กล้ามเนื้อส่วนปลายและระบบหายใจเป็นอัมพาตของแขนขา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ กล้ามเนื้อแขนขาใกล้เคียงและอัมพาตทางเดินหายใจ: กลุ่มของอาการที่กล้ามเนื้อและระบบทางเดินหายใจอัมพาตของเส้นประสาทสมองที่เกิดจากกล้ามเนื้อใกล้เคียงของแขนขา, III-VII และ X โดยความผิดปกติของ junctions Postynaptic พิษต่อระบบประสาทที่เกิดจากพิษ organophosphorus รุนแรง เงื่อนไขอาจเกี่ยวข้องกับพิษสารกำจัดศัตรูพืช organophosphorus เฉียบพลันเช่นการฉีก, น้ำลายไหล, เหงื่อออกมากเกินไป, กล้ามเนื้อกระตุกและรูม่านตาพองส่วนใหญ่สำหรับการหายใจล้มเหลวที่เกิดจากกล้ามเนื้อหายใจเป็นอัมพาต โรคนี้มุ่งเน้นไปที่การป้องกันโดยเฉพาะในกลุ่มอาชีพพิเศษที่สัมผัสกับออร์กาโนฟอสฟอรัสเช่นคนงานในโรงงานเคมีจำเป็นต้องมีการเสริมสร้างการป้องกันและการจัดการ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

พิษต่อระบบประสาทที่เกิดจากพิษ organophosphorus รุนแรงในปัจจุบันเชื่อกันว่าการเกิดโรคและกิจกรรมของเอนไซม์แท้จริงจะถูกยับยั้งเป็นเวลานานเพื่อให้ acetylcholine จำนวนมากที่สะสมอยู่ในร่อง synaptic ยังคงทำหน้าที่เกี่ยวกับ N2 ในเมมเบรนซินซิน ตัวรับทำให้เกิด desensitization นำไปสู่การส่งสัญญาณความผิดปกติที่เส้นประสาทและรอยต่อกล้ามเนื้อและอัมพาตของกล้ามเนื้อโครงร่าง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

แขนขาและข้อต่อเคลื่อนไหว

หลังจากอาการของการเป็นพิษดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอาการของพิษสารกำจัดศัตรูพืช organophosphorus เช่นการฉีกขาด, น้ำมูกไหล, เหงื่อออก, ภาวะกล้ามเนื้อและการขยายรูม่านตาก็ปรากฏขึ้น แต่ไม่มีอาการชาที่สมองและผลของการเพิ่มขนาดของ atropine

การตรวจทางคลินิก

(1) มีสัญญาณ AOPP ที่สอดคล้องกันหลังจากการตรวจสอบระบบ

(2) การตรวจระบบทางเดินหายใจมีอาการของโรคปอดบวม (ปอดสองครั้งปกคลุมด้วยเสียงเปียก)

2. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

(1) ความมุ่งมั่นของกิจกรรมแท้จริงคือเอนไซม์เครื่องหมายเฉพาะสำหรับพิษสารกำจัดศัตรูพืช organophosphorus แต่ระดับของกิจกรรมเอนไซม์ลดลงไม่สอดคล้องกับโรคและการพยากรณ์โรค

(2) การพิจารณา creatine kinase (CK) และ troponin (cTnI): ระดับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตายในการตอบสนองต่อ AOPP

(3) อื่น ๆ : การตรวจหาเลือดปัสสาวะและพิษในกระเพาะอาหารในระยะเริ่มต้นมีค่าแนะนำสำหรับการวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ซินโดรมระดับกลางจะต้องมีความแตกต่างจาก "ตีกลับ" และพิษ atropine ในระหว่างการรักษาพิษ organophosphate ในอดีตหลังจากอาการพิษเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอาการของพิษสารกำจัดศัตรูพืช organophosphorus เฉียบพลันเช่นการฉีกขาดน้ำมูกไหลเหงื่อออกกล้ามเนื้อเป็นเส้นและการขยายรูม่านตาก็ปรากฏขึ้น แต่ก็ไม่มีสมองชาและผลของการเพิ่มปริมาณของ atropine หลังจากการใช้ Atropine ในปริมาณสูงจะมีอาการเช่นการชัก, โคม่า, การหายใจและการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวอาการดีขึ้นหลังจากการลดหรือหยุดการทำงานของ atropine ประการที่สองมันควรจะแตกต่างจากความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจกลางและปลายประสาทอักเสบล่าช้า พิษเฉียบพลัน organophosphorus เกิดขึ้นในระบบทางเดินหายใจกลางล้มเหลวมักจะแนะนำความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางมักจะโคม่าและสะท้อนพยาธิสภาพ อาการของโรคกลางส่วนใหญ่เกิดขึ้นในสถานะตื่นหลังจากการช่วยเหลือสติจะชัดเจน แต่ก็ยังไม่มีการหายใจที่เกิดขึ้นเองทั้งหมดแนะนำว่าการหายใจล้มเหลวเป็นอุปกรณ์ต่อพ่วง แต่บางครั้งก็สามารถผสมได้เนื่องจากสมองบวม เส้นประสาทส่วนปลายที่ล่าช้าเกิดขึ้นส่วนใหญ่หลังจากพิษ 2 ถึง 3 สัปดาห์ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อส่วนปลายของแขนขาโดยไม่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทสมองและกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ แม้ว่าประสิทธิภาพของอาการดาวน์ซินโดรมระดับกลางจะมีความหลากหลาย แต่กล้ามเนื้อส่วนใหญ่ที่ปกคลุมด้วยเส้นประสาทจะอ่อนตัวกล้ามเนื้องอและกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจเป็นตัวหลักและการเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ