ความทึบของ cardiomyocytes
บทนำ
การแนะนำ Cardiomyocyte bioelectricity: ศักยภาพของเยื่อหุ้มเซลล์ของ cardiomyocytes มีความซับซ้อนมากในแง่ของรูปแบบของคลื่นและกลไกการก่อตัวมากกว่ากล้ามเนื้อโครงร่าง ไม่เพียงเท่านั้นศักยภาพของสเตมเมรนเบรนของคาร์ดิโอไมโอไซม์ชนิดต่าง ๆ ข้างต้นนั้นไม่เพียง แต่จะมีความกว้างและระยะเวลาที่แตกต่างกันเท่านั้น แต่ยังมีความแตกต่างของรูปคลื่นและไอออนพื้นฐาน ความไม่สอดคล้องกันของกิจกรรมไฟฟ้าของ cardiomyocytes ประเภทต่าง ๆ เป็นสาเหตุของความตื่นเต้นง่ายและกฎพิเศษของความตื่นเต้นที่แสดงทั่วหัวใจ พื้นฐานของการผลิตไบโออิเล็กทริกของ cardiomyocytes: ศักย์ไฟฟ้าของ cardiomyocytes นั้นขึ้นอยู่กับการไล่ระดับสีของสารเคมีไฟฟ้าของเยื่อหุ้มเซลล์และการเลือกการซึมผ่านของไอออนของเยื่อหุ้มเซลล์
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
Hyperthyroidism เป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกพิเศษของ hyperthyroidism ซึ่งไม่เพียง แต่สามารถทำให้รุนแรงขึ้นโรคหลอดเลือดหัวใจเดิม แต่ยังทำให้เกิดการเต้นผิดปกติเพียงอย่างเดียวหรือแม้กระทั่งหัวใจล้มเหลวหรือเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิกคลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก (Holter ตรวจสอบ) Doppler echocardiography
Hyperthyroidism เป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกพิเศษของ hyperthyroidism ซึ่งไม่เพียง แต่สามารถทำให้รุนแรงขึ้นโรคหลอดเลือดหัวใจเดิม แต่ยังทำให้เกิดการเต้นผิดปกติเพียงอย่างเดียวหรือแม้กระทั่งหัวใจล้มเหลวหรือเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
(1) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ประมาณ 50-90% ของผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ที่ 85% ถึง 100% ของผู้ป่วยแสดงอิศวรและ 10% ถึง 20% ของผู้ป่วยที่แสดงภาวะหัวใจห้องบน การค้นพบคลื่นไฟฟ้าทางคลินิกเผยให้เห็นจังหวะการเต้นของหัวใจเต้นผิดจังหวะรวมถึงไซนัสเต้นผิดจังหวะ, atrial flutter, หัวใจห้องล่างอิศวร, บล็อก atrioventricular, บล็อกสาขามัด, และภาวะซึมเศร้า ST-Segment และ T-wave ระดับต่ำหรือผกผัน
(2) ภาวะหัวใจล้มเหลว: มีรายงานว่า 34.4% ของผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะ hyperthyroidism มีการขยายตัวของหัวใจและหัวใจล้มเหลว Echocardiography เปิดเผยว่าอัตราการเต้นของหัวใจและดัชนีการเต้นของหัวใจสูงกว่าปกติในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism และหัวใจห้องบนซ้ายและขวาและห้องโถงใหญ่ถูกขยายใหญ่ขึ้น
(3) โรคหัวใจขาดเลือด: ผู้ป่วย hyperthyroidism โดยเฉพาะผู้ป่วย hyperthyroidism ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะมีอาการไม่เพียงพอหลอดเลือดหัวใจอาการทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นต้นผู้ป่วยส่วนใหญ่ (67.2%) มักจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ อย่างไรก็ตาม angiography หลอดเลือดไม่ค่อยแสดงหลอดเลือดตีบหรือเส้นโลหิตตีบ
(4) mitral valve ย้อย: มีรายงานในวรรณคดีว่าผู้ป่วย 17 รายจาก 40 คนที่มีภาวะ hyperthyroidism (43%) มีอาการย้อยวาล์ว mitral ซึ่งสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ (18%)
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
มีตัวรับฮอร์โมนไทรอยด์ (T3) ในนิวเคลียสของ cardiomyocytes T3 มีผลโดยตรงต่อกลไกของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตาย การสังเคราะห์ที่เพิ่มขึ้นซึ่งจะเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
อีกวิธีหนึ่งที่ T3 ทำหน้าที่เกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจคือทำหน้าที่ที่ไม่ใช่นิวเคลียร์นอกตัวรับนิวเคลียร์เพื่อเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรวดเร็วซึ่งเป็น "กลไกเสริมนิวเคลียร์" ผ่านเว็บไซต์เหล่านี้ T3 สามารถเพิ่มกิจกรรมแคลเซียม ATPase ใน reticulum sarcoplasmic เพิ่มความเข้มข้นของแคลเซียมในเซลล์และเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายนั้นควบคุมช่องโซเดียมของเยื่อหุ้มเซลล์เพิ่มการไหลบ่าของโซเดียมไอออนทำให้เกิดแรงหดตัวของ cardiomyocytes ด้านตรงกลางของ adenine nucleotide transferase ควบคุมการแลกเปลี่ยน ADP และ ATP ในหลอดทดลองและในร่างกายส่งเสริมการผลิต ATP และปรับปรุงการจัดหาพลังงานของเซลล์
Thyroxine สามารถเพิ่มกิจกรรมของระบบ renin-angiotensin (RAS) และเพิ่มการแสดงออกของ mRNA ของทั้ง cardiac renin และ angiotensin II (ANGII) ผ่านทางช่องทางแคลเซียมที่รับและขึ้นกับแรงดันไฟฟ้า เพิ่มความเข้มข้นของแคลเซียมในเซลล์ใน cardiomyocytes ซึ่งส่งผลเสียต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
Serum cardiac troponin 1 (CTn1) และ myoglobin (Mb) เป็นตัวบ่งชี้ระดับ serum ที่พบว่าสะท้อนความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายในปีที่ผ่านมาและเป็นตัวชี้วัดที่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจตายและกล้ามเนื้อหัวใจตาย การทดลองแสดงให้เห็นว่าซีรั่ม CTn1 และ Mb ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism สูงกว่ากลุ่มปกติอย่างมีนัยสำคัญซึ่งอาจเป็นผลของ thyroxine ที่มากเกินไปต่อการเผาผลาญของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
Hyperthyroidism เป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกพิเศษของ hyperthyroidism ซึ่งไม่เพียง แต่สามารถทำให้รุนแรงขึ้นโรคหลอดเลือดหัวใจเดิม แต่ยังทำให้เกิดการเต้นผิดปกติเพียงอย่างเดียวหรือแม้กระทั่งหัวใจล้มเหลวหรือเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
(1) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ประมาณ 50-90% ของผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ที่ 85% ถึง 100% ของผู้ป่วยแสดงอิศวรและ 10% ถึง 20% ของผู้ป่วยที่แสดงภาวะหัวใจห้องบน การค้นพบคลื่นไฟฟ้าทางคลินิกเผยให้เห็นจังหวะการเต้นของหัวใจเต้นผิดจังหวะรวมถึงไซนัสเต้นผิดจังหวะ, atrial flutter, หัวใจห้องล่างอิศวร, บล็อก atrioventricular, บล็อกสาขามัด, และภาวะซึมเศร้า ST-Segment และ T-wave ระดับต่ำหรือผกผัน
(2) ภาวะหัวใจล้มเหลว: มีรายงานว่า 34.4% ของผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะ hyperthyroidism มีการขยายตัวของหัวใจและหัวใจล้มเหลว Echocardiography เปิดเผยว่าอัตราการเต้นของหัวใจและดัชนีการเต้นของหัวใจสูงกว่าปกติในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism และหัวใจห้องบนซ้ายและขวาและห้องโถงใหญ่ถูกขยายใหญ่ขึ้น
(3) โรคหัวใจขาดเลือด: ผู้ป่วย hyperthyroidism โดยเฉพาะผู้ป่วย hyperthyroidism ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะมีอาการไม่เพียงพอหลอดเลือดหัวใจอาการทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นต้นผู้ป่วยส่วนใหญ่ (67.2%) มักจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ อย่างไรก็ตาม angiography หลอดเลือดไม่ค่อยแสดงหลอดเลือดตีบหรือเส้นโลหิตตีบ (4) mitral valve ย้อย: มีรายงานในวรรณคดีว่าผู้ป่วย 17 รายจาก 40 คนที่มีภาวะ hyperthyroidism (43%) มีอาการย้อยวาล์ว mitral ซึ่งสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ (18%)
