุ่น ไมเกรนหญิงมักจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในรอบประจำเดือนปวดหัวสามารถหยุดได้หลังจาก amenorrhea แต่มีรายงานว่ามีอาการชักเพิ่มขึ้น
(1) คุณสมบัติทางคลินิก:
การโจมตีครั้งแรกส่วนใหญ่อยู่ในช่วงเริ่มต้นของวัยหนุ่มสาวหรือวัยผู้ใหญ่และมีผู้หญิงมากกว่าผู้ชายอุบัติการณ์ของเด็กไม่ใช่เรื่องแปลกความถี่ของการชักแตกต่างกันจาก 1 ครั้งต่อเดือนถึงหลายครั้งต่อเดือนหลายครั้งต่อปี มากถึงสองครั้งต่อสัปดาห์ ประสิทธิภาพของไมเกรนสามารถแบ่งออกเป็นห้าประเภทดังต่อไปนี้:
1. ไมเกรนทั่วไป: ชนิดที่พบมากที่สุดคิดเป็น 80% ของไมเกรนไม่มีประวัติทางพันธุกรรมที่ชัดเจนและอาการ prodromal ไม่ชัดเจนอาการปวดหัวมักจะ: 1. ทวิภาคีหรือเริ่มที่ด้านหนึ่งและส่งผลกระทบกับด้านตรงข้าม นอกจากนี้ยังมีตอนต่าง ๆ ในระดับทวิภาคี 2. การเต้นของชีพจร 3. ผู้ป่วยที่รุนแรงสามารถส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวัน 4. บันไดหรือกิจกรรมประจำวันที่คล้ายกันสามารถทำให้อาการปวดศีรษะกำเริบบ่อยขึ้นโดยมีอาการคลื่นไส้อาเจียนแสงและกลัว เวลาปวดหัวโดยทั่วไปแล้วจะยาวนานขึ้น 1-3d ซึ่งมักเกิดจากความเครียดทางจิตใจและความเหนื่อยล้า
2 ไมเกรนทั่วไป: ไมเกรนประเภทนี้บัญชีประมาณ 10% ของไมเกรน, 60% -80% มีประวัติทางพันธุกรรมมักจะเริ่มต้นจากวัยแรกรุ่นอุบัติการณ์จาก 1 ถึงหลายครั้งต่อวันถึงหลายครั้งต่อเดือน รอสักครู่ช่วงเวลาไม่แน่นอน การจับกุมแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน: 1. ระยะ Prodromal: ประมาณครึ่งชั่วโมงก่อนที่จะเริ่มมีอาการปวดหัวอาการหลักคือมีจุดมืดที่กระพริบบนด้าน contralateral ของความเจ็บปวดบางครั้งก็ดูเหมือนจะเป็น hemophilic ฝ่ายเดียวและอาจมีความผิดปกติของคำพูดริมฝีปาก เวียนศีรษะ, ผิวซีด, ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป, ฯลฯ 2. ระยะแรกของการปวดศีรษะ: เริ่มมีอาการปวดศีรษะเป็นจังหวะอย่างฉับพลันหลังจากการหายไปของอาการ prodromal ส่วนใหญ่อยู่ด้านหนึ่งของใบหน้าหรือด้านบน 3. ระยะเวลาปวดหัว: ระยะเวลาปวดหัว: ปวดหัวค่อย ๆ ลดลงและย้ายไปนอนบางครั้งแสดงความตื่นเต้นและความรู้สึกสบาย
3, กล้ามเนื้อตาประเภทอาการปวดหัวไมเกรนประเภท: ผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีประวัติของไมเกรน เอ็นตาด้านนี้เกิดขึ้นเมื่อปวดหัวค่อย ๆ ลดลงหลังจากการโจมตีไมเกรนเป็นเวลา 1-2 วัน เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เป็นเส้นประสาทกล้ามเนื้อตามด้วยเส้นประสาท 恢复ดำเนินการต่อหลังจากผ่านไปหลายวันจนถึงหลายสัปดาห์ การโจมตีที่ไม่ได้กำหนดไว้ส่วนใหญ่อยู่ในด้านเดียวกัน หลังจากผ่านหลายตอนคุณอาจจะไม่หายเป็นเวลานาน และสามารถแยกแผลที่เป็นกาฝากได้
4 ไมเกรนจอประสาทตา: จุดบอดซ้ำในตาข้างเดียวหรือตาบอดตาเดียวกินเวลาน้อยกว่า 1 ชั่วโมงหลังจากการปรากฏตัวของอาการตาช่วงเวลาที่ปวดหัวไม่เกิน 1 ชั่วโมง แต่อาการปวดหัวสามารถปรากฏก่อนอาการตาและสามารถแยกแยะแผลตาหรือหลอดเลือด
5 วัยเด็กดาวน์ซินโดร (ไมเกรนโรคภูมิแพ้): อาจเป็นออร่าไมเกรนหรือไมเกรนมาพร้อมกับ สามารถแบ่งออกเป็น:
(1) อาการชักในวัยเด็กที่อ่อนโยน: มักจะเป็นตอนที่อาการรู้สึกหมุนที่รุนแรงมากในเด็กที่มีสุขภาพดีในช่วงเวลาสั้น ๆ ที่มีความผิดปกติของความสมดุล, ความวิตกกังวล, อาตาอาเจียนเ การตรวจทางระบบประสาทอื่น ๆ เป็นปกติและ EEG เป็นปกติ
(2) อัมพาตครึ่งซีกสลับในวัยเด็ก: ทารกที่มีอัมพาตครึ่งซีกสลับกัน, ปัญญาอ่อนและอาการ paroxysmal อื่น ๆ เช่นอาการชักยาชูกำลัง, กล้ามเนื้อผิดปกติ, การเต้นของมือและเท้าเคลื่อนไหวหรือการเคลื่อนไหวของตาผิดปกติอื่น ๆ .
(2) การตรวจสอบเสริม:
1. แผนที่การไหลของเลือดในสมอง: การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในแผนที่การไหลเวียนของเลือดในสมองของผู้ป่วยไมเกรนในช่วงระยะเวลาการโจมตีและระยะเวลาต่อเนื่องเป็นช่วงกว้างไม่สมมาตรทั้งสองด้านด้านหนึ่งสูงหรือด้านใดด้านหนึ่งต่ำ
2. การสแกนลตร้าซาวด์ Transcranial Doppler (TCD):
(1) ระยะเวลาชักไม่สม่ำเสมอ: TCD ไม่สามารถระบุอาการปวดหัวทั่วไปและทั่วไปและสามารถให้พื้นฐานบางอย่างสำหรับการเปลี่ยนแปลงการไหลเช่นการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นความเร็วการไหลไม่สมมาตรทั้งสองด้านเสียงของหลอดเลือดและความเร็วการไหลเวียนของเลือดไม่แน่นอน .
(2) ระยะเวลาการโจมตีไมเกรน: ความเร็วการไหลสูงสุดเฉลี่ย (Vm) ของผู้ป่วยที่มีอาการไมเกรนทั่วไปลดลงและเสียงบ่นของหลอดเลือดหายไป
วินิจฉัย:
1 ประวัติทางการแพทย์
การตรวจร่างกายทั่วไปการตรวจทางระบบประสาทไม่แนะนำให้ใช้โรคอินทรีย์
2, ปวดหัวโจมตีซ้ำอย่างน้อย 5 ครั้งแต่ละครั้งสุดท้ายสำหรับ 4-72 ชั่วโมงมีสัญญาณของความรู้สึกการเคลื่อนไหวหรือการมองเห็นก่อนการโจมตี
3 ปวดหัวจะถูก จำกัด ด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างแสดงอาการปวดหัวเร้าใจปานกลางหรือรุนแรงส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน
4 พร้อมกับอาการคลื่นไส้และ (หรือ) อาเจียนและอาการอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง
ประการที่สองความตึงเครียดปวดหัว:
ปวดหัวของการหดเกร็งของกล้ามเนื้อศีรษะและคอเรียกว่าปวดหัวตึงเครียด มีสองเงื่อนไขทั่วไปคือการหดตัวของกล้ามเนื้อศีรษะและลำคอทำให้เกิดอาการปวดหัวและการหดตัวของกล้ามเนื้อสะท้อนที่เกิดจากโรคคอเช่น osteoarthrosis ปากมดลูก, การบาดเจ็บที่คอหรือโรคแผ่นดิสก์ปากมดลูก ปวดหัวตึงเครียดเป็นโรคที่เกิดจากภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลในกล้ามเนื้อศีรษะใบหน้าคอและไหล่และ / หรือ vasoconstriction ischemia มีไม่กี่คนที่เกิดจากท่าไม่ดีหรือโรคอื่น ๆ ของศีรษะและลำคอ อายุที่เริ่มมีอาการเป็นมากกว่า 30 ปีผู้หญิงมากขึ้นไม่ปวดเป็นจังหวะในระยะยาวและปวดบ่อย โรคนี้บางครั้งอยู่ร่วมกับไมเกรนเรียกว่าปวดหัวผสมและเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในการโจมตีไมเกรน ไม่พบสิ่งค้นพบอื่นนอกจากการค้นพบกล้ามเนื้อกระตุกเป็นครั้งคราว
มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับการเกิดโรคปวดศีรษะตึงเครียด:
1. ทฤษฎีการเกิดโรคโพแทสเซียมไอออน
2 ทฤษฎีของความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้นเห็นอกเห็นใจ
3. ทฤษฎีทางจิตวิญญาณ
4 ท่าทางยาสูบและแอลกอฮอล์ ฯลฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตำแหน่งที่แน่นอนสำหรับการทำงานระยะยาวเช่นพนักงานโต๊ะทำงานโค้งคำนับยาวคอโค้งทำให้เกิดเรื้อรังหดตัวของกล้ามเนื้อคอยาวนานทำให้เกิดอาการปวด
อาการทางคลินิก: พบมากในคนหนุ่มสาว, ระยะเวลานานขึ้น, โดดเด่นด้วยอาการถาวร, เบาและหนัก ระดับของอาการปวดหัวส่วนใหญ่จะไม่รุนแรงจนถึงระดับปานกลางมันเป็นความกดดันที่คงที่ความรู้สึกหนักแน่นความกดดันที่คอด้านหลังและกล้ามเนื้อเซนต์จู๊ดและบางครั้งก็สามารถไปถึงหนึ่งหรือมากกว่า indurations ก้อน Myalgia เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อในระยะยาวและผู้ป่วยเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องนอนพักบนเตียง อาการปวดหัวมักเกิดขึ้นหลังจากตื่นนอนและผู้ป่วยบางรายไม่สามารถนอนหลับได้เนื่องจากความเจ็บปวด อาการปวดเป็นเรื่องธรรมดามากในส่วนหลังของท้ายทอย, คอ, บางครั้งที่ข้อเท้าหรือด้านบนของหัว, ที่ด้านบนหรือทั้งสองข้างบางครั้งมาพร้อมกับความเจ็บปวดในท้องถิ่น มักจะมาพร้อมกับแสงกลัวความอัปยศและคลื่นไส้ผู้ป่วยบางรายอาจจะมาพร้อมแฟลชสั้นและมัว ปัจจัยทางจิตวิทยาเช่นความวิตกกังวลซึมเศร้าและอารมณ์ไม่ดีเป็นสาเหตุหลัก นอกจากนี้ท่าทางและตำแหน่งที่กำหนดโดยอาชีพพิเศษก็เป็นสาเหตุของการเจ็บป่วยเช่นกัน ควรสอบถามประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด การวินิจฉัยแยกโรคไมเกรนและปวดศีรษะตึงเครียด
ประการที่สามอาการปวดหัวคลัสเตอร์:
อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เรียกอีกอย่างว่าอาการปวดหัว มันเป็นโรคเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบประสาทและหลอดเลือดโดยมีอาการปวดศีรษะซึ่งมีอาการปวดศีรษะทุกสัปดาห์อาการชักปรากฏเป็นกลุ่มโดยมีผมหนาทึบซ้ำ พบมากในเด็กผู้ชายอุบัติการณ์สามารถเกี่ยวข้องกับฮีสตามีนต่อมลูกหมากและอื่น ๆ
(1) อาการทางคลินิก
อาการทางคลินิกส่วนใหญ่เป็นอาการปวดหัวเริ่มต้นจากด้านข้างของยอดอุ้งเชิงกรานแผ่ไปยังพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์ทั้งสองข้างหน้าผากขากรรไกรล่าง (ไม่กี่ถึงคอ) แต่ละตอนส่วนใหญ่อยู่ในด้านเดียวกัน ลักษณะของอาการปวดหัวนั้นเป็นอาการปวดที่รุนแรงลึกไม่มีความผันผวนระเบิดและเป็นจังหวะเป็นครั้งคราว มีบางอย่างที่เหมือนการฝังเข็มหรือความเจ็บปวดเหมือนน้ำแข็ง ความเจ็บปวดส่วนใหญ่จะเป็นระยะและแต่ละตอนของกระจุกนั้นเกือบจะในเวลาเดียวกันและระยะเวลาก็ใกล้เคียงกัน เกิดขึ้นมากขึ้นระหว่าง 10:00 น. ถึง 21:00 น. ส่วนใหญ่มีอายุการใช้งาน 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมงความถี่ของการโจมตีหลายครั้งต่อวันต่อครั้งต่อรอบเฉลี่ย 1 ถึง 3 ครั้งต่อวัน
(สอง) อาการที่มาพร้อมกับ
1, ความดันโลหิต, การชะลอตัวของอัตราการเต้นหัวใจ, จังหวะ, จังหวะการเต้นของกระจกตาจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านความเจ็บปวด
2, การระคายเคืองตาและจมูก, ความเจ็บปวด, ด้านข้างของดวงตา, น้ำตา, ความแออัด conjunctival, คัดจมูกและน้ำมูกไหล
3 ฮอร์เนอร์ซินโดรมด้านอาการปวดที่ไม่สมบูรณ์ของตาแสดงให้เห็นหนังตาตก, การลดลงของนักเรียน เหงื่อออกที่เพิ่มขึ้นเช่น: เหงื่อออกที่หน้าผากและใบหน้าบวมเปลือกตา
4 จำนวนน้อยมากของผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวมาพร้อมกับภาพลวงตาแฟลชกระพริบจุดด่างดำชาใบหน้าวิงเวียนศีรษะและอื่น ๆ
5 ปวดหัวคลัสเตอร์ - อาการชักเจ็บปวด โรคส่วนใหญ่ของทั้งสองเกิดขึ้นพร้อมกันและบางอย่างสามารถเกิดขึ้นตามลำดับ
(3) การตรวจสอบเสริม
1, การไหลเวียนของเลือดในสมอง: การขยายหลอดเลือดภายนอก carotid ทั่วไปไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น
2. การตรวจทางโลหิตวิทยา: 5-HF แสดงให้เห็นว่าเพิ่มขึ้นปานกลางในช่วงที่เริ่มมีอาการและระดับ 5-HF ของเลือดทั้งหมดลดลงในช่วงปวดและระยะเวลาการให้อภัย ความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงโคลีนลดลงซึ่งแสดงออกในการโจมตีเฉียบพลันและระยะเวลาการให้อภัย
3 EEG: ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ
4, การตรวจอัลตราซาวนด์ตาหลอดเลือด Doppler: ประจักษ์เป็นลดลงไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดแดงตา
5. การตรวจสอบที่สอดคล้องกัน
(4) พื้นฐานการวินิจฉัย:
ปวดหัวกับไซต์เฉพาะธรรมชาติและการโจมตีเป็นระยะ มันมีอาการและสัญญาณของดวงตาจมูกใบหน้า ฯลฯ บนพื้นฐานของอาการข้างต้นความดันโลหิตและการเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจจะมาพร้อมกับ
ประการที่สี่ปวดหัวหลังจากการบาดเจ็บของสมอง:
ปวดหัวที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลเกี่ยวข้องกับปัจจัยอินทรีย์และปัจจัยทางจิตวิทยา ปัจจัยอินทรีย์เช่นการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนศีรษะและลำคอกะโหลกศีรษะแตกเลือดในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นหรือลดลงดันในกะโหลกศีรษะหดตัวของกล้ามเนื้อศีรษะและลำคอหดตัวกำเริบของความผิดปกติของ vasomotor หัวอาจทำให้เกิดอาการปวดหัว
1, การบาดเจ็บที่สมองบาดแผลเฉียบพลัน: การบาดเจ็บของสมองเฉียบพลันนอกเหนือไปจากผู้ป่วยอาการโคม่าไม่สามารถบ่นได้มีองศาที่แตกต่างของอาการปวดหัว ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีอาการฟกช้ำสมองและการฉีกขาดนอกเหนือไปจากการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของสมองหลังจากปวดศีรษะบาดแผลมีอาการบวมน้ำเนื้อเยื่อสมอง, ตกเลือด, การฉีกขาดซึ่งส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับ subarachnoid ตกเลือดบาดแผล ผู้ป่วยมีอาการโคม่าอีกต่อไปหลังจากได้รับบาดเจ็บและปวดศีรษะรุนแรงและกินเวลานานหลังจากตื่นพร้อมกับความดันในกะโหลกศีรษะสูงแสดงอาการคลื่นไส้และอาเจียน การตรวจระบบประสาทอาจมีอาการหน่วง CT สแกนอาจแสดงภาพของเลือดออกในกะโหลกศีรษะและกระดูกหักกะโหลกศีรษะ Lumbar cerebrospinal fluid เป็นเลือดหรือกล้องจุลทรรศน์ด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดงผู้ป่วยที่รุนแรงอาจมีอาการสมองพิการและสัญญาณ
2, สมองเรื้อรังนอกปวดหัวของประเทศ: สมองปวดหัวบาดแผลเรื้อรังหมายถึงอาการปวดหัวหลังจากการบาดเจ็บของสมองหรือปวดหัวหลังจากการบาดเจ็บของสมองเมื่อปลดเปลื้องสมองเมื่อปลดเปลื้องและค่อยๆแย่ลง ส่วนใหญ่เนื่องจากเลือดคั่งหรือไหลเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองบาดแผล อาการทางคลินิกมีระดับของประวัติศาสตร์นอกสมองที่แตกต่างกันอาการปวดหัวได้บรรเทาลงหรือหายไปและปวดหัวค่อย ๆ แย่ลงหลังจาก 3 สัปดาห์อาการคลื่นไส้และอาเจียนเกิดขึ้นเมื่อปวดศีรษะแตกอย่างรุนแรง; มีป้ายบอกตำแหน่ง
ห้า, ปวดหัวโรคลมชักประเภท:
Headache-type epilepsy เป็นโรคลมชักชนิดพิเศษหรือที่เรียกกันว่า vegetative seizures. มันเป็นโรคลมชักชนิดพิเศษ, แม้ว่ามันจะเกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันของความผิดปกติของ hypothalamic, ตอนของอาการปวดหัวและอาการของระบบอัตโนมัติ โดยทั่วไปไม่มีการกระตุกร่างกาย โรคลมชักปวดหัวชนิดเป็นอาการชักบางส่วนง่าย ๆ ตามอาการชักทางคลินิกด้วยความคืบหน้าของวิธีการตรวจสอบและการวิจัยของวิธีการทางน้ำก็แบ่งออกเป็นคุณสมบัติหลักและรองที่ไม่สามารถสะท้อนธรรมชาติที่ซับซ้อนของโรคลมชัก, ความบกพร่องทางพันธุกรรมและโรคลมชัก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทางเพศเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดโรค
1 อาการทางคลินิก: ตอนของอาการปวดหัวอย่างรุนแรงเป็นอาการหลักอาจเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้อาเจียนใจสั่นเหงื่อออกมากเกินไปการเปลี่ยนแปลงของผิวท้องเสียและอาการระบบประสาทส่วนกลางอื่น ๆ ปวดหัวส่วนใหญ่อยู่บนหน้าผาก, ข้อเท้าศักดิ์สิทธิ์หรือข้างเดียว, ท้ายทอย, ด้านบน, ปวดหัวเต็มไม่กี่ระยะเวลาปวดศีรษะคือ 10 นาทีถึงครึ่งชั่วโมง, น้อยมากที่มีมากกว่า 1 ชั่วโมงโดยทั่วไปไม่มีรัศมีที่ชัดเจนแต่ละกรณีรวมกับอาการชักโรคลมชัก (อาการชักที่รุนแรงและเป็น clonic) อายุที่เริ่มมีอาการอยู่ระหว่าง 5 ถึง 25 ปีและกรณีทั่วไปมีประวัติครอบครัวการใช้ ergotamine นั้นไม่ได้ผลและอาการซึมเศร้าก็ชัดเจน
2 การตรวจสอบเสริม: EEG ส่วนใหญ่แสดงให้เห็นความกว้างสูง paroxysmal par หรือδจังหวะทั้งสองด้านแหลม paroxysmal หรือประปรายคลื่นคมช้าคลื่นคลื่นกระดูกสันหลังช้าไม่กี่ จำกัด ศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์ปลายท้ายทอย คลื่นช้ากระดูกสันหลังถูกปล่อยออกมาและในแต่ละกรณีนำไปสู่การปรากฏขึ้น 6 ครั้ง / วินาทีและแหลมเฟสบวกบ่งชี้ว่ามีความผิดปกติในระดับกลางของสมองลึก Brain CT สามารถตรวจพบรอยโรคปฐมภูมิของโรคลมชักทุติยภูมิ
3 คะแนนการวินิจฉัย: ตอนที่เกิดขึ้นอีกของอาการปวดหัวอย่างรุนแรงให้อภัยตัวเองมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ไม่มีสัญญาณเชิงบวกในการตรวจทางระบบประสาทที่เริ่มมีอาการหรือเป็นระยะ ๆ อิเลคโทรนิคหรือการทดสอบการเหนี่ยวนำแบบดั้งเดิมแสดงให้เห็นถึงคลื่นคายโรค epileptic ยาแก้ปวดทั่วไปไม่ได้ผลและยากันชักมีประสิทธิภาพ
หกอาการปวดหัวอื่น ๆ :
1. ปวดหัวที่เกิดจากโป่งพองในสมอง: ส่วนใหญ่มีอาการไมเกรนที่คล้ายกันหลังจากวัยกลางคนอาการปวดจะถูกตรึงที่ด้านหนึ่งไม่มีประจำเดือนผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการอัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทสมองอื่น ประวัติความเป็นมาของ Vena Cava ด้อยกว่าแอนจีโอกราฟสมองสามารถวินิจฉัยได้
2, ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง: บ่อยขึ้นในช่วงต้นของอาการปวดหัวอาจมีอาการชักหรือตกเลือด subarachnoid หรือประวัติตกเลือดในสมองสมอง angiography สมองสามารถวินิจฉัย
3, เนื้องอกในสมอง: อาการปวดหัวในช่วงต้นสามารถลำเอียงไปด้านหนึ่งถาวรมากขึ้นอาจมีอาการโฟกัสและเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะเช่นปวดศีรษะ, อาเจียน, papilledema สมอง CT หรือ MRI สามารถยืนยันการวินิจฉัย
4, โรคลมชัก: ชักโฟกัสในประเภทของการชักประสาทสัมผัสความพิการทางสมองและอาการชักมอเตอร์แน่นอนเวลาที่สั้นกว่าออร่าไมเกรนรัศมีและปวดหัวอย่างต่อเนื่อง สำหรับตอนต่างๆเช่นไมเกรนที่ไม่ได้เป็นแบบปกตินั้นจะต้องพิจารณาร่วมกับประวัติทางการแพทย์
ในเด็กที่มีโรคลมชักกลีบท้ายทอยโดดเด่นด้วยภาพหลอน, ปวดหัว paroxysmal, และการรบกวนของสติ, การเปลี่ยนแปลงของสติอาจจะสั้นและไม่ชัดเจน นอกจากนี้การบันทึก EEG ของการโจมตีไมเกรนบางอย่างสามารถนำเสนอกิจกรรมช้าโฟกัสแม้คลื่นที่คมชัดแหลมโดยเฉพาะอย่างยิ่งอัมพาตครึ่งซีกและไมเกรนหลอดเลือดแดงชนิดไมเกรน ความแตกต่างคือไม่มีความผิดปกติในท้องถิ่นหรือกิจกรรมโรคลมชักใน EEG เมื่อไมเกรนไม่เกิดขึ้น
5 โรคประสาท: อาการปวดหัวโรคประสาทไม่ค่อยเกิดขึ้นจากวัยแรกรุ่นเวลาที่เริ่มมีอาการไม่เหมือนกัน ปวดหัวโรคประสาทมักจะมาพร้อมกับข้อร้องเรียนอื่น ๆ เช่นนอนไม่หลับสูญเสียความจำไม่สามารถที่จะมุ่งเน้น ฯลฯ มักจะปรากฏมากกว่าอาการชัก
6. อาการปวดศีรษะข้างเดียวเรื้อรัง paroxysmal: ประเภทของอาการปวดหัวนี้จะคล้ายกับปวดหัวคลัสเตอร์ความแตกต่างคือ: ระยะเวลาจะสั้นกว่า 2-15 นาทีการชักเป็นบ่อยมากขึ้นพบบ่อยในผู้หญิง; indomethacin มีประสิทธิภาพ
7. ปวดหัวที่เกิดจากคุณสมบัติใบหน้า: แผลในตาหูไซนัส paranasal จมูกฟัน ฯลฯ สามารถแพร่กระจายหรือสะท้อนความเจ็บปวดรังสีที่เกิดจากศีรษะและใบหน้า โดยทั่วไปแล้วมีการค้นพบในเชิงบวกของการตรวจสอบในท้องถิ่นของอวัยวะที่เกี่ยวข้องเช่นความอ่อนโยนในท้องถิ่นและไซนัสอักเสบเป็นหนองในไซนัสอักเสบ paranasal เฉียบพลัน
8, ปวดหัว psychogenic: เมื่อสภาพแวดล้อมภายนอกของการกระตุ้นจิตที่ไม่ดีผู้ป่วยสามารถทำให้เกิดความวิตกกังวลความวิตกกังวลและปฏิกิริยาทางอารมณ์อื่น ๆ เช่นโรคประสาทอ่อน, โรคกระดูกอ่อนหรือโรคซึมเศร้ามักจะมีอาการปวดหัวที่เรียกว่าปวดหัว psychogenic
