ปวดตามร่างกาย
บทนำ
การแนะนำ การจำแนกประเภทของชิ้นส่วนที่เจ็บปวดสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: ความเจ็บปวดทางร่างกาย, ความเจ็บปวดเกี่ยวกับอวัยวะภายในและอาการปวดหัวใจ อย่างไรก็ตามหลายปวดโดยทั่วไปหมายถึงอาการทางกายภาพของแขนขาและหลายส่วนของลำต้น การแบ่งประเภทนี้มีความกว้างและแตกต่างกันไปในระดับและความเจ็บปวดจากธรรมชาติที่แตกต่างกันก็เรียกว่าอาการปวดร่างกาย ความทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดหลายอย่างส่วนใหญ่เกิดจากโรคทางระบบ แต่ไม่ควรมองข้ามแผลในท้องถิ่น
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
การจำแนกสาเหตุ
(A) สาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อหลาย ๆ 1 ปวดกล้ามเนื้อเมื่อยล้า 2 ปวดกล้ามเนื้อจากไวรัส 3 ปวดกล้ามเนื้อติดเชื้อเฉียบพลัน 4 ชนิดของโรคไขข้อและปวดกล้ามเนื้อรูมาติก 5 ปวดกล้ามเนื้อเกิดจากโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่น polymyositis และ dermatomyositis 6 ปวดกล้ามเนื้อเป็นพิษ 7 ความผิดปกติของกล้ามเนื้อทางพันธุกรรมเช่นปวดกล้ามเนื้อเก็บไกลโคเจน 8 ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเช่นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง amyotrophic กล้ามเนื้อกระตุก 2, มือและเท้ากระตุก
(B) สาเหตุของอาการปวด polyarticular
1 โรคร่วมโรคติดเชื้อ: เช่นโรคแท้งติดต่อ, วัณโรค, โรคร่วมวัณโรค, ฯลฯ , โรคติดเชื้อนี้อาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย, หรืออาจเกิดจากการติดเชื้อมัยโคพลาสม่าที่เกิดจากโรคไขข้ออักเสบ การติดเชื้อไวรัสยังสามารถผลิตโรคข้อต่อติดเชื้อเช่นโรคหัดเยอรมัน, โรคไขข้ออักเสบทางเพศสัมพันธ์, โรคซิฟิลิสร่วมที่ผลิตโดยการกระตุ้นของสารพิษ Treponema 2 โรคร่วมหลังการติดเชื้อ: เช่นปวดหลายข้อที่เกิดจากการติดเชื้อ Salmonella แต่ไม่ได้เกิดจากการปรากฏตัวของแบคทีเรียในข้อต่อในการผลิตรอยโรคร่วม 3 โรคข้อต่อการเผาผลาญ: เช่นข้อกระดูกอ่อนกระดูกอ่อนเกาต์ hemochromatosis และอื่น ๆ 4 ปฏิกิริยาการแพ้และโรคร่วมภูมิคุ้มกัน: เช่นโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยโรคไขข้อเซรั่มโรคข้ออักเสบที่เกิดจากยา 5 โรคร่วมทางกลและความเสื่อม: เช่นกลุ่มอาการของโรคกิจกรรมมากเกินไป, โรคข้ออักเสบบาดแผลเฉียบพลัน, โรคข้อเข่าเสื่อมและอื่น ๆ 6 อาการปวดข้อสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ: เช่นสี villonodular synovitis, โรคข้ออักเสบเป็นระยะ ๆ
(C) สาเหตุของอาการปวดกระดูกหลายประการ: 1 ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ: เช่นผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่มีโรคกระดูกพรุน, ต่อมไทรอยด์และพาราไทรอยด์ hyperfunction, กลุ่มอาการคุชชิงสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของกระดูกส่งผลให้หลาย อาการปวดกระดูก 2 myeloma หลายเซลล์, การแพร่กระจายของกระดูกหลายสามารถผลิตหลายส่วนของอาการปวดกระดูก 3 โรคทางเมตาบอลิซึมทางโภชนาการ: เช่น osteomalacia, เลือดออกตามไรฟันและอื่น ๆ 4 ปวดกระดูกพิษเช่นอาเจียนพิษพิษวิตามิน A, fluorosis และอื่น ๆ
กลไก
ในคลินิก "ความเจ็บปวด" เป็นอาการที่พบบ่อยและมีความสำคัญมากมันเกิดจากการกระตุ้นพิษต่าง ๆ ความเจ็บปวดเป็นความรู้สึกส่วนตัวในร่างกายเมื่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบประสาทสัมผัสถูกกระตุ้นโดยแผล ความเจ็บปวดตัวรับความรู้สึกเป็นตัวแปลงสัญญาณของสัญญาณการกระตุ้นพิษเงื่อนไขพื้นฐานของกระบวนการที่เจ็บปวดทางพยาธิสรีรวิทยาคือตัวรับความเจ็บปวดเส้นประสาทส่วนปลายของการนำความเจ็บปวดกลุ่มความเจ็บปวดที่ส่งผ่านศูนย์ความเจ็บปวดที่เจ็บปวดและความเจ็บปวด ศูนย์ระดับสูงมีตัวรับความเจ็บปวดสามชนิดในร่างกายมนุษย์: ตัวรับความเจ็บปวดผิวเผิน 1 ตัวรับความเจ็บปวดลึก 2 ตัวรับความเจ็บปวดลึก 3 ตัวความหนาแน่นในการกระจายของตัวรับเหล่านี้แตกต่างกันไปตามอวัยวะเนื้อเยื่อและชิ้นส่วน ร่วมแคปซูลเอ็นเอ็นเชิงกรานกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อผนังหลอดเลือด ฯลฯ ความเครียดเชิงกลเช่นความกดดันความตึงเครียดอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงของกระดูกเลือดในตอนท้ายของการแตกหักสามารถกระตุ้นเชิงกรานที่จะทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันของกระดูก osteomyelitis ทางเพศอาจเป็นภาวะเลือดคั่งเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดในท้องถิ่นความดันเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ exudate เพิ่มขึ้นกระตุ้นกระตุ้นผู้รับลึก สร้างความเจ็บปวด
ผู้รับความเจ็บปวดลึกเข้ากล้ามอาจทำให้เกิดอาการปวดจากการเปลี่ยนแปลงความดันภายในกล้ามเนื้อการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและการกระตุ้นทางกายภาพและทางเคมี การเพิ่มกรดแลคติคและฮีสตามีนในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้ออาจทำให้กล้ามเนื้อปวดและการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ อาจทำให้กล้ามเนื้อเจ็บลึก เอ็นของกล้ามเนื้อเอ็นและกล้ามเนื้อ ได้แก่ Golgi, Vatter-Paccini sacs, ฯลฯ ซึ่งมีความไวต่อสิ่งเร้าเช่นการดึงโดดเด่นและตึงเครียดสิ่งกระตุ้นการอักเสบเรื้อรังในท้องถิ่นอาจทำให้เกิดอาการปวดระยะยาว
เมื่อหลอดเลือดถูกกระตุ้นมันอาจทำให้เกิดอัมพาตเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่ให้มาผลิตอาการปวดเลือดไหลปวดในข้อต่อ myeloid และข้อต่อหัวเข่าและความเจ็บปวดที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของความดัน intraosseous ที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงในการไหลเวียนของเลือดในกระดูก
ชั้นเส้นใยของแคปซูลข้อต่อนั้นอุดมไปด้วยเส้นใยประสาทของลำต้นและเส้นใย proprioceptive ซึ่งมีความไวต่อความเจ็บปวดและความรู้สึกลึกในขณะที่เนื้อเยื่อไขข้อมีการกระจายของเส้นประสาทน้อยลงและกระดูกอ่อนข้อมีการกระจายของเส้นประสาท ผู้รับความเจ็บปวดลึกมีบทบาทสำคัญ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
เซรั่มอิมมูโนโกลบูลินเอ็ม (IgM) ซีรั่มอิมมูโนโกลบูลิน (Ig) แอนติบอดีต่อต้านไวรัสโรคไข้เลือดออกแอนติบอดี (EHF-AB) เซรั่มเสริมเนื้อหา C7 อะลานีนอะมิโนทรานเฟอเรส (ALT)
ในการวินิจฉัยอาการปวดหลายครั้งเป็นอาการหลักของโรคคุณต้องพึ่งพาผู้ป่วยสำหรับอาการอื่น ๆ รวมกับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นผ่านการวิเคราะห์และการเลือกใช้การทดสอบทางห้องปฏิบัติการเสริมบางอย่าง และความหลากหลายของวิธีการตรวจเฉพาะอื่น ๆ ตามผลการตรวจสามารถวินิจฉัยคร่าว ๆ
ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
ก่อนอื่นเราต้องเข้าใจระยะเวลาของความเจ็บปวดธรรมชาติของความเจ็บปวดและการปรากฏตัวของปัจจัยจูงใจเพราะความเจ็บปวดหรือความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นอาจมีเงื่อนไขและปัจจัยกระตุ้นที่ชัดเจน เช่นความเจ็บปวดการทำงานในน้ำ, เปียก, สภาพแวดล้อมที่เย็นมีแนวโน้มที่จะถูกโจมตี: การบาดเจ็บเอ็นและการอักเสบในบางตำแหน่งความเจ็บปวดจะแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ ให้สังเกตว่ามีอาการที่เกี่ยวข้องหรือไม่แต่ละโรคที่เจ็บปวดนั้นมาพร้อมกับอาการต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นในระดับต่างๆการเรียนรู้อาการและองศาเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญมากในการวินิจฉัยซึ่งสามารถ จำกัด การวินิจฉัยให้ โรคบางชนิดหรือโรค มันเป็นสิ่งสำคัญในการรวบรวมประวัติทางการแพทย์และการให้คำปรึกษานี่เป็นขั้นตอนแรกในการทำความเข้าใจเงื่อนไขเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคและเพื่อแจ้งทิศทางของการตรวจสอบและเพื่อหาแหล่งที่มาของโรค
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
สำหรับโรคที่มีอาการปวดหลายครั้งการตรวจร่างกายไม่เพียง แต่จะ จำกัด เฉพาะการตรวจบริเวณปวด แต่ต้องมีการตรวจอย่างละเอียดการตรวจครั้งแรกจะต้องทำและการตรวจด้วยสายตาของเว็บไซต์ความเจ็บปวดนั้นกระทำภายใต้การสัมผัสอย่างเต็มที่ สังเกตว่ามีอาการบวมบริเวณที่ปวดหรือไม่สีผิวเปลี่ยนไปหรือไม่และหลอดเลือดในพื้นที่นั้นกำลังโกรธ มีหรือไม่มีกล้ามเนื้อลีบ การคลำท้องถิ่นเพื่อหาจุดอ่อนจุดที่ปรากฏการวิเคราะห์ความลึกของความเจ็บปวดขอบเขตระดับและความสัมพันธ์ระหว่างเนื้อเยื่อและความเจ็บปวดและอุณหภูมิผิวความตึงของกล้ามเนื้อและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเป็นเรื่องปกติการตรวจสอบการออกกำลังกาย ไม่ว่าจะเป็นหน้าที่ของลำตัวด้านหลังข้อต่อกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อและหลอดเลือดเป็นเรื่องปกติ โดยการตรวจสอบบันทึกที่ถูกต้องของขอบเขตของกิจกรรมระดับ ฯลฯ การตรวจสอบการออกกำลังกายเป็นวิธีที่ยากที่จะเข้าใจในการวินิจฉัยแยกโรคของความเจ็บปวดและยังเป็นวิธีการตรวจที่มีความรู้กว้างที่สุดและผิดพลาดได้ง่ายที่สุด ดังนั้นสำหรับการออกกำลังกายแต่ละครั้งเราต้องเข้าใจในรายละเอียดเกี่ยวกับกลไกของการออกกำลังกายซึ่งกล้ามเนื้อมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายนี้และเส้นประสาทภายใน ในระหว่างการวินิจฉัยอาการปวดหลายครั้งการวัดจะใช้เป็นการทดสอบเสริมซึ่งส่วนใหญ่รวมถึงความดันโลหิต การวัดอุณหภูมิร่างกายน้ำหนักและแขนขา
ประการที่สามการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
สำหรับโรคที่เจ็บปวดจำนวนหนึ่งต้องทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการจำนวนหนึ่งเพื่อรับการวินิจฉัยพื้นฐาน สำหรับความเจ็บปวดหลายอย่างที่เกิดจากกระดูกควรตรวจวัดแร่ธาตุกระดูกเพื่อทำความเข้าใจการเปลี่ยนแปลงของแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือด สำหรับอาการปวดที่เกิดจากโรคกระดูกพรุน นอกเหนือจากการตรวจสอบและตรวจสอบอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสข้างต้นแล้วยังสามารถวัดค่า osteocalcin ได้ Osteocalcin เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการวัดการหมุนเวียนของกระดูกและมีเครื่องหมายพิเศษในการสร้างกระดูก สงสัยว่ามี myeloma หลายตัวสามารถตรวจไขกระดูก, โปรตีนในพลาสมา, โปรตีนในปัสสาวะ (สัปดาห์นี้, ผู้ที่มีโปรตีนมีอาการปวดหลายอันเกิดจากกล้ามเนื้อ, การตรวจระบบเอนไซม์จำเป็นเช่น aspartate aminotransferase, creatine phosphokinase, อัลดีไฮด์ เอนไซม์ ฯลฯ มักใช้สำหรับการตรวจและวิธีการเพาะเชื้อสำหรับอาการปวดหลายอันที่เกิดจากโรคติดเชื้อการตรวจเลือดและปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน
โดยสรุปการทดสอบในห้องปฏิบัติการมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคที่เจ็บปวดและเป็นส่วนสำคัญของระบบการวินิจฉัยโดยรวม รายการตรวจสอบควรเป็นไปตามความต้องการที่แท้จริงของคลินิกการเลือกเป้าหมายเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกคนตาบอด ตัวอย่างเช่นเลือดประจำสามารถช่วยระบุโรคปวดติดเชื้อและไม่ติดเชื้อและสามารถช่วยตรวจสอบความรุนแรงและกิจกรรมของโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ ESR เป็นที่ใช้กันมากที่สุดในการสังเกตไข้รูมาติกและวัณโรคสำหรับกิจกรรมและการรักษา หนึ่งในตัวชี้วัดเพื่อตรวจสอบว่าร่างกายมีการอักเสบและประเภทการอักเสบในผู้ป่วยที่มีอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับมวลที่ใช้กันทั่วไป ESR เพื่อกำหนดลักษณะของมวล นอกจากนี้ยังสามารถตัดสินได้ว่าความเจ็บปวดบางอย่างเป็นโรคที่เกิดจากการทำงานหรือสารอินทรีย์การตรวจหากรดยูริคในพลาสมามีค่าการวินิจฉัยที่ไม่ซ้ำกันสำหรับความเจ็บปวดที่เกิดจากโรคเกาต์ควรตรวจสอบความเจ็บปวดหลายจุดที่เกิดจากเนื้องอก Streptococcal hemolysin "O", การทดสอบการเกาะติดปัจจัยไขข้ออักเสบ ฯลฯ เป็นรายการที่ต้องใช้การทดสอบหลายอย่างสำหรับอาการปวด
ประการที่สี่การตรวจสอบการถ่ายภาพกระดูก radionuclide การตรวจอีเอ็ม
1. การถ่ายภาพกระดูก Radionuclide เป็นวิธีการวินิจฉัยอาการปวดกระดูกเนื่องจากการถ่ายภาพกระดูกเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาและชีวเคมีที่สะท้อนการเผาผลาญกระดูกและเมื่อกระบวนการนี้ไม่ได้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างและรูปร่างของกระดูกการสแกนกระดูกสามารถทำได้ มันแสดงให้เห็นและการตรวจเอกซเรย์สามารถตรวจพบได้เมื่อความหนาแน่นของโครงสร้างกระดูกเปลี่ยนแปลงเท่านั้นดังนั้นการวินิจฉัยโรคกระดูกในระยะแรกจึงมีข้อได้เปรียบที่ไม่เหมือนใคร
2. Electromyography MGX คือการตัดสินสถานะการทำงานของประสาทและกล้ามเนื้อโดยการตรวจสอบฤทธิ์ทางชีวภาพของกิจกรรมของหน่วยประสาทและกล้ามเนื้อ สามารถใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยอาการปวดหลายอันที่เกิดจากการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ
ประการที่ห้าการตรวจภาพ
การศึกษาการถ่ายภาพมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคที่เจ็บปวด ตั้งแต่ปี 1980 มีการพัฒนาเทคนิคการตรวจวินิจฉัยทางการแพทย์ด้วยภาพอย่างรวดเร็วและมีการแนะนำอุปกรณ์การถ่ายภาพทางการแพทย์ที่ทันสมัยและใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติงานทางคลินิก
(1) ฟิล์ม X-ray
ฟิล์มธรรมดา X-ray มักจะใช้เป็นหนึ่งในวิธีการตรวจสอบเบื้องต้นสำหรับการวินิจฉัยการถ่ายภาพสำหรับโรคกระดูกและข้อส่วนใหญ่การวินิจฉัยเชิงปริมาณเชิงปริมาณและการแปลสามารถทำขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของฟิล์มธรรมดา อย่างไรก็ตามข้อเสียของแผ่นฟิล์มธรรมดาคือไม่สามารถสังเกตการทำงานของอวัยวะต่าง ๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพฟิล์มธรรมดาเป็นวิธีตรวจสอบหลักสำหรับกระดูกสันหลังกระดูกแขนขาและระบบข้อต่อ
(2) เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
หลักการถ่ายภาพของ CT นั้นแตกต่างจากการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ทั่วไปมันไม่ได้พึ่งพาเนื้อเยื่อหรืออวัยวะในการดูดซับความแตกต่างของเอ็กซ์เรย์ แต่ฟิล์มนั้นมีความเข้มต่างกันดังนั้นจึงสร้างภาพขาวดำ CT ใช้เครื่องตรวจจับแทนฟิล์มและความไวของเครื่องนั้นดีขึ้นอย่างมาก ในระหว่างการถ่ายภาพลำแสง X-ray หรือ X-ray ที่มีรูปร่างคล้ายพัดลมจะถูกใช้เพื่อสแกนส่วนหนึ่งของร่างกายในอนาคตค่าสัมประสิทธิ์การดูดกลืนแสงของโครงสร้างเลเยอร์บางบน X-ray นั้นถูกคำนวณอย่างต่อเนื่องโดยคอมพิวเตอร์อิเล็กทรอนิกส์ เนื้อเยื่อและโครงสร้างที่เป็นโรคต่าง ๆ จะถูกใช้เพื่อวินิจฉัยและวินิจฉัยโรคที่หลากหลาย
CT เป็นวิธีที่ใช้กันโดยทั่วไปสำหรับอาการปวดในกระดูกสันหลังของแขน การสแกน CT ของแขนขาและกระดูกสันหลังส่วนใหญ่เป็นการสแกนตามขวางดังนั้นกายวิภาคศาสตร์ข้ามส่วนต่าง ๆ ควรจะคุ้นเคยมากนั่นคือแนวคิดทางกายวิภาคของภาพตัดขวางควรได้รับการจัดตั้งขึ้นและส่วนตามยาวและการวิเคราะห์แบบแยกส่วนของแกนที่แตกต่างกัน .
(3) กำทอนแม่เหล็ก (MR)
การเกิดขึ้นของคลื่นสนามแม่เหล็กคือการพัฒนาการถ่ายภาพทางการแพทย์อีกครั้งหลังจาก CT Magnetic resonance (MR) หรือที่รู้จักกันในชื่อ Magnetic Magnetic Resonance (MRI) เป็น Magnetic resonance ชนิดใหม่ (MR) Magnetic resonance (MR) เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้คนเข้าใจผิดเกี่ยวกับความเสียหายนิวเคลียร์ของระบบ การประยุกต์ทางการแพทย์ของวิธีการวินิจฉัยแสดงให้เห็นว่าการกำทอนด้วยแม่เหล็กเป็นเทคนิคการถ่ายภาพขั้นสูงที่มีประสิทธิภาพและใช้กันอย่างแพร่หลาย มันมีข้อได้เปรียบที่ไม่ซ้ำกันในความผิดปกติทางระบบประสาทและเป็นเอกลักษณ์มากกว่า CT ในหลายประการ ความเจ็บปวดหลายอย่างโดยเฉพาะการตรวจ MR ของโรคกระดูกเป็นการทดสอบการถ่ายภาพที่มีค่าที่สุด MR ช่วยให้ค้นพบสภาพของกล้ามเนื้อและโรคกระดูกโดยไม่ต้องมีอาการทางคลินิก กล้ามเนื้อปกติไม่เพียง แต่มีสัญญาณสีเทาที่เหมือนกันใน T1- เท่านั้น แต่ยังมีสัญญาณสีเทาที่สม่ำเสมอในภาพความหนาแน่นของโปรตอนและภาพไดนามิก T2 การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของกล้ามเนื้อแขนขาส่วนใหญ่จะเปลี่ยนจากเครื่องแบบหรือไม่สม่ำเสมอและสมมาตรหรือไม่สมมาตร
1, การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อระบบฉันพิมพ์ที่เห็นในโรคต่อไปนี้: 1 myositis ต้น 2 ฝ่อประสาทและกล้ามเนื้อ 3 ผงาดแอลกอฮอล์ 3; 4 ผงาดแอลกอฮอล์เบาหวาน 4; 5 กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด cort 6 กล้ามเนื้อขาดเลือด โรค; my 7 ผงาดยล; my 8 ผงาดของเลือด;; ○ 9 ปี
2 พิมพ์ครั้งที่สองทุกกลุ่มกล้ามเนื้อ steatosis กว้างขวางเห็นใน: 1 ปลาย Duchenne กล้ามเนื้อเสื่อม; my 2 myositis ขั้ว○ 3 โปลิโอทวิภาคี
3. พิมพ์ III แผลที่ไม่สมมาตร เห็นได้ใน: 1 เทปเสื่อมกล้ามเนื้อและ myositis ขั้นสูง 2 ผงาด Pompe (เสื่อมประสาทและกล้ามเนื้อ) 3 ผงาดนิวเคลียร์นิวเคลียร์กลาง 4 hypokalemia ครอบครัว
4. พิมพ์การเปลี่ยนแปลงแบบไม่สมมาตร เห็นได้ใน: 1 โปลิโอ; 2 แผลเลือดออกเลิกฝ่อ 3 เนื้องอก
MR ได้แสดงให้เห็นถึงลักษณะขั้นสูงในการตรวจสอบรอยโรคในสมองและกระดูกสันหลังและโรคข้อ ความถูกต้อง มันเป็นวิธีที่ขาดไม่ได้ในการตรวจวินิจฉัยและวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
(a) dermatomyositis และ polymyositis
โรคส่วนใหญ่มีผลต่อกล้ามเนื้อและผิวหนัง การโจมตีของมันอาจจะเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งและการติดเชื้อ อายุที่เริ่มมีอาการของผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 10 ถึง 50 ปี แต่พบได้บ่อยในคนหนุ่มสาว ความชุกของผู้หญิงสูงถึงสองเท่าของผู้ชาย อาการกล้ามเนื้อและความเสียหายของผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกัน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายมีความเสียหายต่อผิวหนังเล็กน้อยแม้จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง แต่ความเสียหายของกล้ามเนื้อนั้นกว้างขวางและรุนแรงเงื่อนไขนี้โดยทั่วไปเรียกว่า "polymyositis"
การอักเสบของกล้ามเนื้อการเสื่อมสภาพและการเสื่อมสภาพเป็นอาการหลักของโรคนี้กล้ามเนื้อใด ๆ ที่สามารถได้รับผลกระทบและกล้ามเนื้อใกล้เคียงมักจะได้รับความเสียหายก่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งแขนขาใกล้เคียงและกล้ามเนื้ออื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง อาการเริ่มต้นอาการปวดกล้ามเนื้อหลายส่วนและอ่อนโยนกล้ามเนื้ออ่อนแรงอ่อนแอและอ่อนแอ การกระทำของผู้ป่วยนั้นยากต่อการเคลื่อนย้ายและผู้ที่มีความจริงจังลุกขึ้นและพลิกกลับเป็นปัญหาเช่นกัน กล้ามเนื้อที่เป็นโรคจะอ่อนในตอนแรกจากนั้นแข็งและสุดท้ายจะสูญเสียน้ำหนักและหดตัว
ห้องปฏิบัติการตรวจสอบผู้ป่วยที่มีอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นและลดโปรตีนรวมและโปรตีนชนิดหนึ่งในซีรั่ม ความมุ่งมั่นของ creatine ในปัสสาวะ 24 ชั่วโมงมักจะสูงถึง 300-1200 mg หรือสูงกว่าและ aspartate aminotransferase จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกิจกรรมของโรค
การวินิจฉัยที่สำคัญของโรคนี้คือ: หลายส่วนของอาการปวดกล้ามเนื้อ, ความอ่อนแอ, และความอ่อนโยน, แผลที่ผิวหนัง, ไข้ที่ผิดปกติและกรดยูริค เมื่อโรคถูกย้อมสีใหม่อาจช่วยให้การตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อ
(สอง) โรคไขข้ออักเสบและโรคไขข้ออักเสบ
1. โรคไขข้ออักเสบ: เกี่ยวข้องกับกลุ่ม A การติดเชื้อ Streptococcal hemolytic ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าความสัมพันธ์ระหว่างโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์และสเตรโตโทคอกคัสเป็นอาการแพ้หรือเกิดอาการแพ้ เป็นที่ทราบกันดีว่าระบบภูมิคุ้มกันสเตรปโทคอกคัยและเมตาโบไลท์มีแอนติเจนและความจำเพาะสูงและแอนติเจนและแอนติบอดีสามารถแทรกซึมเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจากเลือดทำให้เนื้อเยื่อเหล่านี้เสื่อมสภาพและสลายตัว มีอาการบวมน้ำในเยื่อหุ้มไขข้อและเนื้อเยื่อรอบ ๆ , ไฟบรินและแกรนูโลไซต์ exudation ในของเหลวร่วมกัน, และไม่มีความผิดปกติร่วมเกิดขึ้นหลังจากช่วงเวลาที่ใช้งานอยู่. โรคไขข้ออักเสบโดยทั่วไปคือ polyarthritis อพยพ จากข้อต่อหนึ่งไปสู่อีกข้อหนึ่งมักจะมีส่วนร่วมแบบสมมาตรที่หัวเข่าข้อเท้าไหล่และข้อมือ ข้อศอก, ไขกระดูกและข้อต่อขนาดใหญ่อื่น ๆ ท้องถิ่นสีแดง, ปวด, การอักเสบความร้อน แต่ไม่เป็นหนองผู้ป่วยบางรายที่มีข้อต่อหลายคนในเวลาเดียวกันเพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงต่อต้าน Streptolysin "O" เกาะติดกันเพิ่มขึ้นกิจกรรม ใช้โปรตีน C-reactive เชิงบวกและการเพิ่มขึ้นของซีรัมไฮยาลูโรนิเดส โรคนี้ไวต่อยาซาลิไซลิกมากขึ้น
2, โรคไขข้ออักเสบ (หรือที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบตีบ): เป็นสาเหตุของบึกบึนด้วย polyarthritis โรคเรื้อรังของระบบ เนื้อเยื่อทั้งหมดที่ประกอบขึ้นเป็นข้อต่อเช่น synovium กระดูกอ่อนเอ็นกล้ามเนื้อและกระดูกล้วนมีรอยโรค ผู้ป่วยส่วนใหญ่พัฒนาความเจ็บปวดและความฝืดจากข้อต่อในขณะที่โรคดำเนินไปข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะเพิ่มขึ้นข้อต่อจะขยายใหญ่ขึ้นและมีความร้อนและแดง ข้อต่อที่ใช้งานหรือไม่ทำงานอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ การมีส่วนร่วมของข้อต่อมักจะเริ่มต้นจากข้อต่อเล็ก ๆ ปลายสุดของแขนขาและอาจเกี่ยวข้องกับข้อต่ออื่น ๆ ข้อต่อ interphalangeal ใกล้เคียงเป็นที่พบมากที่สุดมักจะมีการขยายตัวกระสวยตามด้วย metacarpophalangeal นิ้วเท้าข้อมือเข่าข้อศอกและข้อเท้า ไหล่และข้อต่อ กล้ามเนื้อบริเวณข้อต่อค่อยๆหดตัวลงเนื่องจากอาการบวมและปวดบริเวณข้อต่อและการเคลื่อนไหว แม้หลังจากการอักเสบเฉียบพลันหายไปเนื่องจากการเพิ่มจำนวนของเนื้อเยื่อเส้นใยในข้อต่อเนื้อเยื่อรอบ ๆ ข้อต่อก็แข็งแรงและผิดรูปและการทำงานของข้อต่อได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยมักจะมาพร้อมกับโรคโลหิตจางน้ำหนักลดก้อนใต้ผิวหนังม้ามโตและเยื่อบุตาอักเสบ Scleritis เป็นต้น การทดสอบตรวจสอบอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและเป็นผลบวกต่อปัจจัยไขข้ออักเสบ ในระยะแรกของการตรวจ X-ray มีเพียงเนื้อเยื่ออ่อนบวมเกิดขึ้นและต่อมาโรคกระดูกพรุนและพื้นที่ข้อต่อแคบลง การทำลายกระดูกข้อต่อความผิดปกติของข้อต่อและความแข็งแกร่งของกระดูกสามารถเกิดขึ้น
(C) กลุ่มอาการของโรคไขข้ออักเสบที่ไม่ใช่ข้อต่ออักเสบ
กลุ่มอาการของโรคไขข้ออักเสบไม่ใช่โรคข้ออักเสบยังเป็นที่รู้จักกันในนาม polymyalgia รูมาตอยด์, อักเสบ myositis รูมาตอยด์และชอบ ไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้นักวิชาการบางคนเชื่อว่ามีความสัมพันธ์บางอย่างกับภูมิต้านทานผิดปกติและอาจเป็นโรคหลอดเลือดด้วยระบบ โรคนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยเพศหญิงหลังวัยหมดประจำเดือนส่วนใหญ่มีประวัติหนาวเย็นการทำงานหนักเกินไปและการติดเชื้อเฉียบพลันผู้ป่วยจะรู้สึกปวดตึงและอ่อนแรงในกล้ามเนื้อคอไหล่หลังเอวก้นและต้นขา อาการในตอนเช้าชัดเจนและมีการปรับปรุงเล็กน้อยหลังจากทำกิจกรรม กำเริบโดยเย็นความชื้นและอารมณ์ไม่ดี ผู้ป่วยมักจะบ่นถึงอาการปวดเมื่อยตามร่างกายไม่สบายและตึง อาจมีการเบื่ออาหารอ่อนเพลียและอ่อนแรงและลดน้ำหนัก มีไข้ต่ำเหงื่อออกตอนกลางคืนและอาการของภาวะโลหิตแดง ความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อของผู้สูงอายุสามารถหดตัว แต่ไม่มีสัญญาณและอาการของโรคไขข้อหรือ synovitis การทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจเพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, โกลบูลินในระดับสูง, การลดลงของอัลบูมิน, เหล็กซีรัมลดลง, ซีรัมทองแดงที่เพิ่มขึ้น, ปัจจัยไขข้ออักเสบและโปรตีนแอนติบอดีต่อแอนติบอดี .
(4) โรคติดเชื้อ
ปวดมากเป็นเรื่องธรรมดาในระยะ prodromal และไข้ของโรคติดเชื้อเฉียบพลันและปรสิตเช่นเดียวกับในระยะเรื้อรัง โรคแบคทีเรียบางชนิดปรากฏว่ามีอาการแทรกซ้อนในระยะต่อมาของการติดเชื้อเช่น: โรคข้อต่อหลังจากบิดเชื้อแบคทีเรีย, โรคไขข้อหลังจากเชื้อ Salmonella มีหลายโรคที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียไวรัสและการติดเชื้อปรสิตนอกเหนือจากอาการและอาการแสดงอาการทางคลินิกที่ไม่ซ้ำกันอาการของความเจ็บปวดหลายอาจมีอยู่หรือแม้กระทั่งชัดเจนการวินิจฉัยโรคเหล่านี้ควรได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดและวิเคราะห์อย่างครอบคลุม ในที่สุดการวินิจฉัยจะทำ
1. ไข้หวัดใหญ่: โรคนี้เป็นการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ ลักษณะทางคลินิกของมันคือการโจมตีเฉียบพลัน, อาการระบบที่มีอาการที่ชัดเจนที่สุดของการเป็นพิษพร้อมกับไข้, ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อร่างกาย, ปวดหัว, ความเหนื่อยล้า ตามสภาพทางระบาดวิทยาประวัติการสัมผัสและการเจ็บป่วยรวมอาการและอาการทั่วไปไม่ยากที่จะวินิจฉัย
2 อาการเจ็บหน้าอกโรคระบาดกลุ่มคอกซากีไวรัส B สามารถทำให้เกิดโรคนี้ ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นไข้และปวดกล้ามเนื้อ paroxysmal, ปวดกล้ามเนื้อสามารถส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อของร่างกายและพบมากที่สุดในหน้าอกและหน้าท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อ saphenous เป็นที่อ่อนแอที่สุด ปวดกล้ามเนื้อมีความรุนแรงแตกต่างกันและแม้กระทั่งกรณีที่รุนแรงทำให้เกิดอาการช็อก เมื่อกล้ามเนื้อมีการใช้งานความเจ็บปวดจะทวีความรุนแรงขึ้นอาการปวดกล้ามเนื้อส่วนใหญ่จะค่อยๆหายไปหลังจาก 3-4 วันและโรคสามารถรักษาตัวเองได้
3, Brucellosis: โรคนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ, บวมร่วม, สารหลั่งร่วม, จุ่มและข้อต่อหลายแห่งซึ่งข้อเข่า, ร่วมไมอีลอยด์, หลังร่วมกันเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด ในช่วงปลายหรือระยะเวลาการกู้คืนกระดูกอักเสบของกระดูกสันหลังกระดูกแขนขากระดูกต้นขาซี่โครง ฯลฯ ขึ้นอยู่กับชนิดของไข้การตรวจทางห้องปฏิบัติการก็ไม่ยากที่จะสร้างการวินิจฉัย
4, โรคไข้เลือดออกระบาด, โรคเลปโตสไปโรสิส, โปลิโอฮอร์นหน้า, โรคตัวจี๊ดของมนุษย์และโรคอื่น ๆ , สามารถมีอาการปวดหลายอย่าง, ตามความหลากหลายของสาเหตุของอาการและอาการลักษณะอาการหลังจากที่โรค, รวมกับการทดลอง การตรวจสอบห้องพักสามารถวินิจฉัยได้ กุญแจสำคัญคือการคิดถึงความเป็นไปได้ของโรคเหล่านี้แล้วแยกแยะออกทีละตัวและในที่สุดก็ทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
(5) โรคกระดูกพรุน
อาการของโรคกระดูกพรุนที่พบบ่อยคือความเจ็บปวดหลายอย่างดังนั้นโรคกระดูกพรุนควรได้รับการพิจารณาเมื่อวินิจฉัยอาการเจ็บปวดหลายอย่าง สาเหตุยังไม่เป็นที่เข้าใจสาเหตุที่ทราบกันดีคืออายุที่เพิ่มขึ้นระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลง จากการสำรวจทางระบาดวิทยาพบว่าความชุกของสตรีวัยหมดประจำเดือนในผู้สูงอายุเพิ่มขึ้นทุกปีซึ่งทำให้เกิดความกังวลและใส่ใจต่อโรคในวงการแพทย์และสังคมเนื่องจากโรคกระดูกพรุนขาดความแข็งแรงของกระดูก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะเกิดการแตกหักการตรวจเอ็กซเรย์ของเทคนิคการถ่ายภาพสามารถมีการแตกหักของกระดูกสันหลังบีบอัดหลาย ๆ ร่างกายของกระดูกสันหลังหลายคนมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง biconcave และบางส่วนมีการเปลี่ยนแปลงเหมือนรั้วในระยะแรกความหนาแน่นของกระดูกจะลดลง กระดูกเยื่อหุ้มสมองบาง อย่างไรก็ตามวิธีการตรวจ X-ray แบบเดิมจะต้องพบเมื่อมีการสูญเสียกระดูกเกิน 20% -30% หรือมากกว่าหรือเมื่อเกิดการแตกหักทางพยาธิวิทยา
เครื่องวัดความหนาแน่นของกระดูกโฟตอนเดี่ยวเครื่องวัดความหนาแน่นของกระดูกสองโฟตอนสามารถวัดมวลกระดูกนอกเหนือไปจากผลกระทบเชิงคุณภาพยังคงมีผลเชิงปริมาณ เครื่องวัดความหนาแน่นของมวลกระดูก X-ray แบบ dual-energy, X-ray แทน radionuclide, การวัดที่แม่นยำ, ความละเอียดสูง, เวลาสแกนสั้น ๆ , ไม่เพียง แต่เชิงคุณภาพ, แต่ยังเชิงปริมาณ จากนั้นตรวจสอบการวัดแคลเซียมในปัสสาวะ 24 ชั่วโมงการสูญเสียกระดูกอัตราส่วนเพิ่มขึ้น ความมุ่งมั่นของ osteocalcin, serum glaxin (osteocalein) เป็นเครื่องหมายใหม่ของโรคกระดูกพรุนซึ่งมีบทบาทสำคัญในการกลายเป็นปูนกระดูก ตามวิธีการตรวจสอบข้างต้นสามารถทำการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนได้อย่างถูกต้อง
(6) Osteomalacia
Osteomalacia มีลักษณะเป็นปูนกระดูกที่ไม่ดีและเนื้อเยื่อที่คล้ายกระดูกเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การทำให้กระดูกอ่อน สาเหตุของโรคนี้คือ catabolism และ anabolism ของกระดูกจะดำเนินการตามกฎปกติ แต่เนื้อเยื่อที่มีลักษณะคล้ายกระดูกที่ผลิตไม่สามารถกลายเป็นปูนและกลายเป็นกระดูกได้ดังนั้นกระดูกจะอ่อนและแข็งแรงลดลง สาเหตุส่วนใหญ่เป็นวิตามินดีในอาหารและการขาดแร่ธาตุและโปรตีนเช่นแคลเซียมและฟอสฟอรัส นอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากโรคเกี่ยวกับลำไส้โรคตับและตับอ่อนและการใช้ยา anticonvulsant ในระยะยาวอาการเริ่มแรกที่พบบ่อยของโรคนี้คืออาการปวดตามธรรมชาติและความอ่อนโยนของกระดูกซึ่งเป็นอาการปวดที่สำคัญที่สุดในส่วนหลังส่วนล่างและกล้ามเนื้ออ่อนแรง ผู้ป่วยสามารถมีอาการชักมือและเท้าเข้าสู่ระยะกลางและปลายเนื่องจากน้ำหนักแบกความผิดปกติของความดันต่าง ๆ การค้นพบ X-ray: โรคมีสามลักษณะที่เป็นโรคกระดูกพรุนที่กว้างขวางความผิดปกติของความดันเส้นหลวมปรากฏ trabeculae ขวาง เรียวยาว trabecular, กระดูกเปลือกบางเนื่องจากกระดูกอ่อน, กระดูกสันหลังโค้งและ scoliosis, ส่วนตรงกลางของร่างกายกระดูกสันหลังถูกบีบอัด, การแสดงรูปร่างเลนส์คู่และแผ่นดิสก์ intervertebral ค่อนข้างขยายดังนั้นจึงเรียกว่ากระดูกสันหลังปลา. ผกผัน, Varus เข่า, valgus ที่หัวเข่า, การเปลี่ยนรูปเชิงกราน, การหดตัวแบบไมอิลอยด์, ประชากรในอุ้งเชิงกรานเป็นรูปสามเหลี่ยมการทดสอบในห้องปฏิบัติการ: แคลเซียมในเลือดต่ำ, ฟอสฟอรัสและอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส
(7) Hyperparathyroidism
ระบบต่อมไร้ท่อเป็นส่วนสำคัญของร่างกายมนุษย์ในการไกล่เกลี่ยกิจกรรมทางสรีรวิทยาของร่างกายซึ่งส่งผลโดยตรงต่อการเจริญเติบโตและการเผาผลาญของร่างกาย โรคต่อมไร้ท่อสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อต่อมไร้ท่อบางอย่างผิดปกติและโรคต่อมไร้ท่อบางอย่างอาจส่งผลกระทบต่อการเปลี่ยนแปลงในระบบโครงร่าง Hyperparathyroidism เป็นความผิดปกติของต่อมไร้ท่อซึ่งมักส่งผลต่อกระดูก อุบัติการณ์สามารถแบ่งออกเป็นสองกรณีหนึ่งในนั้นเกิดจาก adenoma พาราไธรอยด์, ยั่วยวนหรือมะเร็งของต่อมที่เกิดจากการหลั่งมากเกินไปของฮอร์โมนพาราไธรอยด์ ประการที่สองเกิดจาก hypercalcemia หรือ hyperphosphatemia ในร่างกายเพื่อกระตุ้นต่อมพาราไทรอยด์พบมากในโรคไตอย่างรุนแรง, โรคกระดูกอ่อน, ผู้ป่วย osteolytic และหญิงตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร แผลหลักคือ osteoclasts เพิ่มขึ้น osteoblasts สลายกระดูกกระดูกจนใจลดลงอย่างมีนัยสำคัญและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน hyperplasia ที่ก่อให้เกิด osteitis fibrotic ระบบ อาการระบบโครงร่างของโรคนี้มีอาการปวดกระดูกหลายอย่างในช่วงเริ่มต้นซึ่งสามารถอยู่ในด้านหลังกระดูกสันหลังและแขนขาความอ่อนโยนในท้องถิ่นและไม่สามารถรองรับน้ำหนักซึ่งเกิดจากการสลายของกระดูกและ fibrositis อาการเอ็กซเรย์ของ decalcification ของกระดูก, การดูดซึมของกระดูก subperiosteal, อาจแตกต่างกันในขนาด, หรือหลายพื้นที่เดียวแสงส่งผ่านแสงและกระดูกอ่อนและความผิดปกติของกระดูกและการแตกหัก. การค้นพบ X-ray ควรแตกต่างจาก osteomalacia, osteofibrous dysplasia, osteodystrophy ของไต, osteitis ที่มีความผิดปกติ, การแพร่กระจายของกระดูกและ myeloma หลายอย่าง การทดสอบในห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่พบว่าแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่ฟอสฟอรัสในเลือดต่ำกว่าปกติอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือดมักเพิ่มขึ้นและแคลเซียมในปัสสาวะและการขับถ่ายของฟอสฟอรัสอาจเพิ่มขึ้น
(8) myeloma และเนื้องอกกระดูกระยะลุกลามหลายแห่ง
ปวดกระดูกหลายอาจเกิดจากหลาย myeloma หรือการแพร่กระจายของกระดูก Myeloma เป็นเนื้องอกมะเร็งของเซลล์พลาสมาที่โดดเด่นด้วยการแพร่กระจายไม่สิ้นสุดของเซลล์พลาสมาผิดปกติ (เซลล์ myeloma) และการแทรกซึมของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน เนื่องจากเซลล์ myeloma มีการแพร่กระจายอย่างไม่ จำกัด ในโพรงไขกระดูกบุกรุกกระดูกส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดในเยื่อหุ้มสมองทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนกระจายและการทำลายกระดูกในท้องถิ่นอาการปวดกระดูกจำนวนมากจึงเป็นอาการแรกและอาการหลักของโรคนี้ การเริ่มต้นอาจไม่รุนแรงอายุสั้นและมี จำกัด และเมื่อโรคดำเนินไปเรื่อย ๆ มันก็จะแย่ลงเรื่อย ๆ และกลายเป็นที่แพร่หลายและเจ็บปวด ไซต์ที่พบบ่อยที่สุดคือกระดูกสันหลังส่วนเอวตามด้วยกระดูกเชิงกรานและแขนขา การทำลายกระดูกอาจทำให้เกิดการแตกหักทางพยาธิวิทยา การค้นพบ X-ray: โรคกระดูกพรุนเป็นลักษณะของโรคนี้กระดูก trabecular กลายเป็นทินเนอร์และเยื่อหุ้มสมองกลายเป็นทินเนอร์พร้อมกับความหนาแน่นลดลงของชิ้นเล็ก ๆ miliary โซนการทำลายของกระดูกกลมวงรีหรือผิดปกติ เมื่อการทำลายกระดูกมีแนวโน้มที่จะรุนแรงบริเวณที่เสียหายจะอยู่ติดกันและรูปร่างของมันอาจเป็นรูปรังผึ้งรูปร่างสบู่ฟองรูปร่างหนูกัดหรือรูปร่างเปลือกไข่ การวินิจฉัยส่วนใหญ่อาศัยการทดสอบในห้องปฏิบัติการส่วนพลาสมาโกลบูลินจะเพิ่มขึ้นอัตราส่วนของอัลบูมินต่อโกลบูลินกลับด้านและโปรตีนในปัสสาวะเป็นบวก เซลล์ Myeloma สามารถมองเห็นได้จากการตรวจไขกระดูก เนื้องอกมะเร็งใด ๆ มีความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของกระดูกในทางทฤษฎี แต่ในความเป็นจริงมันไม่ได้เนื้องอกบางชนิดไม่ค่อยแพร่กระจายไปยังกระดูกดังนั้นจึงเรียกว่าเนื้องอกเยื่อบุผิวซึ่งเกิดขึ้นในต่อมลูกหมาก การแพร่กระจายของกระดูกมักจะเกิดขึ้นในไต, ต่อมไทรอยด์หนาและมะเร็งปอดซึ่งเรียกว่าเนื้องอก osteogenic ปวดกระดูกหลายครั้งเป็นอาการเริ่มแรกของการแพร่กระจายของกระดูก เมื่อ X-ray แสดงให้เห็นว่าการทำลายกระดูกหลายครั้งนั้นไม่ใช่เรื่องยากที่จะวินิจฉัย ECT เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยการแพร่กระจายของกระดูกในระยะเริ่มต้นการถ่ายภาพการสแกนกระดูกมักจะดำเนินการบน X-ray เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน การสแกน
Osteolytic metastases ปล่อยแคลเซียมและฟอสฟอรัสจำนวนมากซึ่งเกินขีด จำกัด การปล่อยของไตปกติดังนั้นจึงสามารถแสดงการเพิ่มขึ้นของแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดเล็กน้อย; osteogenic metastases @ มะเร็งต่อมลูกหมากยังปล่อยแคลเซียมและฟอสฟอรัส แต่ มันถูกใช้อีกครั้งในกระบวนการสร้างกระดูกใหม่ดังนั้นแคลเซียมและฟอสฟอรัสในซีรัมจึงอาจเป็นปกติหรือลดลงเล็กน้อย อย่างไรก็ตามอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสอาจเพิ่มขึ้นในเนื้องอกระยะลุกลามด้วยการแตกหักหรือการแพร่กระจายของตับ Osteolytic metastases มีการซ่อมแซมกระดูกเพียงเล็กน้อยดังนั้นส่วนใหญ่อยู่ในช่วงปกติกรดฟอสฟอสเตสสามารถเพิ่มได้ก็ต่อเมื่อมะเร็งต่อมลูกหมากบุกเข้ามาในเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ หรือแพร่กระจายไปยังกระดูก
