เยื่อหุ้มปอดไหลออก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ช่องอกทรวงอกเป็นโพรงปิดที่ประกอบไปด้วยเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมและอวัยวะภายใน pleura ภายในเป็นแรงดันลบภายใต้สถานการณ์ปกติมีของเหลวน้อยมาก (ประมาณ 1 ~ 30 มล.) ระหว่างสอง pleuras เพื่อลดแรงเสียดทานระหว่างเยื่อหุ้มสองชั้นระหว่างกิจกรรมการหายใจซึ่งช่วยให้ปอดหดตัวในโพรงอก ของเหลวนี้ผลิตจากเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมซึ่งดูดซึมโดยอวัยวะภายใน, การไหลเวียนอย่างต่อเนื่องในภาวะสมดุลแบบไดนามิกและปริมาณของของเหลวยังคงที่ เมื่อเงื่อนไขบางอย่างมีผลกระทบต่อเยื่อหุ้มปอดไม่ว่าจะเป็นเยื่อหุ้มปอดไหลของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมหรืออัตราการดูดซึมของเยื่อหุ้มปอดไหลโดยการเปลี่ยนแปลงเยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายในของเหลวในช่องอกทรวงอกจะเพิ่มขึ้นซึ่งเรียกว่าเยื่อปอดไหล Hydrothorax สามารถแบ่งออกเป็นปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดหลั่งและการรั่วไหลเยื่อหุ้มปอดไหล

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

มีหลายสาเหตุของ exudative ซึ่งสรุปเป็นสองประเภท: หนึ่งเกิดจากการอักเสบแผลเช่นการติดเชื้อที่เกิดจากการติดเชื้อของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราที่นำไปสู่ปอดไหลหรือเนื่องจากเส้นเลือดอุดตันที่ตับอ่อน การอักเสบที่ไม่ติดเชื้อเช่นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดชนิดที่สองคือเนื้องอกเช่นมะเร็งในเยื่อหุ้มปอดหรือการแพร่กระจายที่บุกรุกเยื่อหุ้มปอดซึ่งสามารถพบได้ในเยื่อหุ้มปอดมะเร็งปอดมะเร็งเต้านมมะเร็งกระเพาะอาหาร ฯลฯ . สาเหตุของการรั่วไหลของเยื่อหุ้มปอดอาจเป็นโรคทางระบบเช่น hypoproteine ​​mia, โรคภูมิแพ้หรือโรคของอวัยวะบางอย่างเช่นโรคหัวใจล้มเหลว, โรคตับแข็ง, ตับแข็ง, amebiasis ตับ, การแตกของทรวงอกท่อ เป็นต้น

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ปอดไหลตรวจสอบการไหลการวิเคราะห์ดีเอ็นเอสัญญาณรามัน

ครั้งแรกที่มีอาการ

อาการหลักคือหายใจลำบากอุณหภูมิของร่างกายปกติและเสียงหัวใจสูง ผนังหน้าอกถูกกระทบด้วยความหมองคล้ำในแนวนอนและตำแหน่งของขอบเขตการเปล่งเสียงนั้นเปลี่ยนไปตามตำแหน่งของผู้ป่วย ในช่วงเวลาของการตรวจคนไข้เสียงถุงจะไม่ได้ยินในพื้นที่ที่เปล่งเสียงและบางครั้งก็ได้ยินเสียงลมหายใจหลอดลม มักจะมาพร้อมน้ำในช่องท้อง, น้ำเยื่อหุ้มหัวใจและอาการบวมน้ำใต้ผิวหนัง

ประการที่สองการวินิจฉัย

ตามการขาดความร้อนและอาการทางระบบอื่น ๆ และระดับของเสียงกระทบที่กระทบก็ไม่ยากที่จะวินิจฉัย แต่มันจะต้องแตกต่างจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ เยื่อหุ้มปอดอักเสบมีความร้อน, เจ็บหน้าอก, ไอ, เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด, ด้านหนึ่งเกิดขึ้น, เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นสารหลั่ง, มีจำนวนมากของไฟบรินและโปรตีน, และปฏิกิริยา Levastat เป็นบวก เยื่อหุ้มปอดไหลไม่มีอาการทางระบบและของเหลวในโพรงทรวงอกนั้นมีการรั่วของของเหลวค่อนข้างชัดเจนและบางมีปริมาณไฟบรินและโปรตีนในปริมาณเล็กน้อยและปฏิกิริยา Levastat เป็นค่าลบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ก่อนรั่ว (หน้าอกไฮดรอลิ) ไหลเยื่อหุ้มปอด

เมื่อหัวใจล้มเหลว, โรคไต, โรคตับแข็งและรูปแบบอื่น ๆ ของ hypoproteine ​​mia นำไปสู่การลดลงของความดันออสโมติกคอลลอยด์และการกักเก็บน้ำที่เกิดจากเยื่อหุ้มปอดไหลสาเหตุของการอุดตัน Vena Cava ที่เหนือกว่าส่วนหนึ่งของน้ำในช่องท้อง โรคการระบายน้ำเหลือง transthoracic ในช่องอกทำให้เกิดปอดไหล

ประการที่สองปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดวัณโรค

วัณโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นอาการแพ้อย่างมากต่อองค์ประกอบโปรตีนของวัณโรคซึ่งเป็นผลมาจากการติดเชื้อครั้งแรกในเด็กและวัยรุ่นหรือวัณโรคทุติยภูมิที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มหน้าอก

ประการที่สามการไหลของเยื่อหุ้มปอดมะเร็ง

มะเร็งปฐมภูมิส่วนใหญ่เป็นมะเร็งปอดและมะเร็งเต้านมตามด้วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองส่วนมะเร็งรังไข่มะเร็งกระเพาะอาหารเนื้องอกในมดลูกเป็นต้นกลไกโดยตรงของการไหลของเยื่อหุ้มปอดที่เกิดจากเนื้องอกคือการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มปอด ต่อมน้ำเหลือง Mediastinal ขัดขวางการระบายน้ำเหลืองทรวงอกการอุดตันของท่อสาขาการอุดตันของก๊าซสาขาลดความดันเยื่อหุ้มปอดการมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มหัวใจ (เพิ่มความดันหลอดเลือด hydrostatic เพิ่มขึ้นทำให้เกิดการรั่วไหล) กลไก phonological hypoproteine ​​mia ปอดอุดกั้น ภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาด้วยรังสี

ประการที่สี่ empyema

ปอดไหลหนองเรียกว่า empyema, โรคที่พบบ่อยเนื่องจากการติดเชื้อในปอด (เช่นปอดบวมฝีปอดปอดผู้ป่วยวัณโรค ฯลฯ ) แพร่กระจายไปยังโพรงเยื่อหุ้มปอดติดเชื้อติดเชื้อ (เช่นเยื่อบุโพรงเยื่อหุ้มปอดหรือติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มปอด โพรงอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดทรวงอก, ภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่ผนังหน้าอกและการรักษาที่ไม่เหมาะสมของเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคอาจกลายเป็น empyema วัณโรค

ห้า chylothorax

ความร้าวฉานหรือการอุดตันของท่อทรวงอกทำให้ chyle ไหลล้นเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดในรูปแบบ chylothorax สาเหตุที่พบบ่อยคือวัณโรคต่อมน้ำเหลือง mediastinal หรือการขยายมะเร็งมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง granuloma การผ่าตัดภายนอกหรือทรวงอก

เยื่อหุ้มปอด Mesothelioma

มันเป็นเนื้องอกที่หายากที่เกิดจากเยื่อหุ้มปอด Mesothelial หรือเนื้อเยื่อ mesothelial subpleural มันแบ่งออกเป็นสองประเภท: Mesothelioma เยื่อหุ้มปอดหน่วงและการแพร่กระจายของโรคมะเร็ง Mesothelioma กระจายหลังมักจะมาพร้อมเซรุ่มเซรุ่มหรือเลือดไหลของปอด ของเหลว โรคนี้มีผู้ชายมากขึ้นและอายุที่เริ่มมีอาการมีอายุมากกว่า 40-60 ปี

เซเว่น, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซับซ้อนโดยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคไขข้ออักเสบและพบมากขึ้น เยื่อหุ้มปอดไหลเป็นข้างเดียวหรือทวิภาคีส่วนใหญ่มีขนาดเล็กถึงปานกลาง มักจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในโรคหลัก ของเหลวในเยื่อหุ้มปอดของโรคลูปัส erythematosus เป็นสารหลั่งหญ้าสีเหลืองและมีไม่กี่เลือดหรือเป็นหนอง ปริมาณโปรตีนจะเพิ่มขึ้นแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์สามารถบวกได้อิมมูโนโกลบูลินเพิ่มขึ้นส่วนประกอบจะลดลงและเซลล์ลูปัสสามารถพบได้การรักษาต้านวัณโรคและยาปฏิชีวนะนั้นไม่ได้ผลและคอร์ติโคสเตียรอยด์ก็มีประสิทธิภาพ