เนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวาง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ กล้ามเนื้อหัวใจตายควรเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายทางการแพทย์ซึ่งหมายความว่าปริมาณเลือดไปยังหลอดเลือดหัวใจลดลงอย่างมากหรือถูกขัดจังหวะทำให้เนื้อร้ายในท้องถิ่นของส่วนที่สอดคล้องกันของกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากการขาดเลือดอย่างรุนแรงถาวร กล้ามเนื้อหัวใจตายหมายถึงการตายของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากเวลาขาดเลือดมากเกินไปและเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของอุปทานและความต้องการของกล้ามเนื้อหัวใจตายกระจายและความต้องการ ischemia ของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมักจะสามารถพบได้ในผู้ป่วยคลินิกผ่านประวัติทางการแพทย์ ความเจ็บปวดเป็นอาการแรกสุดและโดดเด่นที่สุดด้วยอาการรุนแรง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1, การจัดหาเลือดหลอดเลือดหัวใจจะลดลงอย่างมากหรือขัดจังหวะเพื่อให้ส่วนที่สอดคล้องกันของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอย่างรุนแรงถาวร หลอดเลือดตีบตันหลอดเลือดตีบแตกและการพังทลายของหลอดเลือดไม่เสถียรตามด้วยการตกเลือดและลิ่มเลือดอุดตัน intraluminal ทำให้เกิดการอุดตันเฉียบพลันบางส่วนหรือสมบูรณ์ของหลอดเลือดหัวใจในขณะที่การไหลเวียนของหลักประกันไม่เป็นที่ยอมรับอย่างเต็มที่เว็บไซต์จัดหาเลือดที่สอดคล้องกัน กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้นานกว่า 20-30 นาที นี่คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกล้ามเนื้อหัวใจตายและประมาณ 70% ของเหตุการณ์ร้ายแรงที่เกิดจากการแตกคราบจุลินทรีย์

แรงจูงใจสำหรับการแตกคราบจุลินทรีย์และการเกิดลิ่มเลือดคือ:

1 จาก 6 โมงเช้าถึง 12 โมงเช้ากิจกรรมเพิ่มความเห็นอกเห็นใจการตอบสนองความเครียดของร่างกายเพิ่มขึ้นกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวอัตราการเต้นหัวใจความดันโลหิตเพิ่มขึ้นความตึงเครียดหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น

2 หลังจากกินไขมันจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานไขมันจำนวนมากไขมันในเลือดจะเพิ่มขึ้นและความหนืดของเลือดจะเพิ่มขึ้น

3 เมื่อการออกกำลังกายตื่นเต้นทางอารมณ์มากเกินไปความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้บังคับโหลดกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายจะรุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ;

4 ช็อต, การคายน้ำ, ตกเลือด, การผ่าตัดหรือเต้นผิดปกติอย่างรุนแรงทำให้ลดลงอย่างฉับพลันในการส่งออกการเต้นของหัวใจ, หลอดเลือดหัวใจปะเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว

2 หลอดเลือดที่ไม่ใช่หลอดเลือด:

เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงบางครั้ง, การอักเสบ, ความพิการ แต่กำเนิดอัมพาตและการอุดตันหลอดเลือดหัวใจ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

angiography เลือกคลื่นไฟฟ้า

1. ความเจ็บปวด: มันเป็นอาการที่เก่าแก่และโดดเด่นที่สุดบริเวณนี้คือบริเวณส่วนหน้า, ด้านหลังของกระดูกหน้าอก, ไหล่ซ้าย, และแม้แต่ฟัน, ช่องท้องส่วนบน, xiphoid ที่ต่ำกว่า ฯลฯ และระดับนั้นรุนแรงเป็นเวลานานหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ส่วนที่เหลือและไนโตรกลีเซอรีนไม่สามารถบรรเทาได้ ผู้ป่วยมีความกลัวและรู้สึกถึงความตาย

2. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 1-2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการและพบได้บ่อยที่สุดภายใน 24 ชั่วโมงอาการส่วนใหญ่เกิดจากภาวะหัวใจห้องล่าง

3. ความดันเลือดต่ำและช็อต: เมื่อมีอาการปวดอาจมีความดันโลหิตลดลงหากมีความหงุดหงิด, ผิวหมองคล้ำ, ผิวเย็น, ชีพจรดีและรวดเร็ว, เหงื่อออก, ปัสสาวะออกลดลงสติช้าและเป็นลม ช็อก

4. ภาวะหัวใจล้มเหลว

5. อาการระบบทางเดินอาหาร: เมื่อมีอาการปวดอย่างรุนแรงมักมีอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องส่วนบนและท้องอืด

6. อาการอื่น ๆ : อาจมีไข้เหงื่อออกวิงเวียนอ่อนเพลียและประสิทธิภาพอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ: หัวใจขาดออกซิเจนเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอ อาการหลักคือใจสั่นหัวใจไม่สบายบางครั้งปวดหัวใจหรือแข็งค่าของอาการจุกเสียดหายใจถี่ออกกำลังกายอิ่มหรือปั่นป่วนรุนแรงมากขึ้นร่างกายอ่อนแอในกรณีที่รุนแรงช็อตระยะสั้น

ฝีในกล้ามเนื้อหัวใจ: อาการบวมน้ำที่กล้ามเนื้อหัวใจเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกหลักของ cardiomyopathy พอง

myocardium เป็นสีเทาและผ่อนคลาย: มันเป็นชนิดของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายภูมิคุ้มกันหลังจากการติดเชื้อไวรัสและมักจะเห็นในการตรวจอัลตราซาวนด์ของ cardiomyopathy พอง สามารถใช้เป็นการวินิจฉัยแยกโรคกับ cardiomyopathy อื่น ๆ

กล้ามเนื้อหัวใจที่น่าทึ่งหรือที่เรียกว่า myocardial dysfunction หลังจาก ischemia หมายความว่า isocemia myocardial transient ไม่ทำให้เกิดการตายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่ความยืดหยุ่นเชิงกลไกหลังจาก reperfusion กลับคืนสู่กระแสเลือดปกติต้องใช้ชั่วโมงวันหรือสัปดาห์ ปรากฏการณ์ของการกู้คืนที่สมบูรณ์

การเต้นของหัวใจยั่วยวน: นี่คือฟังก์ชั่นชดเชยช้าลง แต่มีประสิทธิภาพมากขึ้นส่วนใหญ่ในกรณีของความเครียดในระยะยาวเกินปริมาณกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นหดตัวเพิ่มขึ้นช่วยให้หัวใจเพื่อรักษาการไหลเวียนโลหิตปกติและในเวลาเดียวกัน สำรองพลังงาน อย่างไรก็ตามฟังก์ชั่นชดเชยนี้ยังมีข้อเสียของมันส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจเต้นเร็วแบบแอโรบิคและภาวะเลือดคั่งในหลอดเลือดหัวใจมักไม่สามารถพบกันได้ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด cardiomyopathy Hypertrophic โดดเด่นด้วยการเต้นของหัวใจยั่วยวน มันเป็นลักษณะของการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างโดยทั่วไปในช่องซ้ายด้วยกะบัง interventricular บางครั้งยั่วยวนศูนย์กลาง