การกระตุ้นรากประสาท

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เมื่อเส้นประสาทปากมดลูกด้านข้างถูกทำลายประเภทของการรบกวนทางประสาทสัมผัสในท้ายทอย ipsilateral, คอ, ไหล่และแขนขาบนอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการระคายเคืองรากประสาท - ปวดรากปวดรังสีและถ้าความเสียหายรากประสาทเดียวพื้นที่ประสาทสัมผัส ข้อ จำกัด จำนวนการติดต่อ: คอคือคอคอคือคอ 3 และไหล่คือคอ 4 อาการทางคลินิกของความเสียหายของเส้นประสาทรากของคอ 58 จะเหมือนกับอัมพาต brachial plexus ที่เป็นอัมพาต ไม่ว่าจะมีอาการปวดรากหรือไม่ก็ตาม

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ radiculopathy คือหมอนรองกระดูกสันหลัง, มะเร็งกระดูกสันหลัง, โรคกระดูกพรุนหรือการบาดเจ็บรุนแรง โรคข้ออักเสบเสื่อม (osteoarthritis) เป็นอีกสาเหตุหนึ่งของความเสียหายของรากประสาทซึ่งก่อให้เกิดกระดูกที่ยื่นออกมาผิดปกติ (เดือย) ที่บีบอัดรากประสาทและพื้นที่แคบ ๆ รอบเส้นประสาทไขสันหลัง (กระดูกสันหลังตีบ) มักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ สาเหตุที่ผิดปกติคือเนื้องอกไขสันหลังหรือการติดเชื้อเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคเริมงูสวัด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การเจาะเลือดด้วยไฟฟ้า

เมื่อรากประสาทเดี่ยวจัดการพื้นที่ของความเจ็บปวดสูญเสียความรู้สึกหรือความอ่อนแออาจมีความเสียหายต่อรากประสาท ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเจ็บปวดและการสูญเสียความรู้สึกแพทย์สามารถอนุมานว่าเส้นประสาทได้รับความเสียหาย ในช่วงเวลาของการตรวจร่างกายแพทย์มักจะพบพื้นที่ของความอ่อนโยนในกระดูกสันหลังของผู้ป่วย การตรวจเอ็กซ์เรย์สามารถแสดงให้เห็นว่ากระดูกของกระดูกสันหลังนั้นบางและเสียหายหรือไม่และมีความผิดปกติหรือไม่ การถ่ายภาพรังสี CT หรือ MRI สามารถแสดงรอยโรคในไขสันหลังหรือรอบ ๆ ไขสันหลังได้ชัดเจนยิ่งขึ้น หากไม่มี MRI myelography สามารถแสดงรอยโรคได้ การทดสอบอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการวัดประสาทและกล้ามเนื้อโดยเฉพาะระบบประสาทเป็นสิ่งที่จำเป็น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. ความเสียหายของรากประสาทปากมดลูก: เมื่อด้านใดด้านหนึ่งของเส้นประสาทปากมดลูกได้รับความเสียหายการรบกวนประสาทสัมผัสประเภทต่างๆในท้ายทอย ipsilateral คอไหล่และแขนขาส่วนบนอาจเกิดขึ้นพร้อมกับมีอาการระคายเคืองรากประสาท - ปวดรากปวดรังสี ความเสียหายของรากประสาทบริเวณที่มีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสมีจำนวน จำกัด จำนวนคอที่ต่อกันคือคอ 2 คอคอคือคอ 3 และไหล่คือคอ 4 อาการทางคลินิกของความเสียหายของเส้นประสาทรากของคอ 58 จะเหมือนกับอัมพาต brachial plexus ที่เป็นอัมพาต ไม่ว่าจะมีอาการปวดรากหรือไม่ก็ตาม

2. ความเสียหายของรากประสาททรวงอก: เมื่อความเสียหายของรากประสาททรวงอกประสิทธิภาพการทำงานของปล้องที่เห็นได้ชัดที่สุดกับการสูญเสียความรู้สึกปล้องหรือหายตัวไป, hyperesthesia หรือภูมิไวเกินที่มีอาการปวดฝังเข็มเหมือนการเผาไหม้ปวดปวดตามเส้นประสาทซี่โครง การแผ่รังสี ความรู้สึกของความเสียหายของรากประสาทเดี่ยวไม่ชัดเจนหรือเล็กกว่าขีด จำกัด จริงมากเกินไปความเสียหายของรากประสาทหลายเส้นขอบบนและล่างของการรบกวนประสาทสัมผัสจะต่ำกว่าหรือสูงกว่าความเสียหายจริง 1-2 ส่วน การแบ่งส่วนของความเสียหายของรากประสาทและหน้าอกและการรบกวนประสาทสัมผัสของช่องท้องคือหน้าอก 2: ผิวระหว่างซี่โครงแรกหน้าอก 4: สายเต้านมหน้าอก 7: ขอบล่างของซี่โครงโค้งหน้าอก 10: ระดับสะดือเอว 1: หน้าขา

3. แผลรากประสาทลุม:

(1) ความเสียหายของเส้นประสาท Lumbar 3: เฉพาะที่ด้านข้างและด้านหน้าของต้นขาเท่านั้นที่มีอาการแพ้หรือแพ้ยาความเจ็บปวดแผ่จากด้านหลังของแขนไปจนถึงกระดูกต้นขาต้นขาด้านหน้าและด้านข้างปลายล่างของกระดูกต้นขาและกระดูกต้นขา

(2) ความเสียหายของรากประสาทเอวเอว 4: ด้านข้างของก้นด้านหน้าของกระดูกต้นขาไปด้านหน้าของข้อเข่าที่ด้านตรงกลางด้านหน้าของลูกวัวไปที่พื้นผิวด้านในของเท้าแสดงให้เห็นว่าการรบกวนทางประสาทสัมผัสและวรรคต่อไปนี้จะเห็นได้ชัด มี quadriceps และ tibialis กล้ามเนื้อหน้าเป็นอัมพาต

(3) ความเสียหายของรากประสาท Lumbar 5: ด้านข้างของน่อง, หลังส้นเท้า, ด้านหลังและด้านข้างด้านข้างของหัวแม่ตีนจะลดลง, และความเจ็บปวดนั้นแผ่จากต้นขา, ข้อเข่า, และด้านข้างของน่องถึงนิ้วเท้าใหญ่

(4) เอว 4 ถึง 5 รากประสาทเสียหาย: นอกเหนือไปจากประสิทธิภาพการทำงานของเอว 4 และเอว 5 รากประสาทเสียหายโดยเฉพาะอย่างยิ่งความรู้สึกด้านข้างของน่องไปด้านหลังของเท้าที่โดดเด่นพร้อมกับ dorsiflexion นิ้วเท้าโดยเฉพาะนิ้วเท้าใหญ่ dorsiflexion ผิดปกติ

4. damage ความเสียหายของรากประสาท:

(1) damage 1 ความเสียหายของรากประสาท: ต้นขาด้านหลัง, ด้านหลังของน่องไปทางด้านข้างของเท้าแสดงให้เห็นว่าการรบกวนทางประสาทสัมผัสและความเจ็บปวดแผ่จากด้านหลังของสะโพกไปตามบริเวณการกระจายของเส้นประสาทไปยังนิ้วเท้าเล็ก ๆ

(2) Lumbar 5 骶 1 รากประสาทรวมความเสียหาย: การรบกวนประสาทสัมผัสทั้งหมดปรากฏขึ้นก่อนและหลังลูกวัวและจากด้านข้างไปจนถึงด้านล่างของเท้าความเจ็บปวดนั้นแผ่จากสะโพกไปยังบริเวณที่เกี่ยวข้องพร้อมด้วยน่องไขว้เอ็นกล้ามเนื้ออ่อนแรง .

5. ความเสียหายของรากประสาท Cauda equina: เมื่อรากประสาท cauda equina ได้รับความเสียหายก็สามารถแสดงเป็นอาการความเสียหายทางระบบประสาทต่างๆด้านล่างเอว 2 เมื่อหางม้าเสียหายขอบเขตของความผิดปกติทางประสาทสัมผัสนั้นชัดเจนส่วนบนของด้านหน้าคือขาหนีบและด้านหลังเป็นเส้นแนวนอนที่ปลายด้านบนของกระดูกต้นแขนด้านล่างนี้สะโพก, perineum และแขนขาที่ต่ำมีอาการรบกวนทางประสาทสัมผัส ความรู้สึกและแผ่กระจายไปยังขาส่วนล่างมักจะรู้สึกเจ็บปวดที่ล่าช้า ความสูงและขอบเขตของความเสียหายหางม้านั้นแตกต่างกัน ขอบเขตบนและล่างอาจแตกต่างกัน