อาการโคม่าลึก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Deep coma การรบกวนอย่างรุนแรงที่สุดของการมีสติหรือการสูญเสียสติที่เกิดจากการยับยั้งสูงของสมองและโครงสร้างเครือข่าย subcortical ไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกต่างๆปฏิกิริยาตอบสนองต่าง ๆ หายไปและกล้ามเนื้อร่างกายทั้งหมดจะผ่อนคลาย ในผู้ป่วยที่มีอาการโคม่าลึกอาการทางคลินิกจะไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้นใด ๆ ไม่มีกิจกรรมที่เกิดขึ้นเองกล้ามเนื้อหลวมดวงตาคงที่ลูกศิษย์พองขยายปฏิกิริยาตอบสนองต่าง ๆ หายไปสัญญาณชีพของสัญญาณชีพเช่นหายใจผิดปกติ ความผันผวน ฯลฯ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(a) อาการโคม่าที่มีสัญญาณของการวางระบบประสาท:

เลือดออกในสมอง, กล้ามสมอง, การบาดเจ็บของสมอง, เนื้องอกในสมอง, ฝีในสมอง, โรคไข้สมองอักเสบ, ปรสิตสมอง, โรคและสมองพิการ

(B) อาการโคม่าที่มีการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง:

เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อราไวรัสแบคทีเรียต่าง ๆ เยื่อหุ้มสมองอักเสบเสมือนที่เกิดจากการติดเชื้อในระบบการบาดเจ็บของสมองเช่นการตกเลือดในสมอง เลือดเข้าสู่พื้นที่ subarachnoid, เนื้องอกในสมอง, ฝีในสมอง, โรคไข้สมองอักเสบและอื่น ๆ ที่บุกรุกพื้นที่ subarachnoid เช่นเดียวกับพื้นที่ subarachnoid, เลือดออกและลิ่มเลือดอุดตันในกะโหลกศีรษะและความดันในกะโหลกศีรษะสูง

(3) อาการโคม่าที่เกิดจากโรคทางระบบ:

พบได้ในการติดเชื้อรุนแรงและความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึมความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์

1, โรคติดเชื้อ○ 1 การติดเชื้อไวรัส: เช่นโรคไข้สมองอักเสบจากการระบาด, โรคไข้สมองอักเสบจากป่า, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ enteroviral, โรคไข้สมองอักเสบจากเลือดออก, โรคไข้สมองอักเสบเป็นต้น, การติดเชื้อ ricketts ติดเชื้อปรสิต: เช่นมาลาเรียในสมอง, schistosomiasis สมองเฉียบพลันกระจาย cysticercosis สมอง ฯลฯ ติดเชื้อพิษสมองเซ็ปพิษ: เช่นโรคปอดบวมพิษบิดพิษติดเชื้อ spirochete

2, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิ: เช่นโรคเบาหวาน, ketoacidosis, ภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดขึ้นเอง, ภาวะไตวายเรื้อรัง, อาการโคม่าตับ, โรคสมองจากสมอง, โรคสมองจากสมอง, โรคหัวใจและหลอดเลือดสมอง, โรคตับอ่อน อาการโคม่าไม่เพียงพอต่อมหมวกไตเรื้อรัง, ภาวะเลือดเป็นกรดแลคติก, พิษการตั้งครรภ์, ปฏิกิริยาการถ่ายอย่างรุนแรงและปฏิกิริยาการแช่

3 ความผิดปกติของอิเล็กโทรไล: เช่น alkochosis hypochlore, alkalosis คลอไรด์สูง, ภาวะ hyponatremia เจือจาง

4, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวอื่น ๆ , encephalopathy, สถานะโรคลมชัก, ภาวะขาดอากาศหายใจ, การจับกุมการไหลเวียนโลหิต, ฯลฯ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจวัดความดันโลหิตแบบไดนามิก EEG (ABPM) ความอิ่มตัวของออกซิเจน

1. มุ่งเน้นไปที่การตรวจสัญญาณทางระบบประสาทและการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองเพื่อให้จำแนกสาเหตุของโรคได้อย่างรวดเร็วและ จำกัด ขอบเขตการค้นหา ความสำคัญของการสอบควรพิจารณาจากข้อมูลที่ได้รับ ให้ความสนใจกับอุณหภูมิของร่างกาย, การหายใจ, ชีพจร, ความดันโลหิต, นักเรียน, ตาขาว, ใบหน้า, สีปาก, สภาพช่องปากและหู, กลิ่นหายใจออก, ฯลฯ

2, การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็น: เช่นเลือด, เลือดดำ, ปัสสาวะ, นิ้ว, เนื้อหาในท้อง, หน้าอก, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, อัลตร้าซาวด์, น้ำไขสันหลัง, การถ่ายภาพรังสีกะโหลก, การตรวจ CT และ MRI

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

False coma: pseudo-coma เป็นสภาวะของจิตใจที่สติไม่สูญหายอย่างแท้จริง แต่ไม่สามารถแสดงออกและตอบโต้ได้ มันรวมถึงโรคกระดูกอ่อน, รัฐที่ไม่ตอบสนอง, รัฐอาการมึนงงและกลุ่มอาการของโรค atresia

อาการโคม่าปลุก: อาการโคม่าปลุกคือการรบกวนของสติพิเศษที่มีอยู่ในสถานะของการปลุกและการสูญเสียสติ ในทางคลินิกมีการสูญเสียอย่างรุนแรงของภาษาและการตอบสนองของมอเตอร์ในขณะที่ฟังก์ชั่นส่วนใหญ่ภายใต้เยื่อหุ้มสมองและการทำงานของพืชไขกระดูกได้รับการรักษาหรือฟื้นฟูและปฏิกิริยาตาเปิดที่เกิดขึ้นเองและรอบการตื่น สามารถมองเห็นได้ในสถานะเยื่อหุ้มสมองไม่มีการเคลื่อนไหวเงียบและสถานะของพืช