ไตหดตัว

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ปรากฏการณ์ที่ผิดปกติที่ค่อนข้างเล็กหรือลดลงอย่างมีนัยสำคัญตามขนาดของไตและอายุเพศและความสูงและน้ำหนักของร่างกายมนุษย์ โรคไตระยะยาวทำให้เกิด nephron โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสียหายของไตซึ่งทำให้ไตทั้งหดตัวในขนาด การหดตัวของไตของไตควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นฝ่อของไตและโรคหลอดเลือดไตของ hypoplasia ไตพิการ แต่กำเนิดหรือโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ฝ่อไตสามารถมองเห็นได้ใน hypoplasia ไตพิการ แต่กำเนิดและคอลลาเจนและปูนหรือบางแผลเฉียบพลันเช่น: โรคไตอย่างเฉียบพลันไต nephrosclerosis เบาหวานปฏิเสธการปลูกถ่ายไตไตอักเสบเรื้อรังไตเยื่อหุ้มสมอง เนื้อร้าย, โรค Alport, เนื้อร้ายแบบเฉียบพลัน, โรคความดันโลหิตสูง การทำลายเนื้อเยื่อจุดโฟกัสหรือการกระจายของไตจะปรากฏในแผลมวล (เช่นถุง, เนื้องอก, ฝีและห้อเลือด), pyelonephritis โฟกัส, แผลเป็นเนื้อเยื่อ (เช่นกล้ามเนื้อไต, หรือ pyrophonephritis) ประเภททารก ถุงไต pyelonephritis เรื้อรังหรือการบาดเจ็บและโรคอื่น ๆ ฝ่อไตที่เกิดจากโรคหลอดเลือดไตสามารถเกิดจากหลายโรค: โรค endarter, บาดเจ็บแผลมะเร็งหรือเส้นเลือดอุดตันที่เกิดจากโรคหัวใจ การทำงานของไตฝ่อเป็นลักษณะทางพยาธิวิทยาซึ่งหมายความว่าไตจะเสื่อมและปริมาณลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือที่เรียกว่าเป็นไตระยะสุดท้าย ในเวลานี้ท่อไตส่วนใหญ่หรือทั้งหมด (เช่น nephron) ถูกทำลายและไตสูญเสียการทำงานทางสรีรวิทยา

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ไตฝ่อมักจะแสดงฝ่อไตซ้ายซ้ายฝ่อไตขวาและฝ่อไต โดยทั่วไปสาเหตุของการฝ่อของไตมีดังนี้: ครั้งแรกมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องพิจารณา hypoplasia ไตพิการ แต่กำเนิดหลังจากฝ่อไตตามด้วยโรคไตวายระยะสุดท้ายคือไตวาย uremia หรือบางเงื่อนไขเฉียบพลัน เช่น: โรคไตอย่างเฉียบพลัน, โรคไตอักเสบเบาหวาน, การปฏิเสธการปลูกถ่ายไต, ไตอักเสบเรื้อรัง, การตายของเยื่อหุ้มสมองไต, โรค Alport, การตายของเนื้อเยื่อไตเฉียบพลัน, โรคไตอักเสบจากความดันโลหิตสูง

ไตทวิภาคีหรือด้านหนึ่งของไตส่วนใหญ่เป็นสาเหตุของ pyelonephritis เรื้อรังซึ่งเป็นสาเหตุของการฝ่อไต

โดยทั่วไปโรคไตเรื้อรังจะกลายเป็นภาวะไตวายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะไตวายและยูเรียเมื่อระดับซีรั่ม creatinine และยูเรียไนโตรเจนสูงขึ้นความเสียหายของไตรุนแรงไตสำคัญเสียหายไตและไตจะลดลง ดังนั้นผู้ป่วยที่มีฝ่อไตจะต้องมีมูลค่าสูงโรคไตถูกปกปิดอย่างมากหากอัตราการกรองของไตน้อยกว่า 50% อาการทางคลินิกจะเกิดจากความเสียหายของไตอย่างรุนแรง หลังจากการวินิจฉัยโรคไตฝ่อเราต้องค้นหาสาเหตุเพื่อตรวจสอบสภาพ

นอกจากนี้ยังมีสองเหตุผลสำหรับการฝ่อของไต: วัณโรคไต (การหดตัวของไตข้างเดียวกับ hydronephrosis contralateral หรือเพิ่มขึ้นชดเชย), ตีบหลอดเลือดแดงไตและ hypoplasia พิการ แต่กำเนิด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ไตอัลตร้าซาวด์ไต angiography

ผู้ป่วยที่มีฝ่อไตอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนอ่อนเพลียโลหิตจางเป็นต้น การที่แย่ลงเรื่อย ๆ จะทำให้เกิด uremia ผู้ป่วยที่มีฝ่อไตจะมีใบหน้าและขาบวมและจะมีอาการของผิวหนังคันและพวกเขาจะสามารถมากับเท้าด้วยอาการบวมน้ำผู้ป่วยบางรายจะมีอาการปวดหลังที่ไม่ดีและไม่สามารถนั่งเป็นเวลานาน ไตฝ่อเกิดจากปัญหาไตในระยะยาวที่เกิดจากการทำงานมากเกินไปฝ่อไตบวมของขาและเท้าและความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นตามความรุนแรงของโรค ร่างกายจะค่อยๆลดน้ำหนัก

ผู้ป่วยที่มีฝ่อไตอาจมีปัสสาวะด้วยปัสสาวะหมายถึงการเพิ่มการขับถ่ายของเม็ดเลือดแดงผิดปกติในปัสสาวะซึ่งเป็นสัญญาณว่าระบบทางเดินปัสสาวะอาจมีโรคร้ายแรง การตกตะกอนแบบแรงเหวี่ยงของปัสสาวะต่อมุมมองพลังงานสูง view 3 เซลล์เม็ดเลือดแดงหรือปัสสาวะที่ไม่ใช่แรงเหวี่ยงมากกว่า 1 หรือ 1 ชั่วโมงจำนวนเม็ดเลือดแดงปัสสาวะมากกว่า 100,000 หรือ 12 ชั่วโมงของตะกอนตะกอนปัสสาวะมากกว่า 500,000 ทั้งหมดแสดงเพิ่มขึ้นผิดปกติในเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ มันเรียกว่าปัสสาวะ ไฟแช็กพบเพียงเซลล์เม็ดเลือดแดงภายใต้กล้องจุลทรรศน์ที่เรียกว่าปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์ลักษณะที่ปรากฏอย่างหนักคือน้ำล้างหรือมีลิ่มเลือดที่เรียกว่าปัสสาวะขั้นต้น โดยปกติแล้ว 1 มิลลิลิตรของเลือดต่อลิตรของปัสสาวะสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าปัสสาวะเป็นสีแดงหรือน้ำล้าง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

จำเป็นต้องระบุด้วยอาการต่อไปนี้:

ความเสียหายของไตคั่นระหว่างหน้า: หนึ่งในอาการและอาการแสดงของ hypokalemia โรคไตเมื่อความเสียหายคั่นระหว่างไต Hypokalmicnephropathy เป็นโรคไตอักเสบคั่นกลางเรื้อรังหรือโรคไตที่เกิดจากภาวะ hypokalemia แบบถาวรหรือที่รู้จักกันในชื่อ การปรากฏตัวของ hypokalemia nephropathy ส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของ tubule, ส่วนใหญ่เนื่องจากความผิดปกติลดลง, ประจักษ์เป็น polydipsia, polydipsia, nocturia, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ออกหากินเวลากลางคืน, hypotonia ไตและการตอบสนองที่ไม่ดีต่อ vasopressin มีโปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อยและมีอยู่ในปัสสาวะการสูญเสียโพแทสเซียมในช่วงต้นอาจทำให้เกิดการเผาผลาญ alkalosis หลังจากความเสียหายคั่นระหว่างไต, ดิสก์เผาผลาญเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของการเป็นกรดไตท่อ pyelonephritis อาการทางคลินิกของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและภาวะไตเรื้อรังจะค่อยๆปรากฏขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป นอกเหนือจากอาการของโรคไต, อาการทางระบบของผู้ป่วยส่วนใหญ่รวมถึงอาการ hypokalemia, เช่นกล้ามเนื้ออ่อนแรงในแขนขา, อัมพาตอ่อนของลำไส้, ปฏิกิริยาตอบสนองเอ็นอ่อนแอ, และจังหวะการเต้นของหัวใจ.

รักแร้ฝ่อ: โฟกัสปล้อง glomerulosclerosis (FSGS) เป็นโรคที่พบบ่อยในเด็กและผู้ใหญ่ที่พบในไตหลักไตด้วยโรคไต (NS) ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาคือแผลเป็นที่เกิดจากการแบ่งส่วนของไตที่มีหรือไม่มีการสร้างและการยึดเกาะของเส้นเลือดฝอย Focality หมายถึงมีเพียงบางส่วนของ glomerulus เท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ (glomerulus ที่ได้รับผลกระทบน้อยกว่า 50% ส่วนที่เกี่ยวข้องกับ glomerulus หมายถึงส่วนของ glomerular sclerosis ที่เกี่ยวข้องกับระยะ glomerular ทั้งหมดของแก้ว การเปลี่ยนแปลงหรือการก่อแผลเป็น คุณสมบัติทางพยาธิวิทยามักจะเกี่ยวข้องกับฝ่อท่อและพังผืดคั่นระหว่างไต