ปวดเส้นประสาท

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการปวดตามระบบประสาท: ตามกลไกพยาธิสภาพของความเจ็บปวดอาการปวดเรื้อรังสามารถแบ่งออกเป็นความเจ็บปวดแบบ nociceptive หรือการอักเสบ (การตอบสนองที่เหมาะสมต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด) และความเจ็บปวด neuropathic (พยาธิวิทยา) (การตอบสนองที่ไม่เหมาะสม สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการวิจัยอาการปวด (IASP, 1994) กำหนดอาการปวด neurogenic เป็น "ความเจ็บปวดที่เกิดจากความเสียหายหลักหรือรองหรือความผิดปกติหรือการรบกวนชั่วคราวในระบบประสาทส่วนปลายหรือประสาทส่วนกลาง"; ระบบประสาท (พยาธิวิทยา) อาการปวด neuropathic จะถูกลบออกจากสี่คำของการก่อกวนชั่วคราวอย่างไรก็ตามไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างทั้งสองในการปฏิบัติทางคลินิกและพวกเขาสามารถใช้แทนกันได้

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ความเจ็บปวดจากโรคระบบประสาทเป็นปัญหาที่ทำให้เกิดโรคระบาดในชุมชนแพทย์: การเกิดโรคไม่ชัดเจน opioids ไม่ได้ผลและผู้ป่วยเจ็บปวดมาก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาด้วยการพัฒนาอณูชีววิทยาและเทคนิค electrophysiological ผู้คนค่อย ๆ จำกลไกทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนของความเจ็บปวด neuropathic และให้ความคิดและวิธีการใหม่สำหรับการรักษา

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า F-wave

ลักษณะของอาการปวด neuropathic:

อาการไม่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้น (อธิบายโดยผู้ป่วย)

1. ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเอง (พักผ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน): การเผาไหม้อย่างต่อเนื่อง, การรู้สึกเสียวซ่าเป็นระยะ ๆ , ไฟฟ้าช็อตและความเจ็บปวดเต้น

2 ความรู้สึกผิดปกติ: ไม่มีเหตุผลวัตถุประสงค์สำหรับความรู้สึกผิดปกติบนผิวหนัง

3 ความรู้สึกช้า: รู้สึกเจ็บปวดในพื้นที่มึนงงผิว

เกี่ยวข้องกับการกระตุ้น (กระตุ้นการกระตุ้น)

1. Allodynia - ปวดตามปกติสิ่งเร้าที่ไม่เจ็บปวด

2, hyperalgesia (Hyperalgesia) - เพิ่มการตอบสนองต่อความเจ็บปวดหรือปวดถาวร

อาการข้างต้นสามารถปรับปรุงได้ในระหว่างกิจกรรมหรือในช่วงเย็นประคบและสามารถกำเริบหลังจากกิจกรรมหรือความเหนื่อยล้าส่วนที่เหลือของอาการแย่ลงในเวลากลางคืน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยควรแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:

1. radiculopathy รุนแรง: radiculopathy กระดูกปากมดลูกหมายถึงการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของแผ่นดิสก์ intervertebral ปากมดลูกและอาการทางคลินิกรองของอาการปวดที่เกิดจากการบีบอัดรากประสาทที่เกิดจากการบีบอัดรากประสาท ในสาเหตุของการเสื่อมของแผ่นดิสก์ปากมดลูกเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดของการเกิดโรคของกระดูกปากมดลูกบนพื้นฐานนี้มันทำให้เกิดชุดของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยารองเช่นหมอนรอง intervertebral ขอบด้านหลังและขอบด้านข้างของร่างกายกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน การก่อตัวของสเปอร์, ยั่วยวนของข้อต่อด้านและข้อต่อเบ็ด, ความหนาของ ligamentum flavum และการก่อตัวของพับลงในคลองกระดูกสันหลังปัจจัยทางพยาธิวิทยาเหล่านี้และแผ่นดิสก์ intervertebral มีการพึ่งพาซึ่งกันและกันและมีอิทธิพลร่วมกันและสามารถสร้างแรงกดดันต่อรากประสาทปากมดลูก อาการทางคลินิก การรักษา radiculopathy ปากมดลูกก่อนหน้านี้ค่อนข้างง่ายการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเพียงกายภาพบำบัดยาเสพติดและแรงฉุดผู้ป่วยที่อนุรักษ์นิยมหรือไม่ได้ผลสามารถเผชิญกับการผ่าตัดได้ การเกิดขึ้นของเลเซอร์และโอโซนเติมช่องว่างระหว่างการรักษาและการผ่าตัด แต่เนื่องจากข้อบ่งชี้ที่แคบทำให้ยังมีผู้ป่วยจำนวนมากที่ไม่สามารถกำจัดความเจ็บปวดได้ โรงพยาบาลของเราให้การรักษา radiculopathy มากกว่า 200 รายที่มีกระดูกปากมดลูกเป็นประจำทุกปีผลของการรักษาด้วยคลื่นวิทยุนั้นน่าทึ่งและอัตราการรักษาอยู่ที่ 96%

2. เส้นประสาท Trigeminal หนึ่งหรือสองสาขาของอาการปวดในระดับภูมิภาค: อาการทางคลินิกของ meningioma ไซนัสโพรงอาจมีอาการปวดในสาขาแรกหรือครั้งที่สองของเส้นประสาท trigeminal โพรงไซนัสเป็นบริเวณทางกายวิภาคที่ค่อนข้างซับซ้อนและซับซ้อนของกะโหลกศีรษะที่มีหลอดเลือดแดงที่สำคัญและเส้นประสาทสมอง พูดกว้าง ๆ meningiomas ทั้งหมดที่บุกไซนัสโพรงอยู่ในประเภทนี้ เช่น sphenoid สัน meningioma อยู่ตรงกลาง, อาน ningule meningioma, meningioma กะโหลกกลาง.

3. Intercostal Neuralgia: Intercostal Neuralgia หรือที่รู้จักกันในนาม Intercostal Neuritis เป็นกลุ่มอาการที่หมายถึงความเสียหายของรากประสาททรวงอก (เช่นเส้นประสาทระหว่างซี่โครง) สาเหตุทรวงอกทรวงอก เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Dural thoracic, เนื้องอก, ankylosing spondylitis และโรคอื่น ๆ หรือซี่โครง, ประจัน, แผลเยื่อหุ้มปอด, เส้นประสาทระหว่างซี่โครงอยู่ภายใต้โรคดังกล่าวข้างต้นกดขี่กระตุ้นปฏิกิริยาการอักเสบและปรากฏในหน้าอกซี่โครงหรือหน้าท้อง อาการปวด

Intercostal Neuralgia เป็นอาการปวดกำเริบที่เกิดขึ้นในบริเวณหนึ่งซี่โครงและมากกว่านั้นและมีอาการกำเริบ โรคประสาทระหว่างซี่งปฐมภูมินั้นหาได้ยากและการติดเชื้อทุติยภูมินั้นสัมพันธ์กับการติดเชื้อไวรัสการกระตุ้นสารพิษความเสียหายทางกลไก ความเจ็บปวดส่วนใหญ่จะกัดหรือแสบร้อนและกระจายไปตามเส้นประสาทระหว่างซี่โครง

4. อาการปวดตะโพก: อาการปวดตะโพกหมายถึงเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งเป็นกลุ่มของอาการเจ็บปวดที่เกิดขึ้นตามทางเดินของเส้นประสาท sciatic คือด้านหลังของเอวก้นก้นด้านหลังของต้นขาด้านหลังของขาส่วนล่างและด้านข้างของเท้า เส้นประสาท sciatic เป็นลำต้นของเส้นประสาทหลักที่ควบคุมแขนขาที่ต่ำกว่า อาการปวดตะโพกหมายถึงความเจ็บปวดในเส้นทางเส้นประสาทและการกระจาย (สะโพกหลังต้นขาด้านหลังของน่องและด้านข้างของเท้า)