อัมพาตครึ่งตัว
บทนำ
การแนะนำ สมอง, ก้านสมองและปากมดลูกไขสันหลังเป็นเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนบนและแผลที่เหลือเป็นเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนล่างซึ่งหมายถึงการสูญเสียหรือการหายตัวไปของการเคลื่อนไหวอย่างอิสระของแขนขา เนื่องจากความผิดปกติของการทำงานของเส้นประสาทส่วนหนึ่งของร่างกายทั้งหมดหรือสมบูรณ์สูญเสียความสามารถในการกีฬา / กลไกการเปรียบเทียบมันไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ 瘫痪หมายถึงการลดลงหรือหายไปของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจทางคลินิกเสมหะแบ่งออกเป็นเสมหะทำงานและเสมหะอินทรีย์ อดีตมีสาเหตุมาจาก psychogenicity นั่นคือนอนกรน เสมหะอินทรีย์สามารถแบ่งออกเป็นเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนบน, เซลล์ประสาทมอเตอร์ลดลงและผงาดตามกายวิภาคของแผล
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ระบบเสี้ยมแบบทวิภาคีในสมองก้านสมองและปากมดลูกรากประสาทสีเทาของไขสันหลังเส้นประสาทส่วนปลาย (เช่นโรคหลอดเลือดสมอง, เนื้องอก, การอักเสบ, ฯลฯ ) ความผิดปกติของการนำประสาทและกล้ามเนื้ออาจทำให้เกิดอัมพาต รอยโรคที่เป็นสาเหตุของอัมพาตสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้
(1) สาเหตุของการเกิดโรคในบริเวณที่มีการฉายมอเตอร์เยื่อหุ้มสมองและเส้นทางเซลล์ประสาทมอเตอร์บนได้รับความเสียหายจากแผลที่เซลล์ประสาทมอเตอร์บนอาจจะเกิดสาเหตุที่พบบ่อยคือการบาดเจ็บ craniocerebral, เนื้องอก, การอักเสบ, โรคหลอดเลือดสมองเสื่อมความเป็นพิษ และบางโรคของอายุรศาสตร์เช่นโรคเบาหวาน, เม็ดเลือด, โลหิตจาง macrocytic และการขาดวิตามินบี 12
(B) สาเหตุที่พบบ่อยของกล้ามเนื้อกระตุกมอเตอร์เซลล์ประสาทที่เกิดจากการเกิดโรคคือ: การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายเช่นการฉีกขาด, ฟกช้ำ, ฟกช้ำ, การบีบอัด, การบาดเจ็บช่องท้องแขน, ไฟฟ้าช็อต, บาดเจ็บจากรังสี, การเผาไหม้ ฯลฯ ; สารอินทรีย์สารอนินทรีย์สารพิษจากแบคทีเรีย ฯลฯ โรคประสาทอักเสบส่วนปลายรวมถึงโรคติดเชื้อหลังการติดเชื้อและโรคภูมิแพ้โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเส้นประสาทส่วนปลายที่เป็นก้อนกลมปมปลายเส้นประสาทส่วนปลายในโรคเมแทบอลิซึม เนื้องอกในระบบประสาทส่วนปลาย, เส้นประสาทส่วนปลายและทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม.
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจเสมหะของ Babinski สำหรับการตรวจสอบการออกกำลังกายด้วยความสมัครใจของโปรตีนพื้นฐานไมอีลินในน้ำไขสันหลัง
อัมพาตที่เกิดจากรอยโรคในสมองที่เกิดจากอัมพาตและโรคหลอดเลือดสมองพบได้บ่อยในผู้สูงอายุมันเป็นอัมพาตที่ไม่สมบูรณ์ของแขนขาพร้อมกับอัมพาตหลอกลูกเช่น dysarthria และความยากลำบากในการกลืน ตอนซ้ำของเส้นโลหิตตีบหลายอาจทำให้เกิดอัมพาตครึ่งซีกอัมพาตครึ่งซีกมักจะมาพร้อมกับ pseudobulbar อัมพาตแผลสมองซีกสมองทวิภาคีทวิภาคีเช่นสมองบวมสามารถมีอัมพาตและการเสื่อมสภาพ
1. คุณสมบัติทางคลินิก
(1) ลักษณะของเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนบน: เนื่องจากบริเวณเยื่อหุ้มสมองมอเตอร์และกลุ่มเสี้ยมแบบเสี้ยมลงมาครองกลุ่มกล้ามเนื้อในลักษณะที่เข้มข้นแผลมักจะนำไปสู่อัมพาตแขนขา (monoplegia) อัมพาตแขนขา (อัมพาตครึ่งซีกอัมพาตครึ่งซีก) รอยโรคทวิภาคีอาจทำให้เกิดอัมพาตขาหรืออัมพาตขาในกล้ามเนื้อแขนขาที่เพิ่มขึ้น, กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นในแขนขาได้รับผลกระทบ, hyperreflexia, อ่อนแอหรือหายไปปฏิกิริยาตอบสนองตื้น, ปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยาไม่มีกล้ามเนื้อลีบและ fasciculation หลังจากการหายตัวไปของกล้ามเนื้อลีบคลื่นไฟฟ้าแสดงให้เห็นว่าความเร็วในการนำกระแสประสาทตามปกติและไม่มีศักยภาพในการปฏิเสธ แผลเฉียบพลันรุนแรงเช่นโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน, myelitis เฉียบพลันเนื่องจากการถอนฉับพลันของระบบเสี้ยม, ไขสันหลังช็อต, การยืดกล้ามเนื้อสะท้อนถูกยับยั้งโดยเพดานอ่อน, เอ็นไวสะท้อนจะลดลงหรือหายไปและยืดกู้คืนเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ เปลี่ยนเป็นกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น hyperreflexia ความยาวของการกระแทกขึ้นอยู่กับระดับของโรคและการติดเชื้อรวมกับการติดเชื้อหรือไม่เพราะกระสวยกล้ามเนื้อมีความไวต่อการยืดสะท้อนมากกว่าโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อแขนส่วนบน ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อจะสูงขึ้นความต้านทานเริ่มต้นมีขนาดใหญ่และความต้านทานจะลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากนั้นซึ่งเป็นปรากฏการณ์ของมีด
(2) ลักษณะของเซลล์ประสาทมอเตอร์ที่ลดลง: 肌ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อลดลงปฏิกิริยาตอบสนองลดลงหรือหายไป (ความเสียหายมอเตอร์เซลล์ประสาทที่ต่ำกว่าขัดจังหวะการสะท้อน synaptic ยืดเดียวเดียว) กล้ามเนื้อลีบต้น (ประมาณหลายสัปดาห์) ปรากฏ การบำรุงกล้ามเนื้อของเซลล์) ความตรึงใจของมัดกล้ามเนื้อไม่มีการสะท้อนทางพยาธิวิทยา EMG แสดงความเร็วการนำประสาทและศักยภาพในการลดลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
(A) poliomyelitis เฉียบพลัน (poliogmyelitis เฉียบพลัน) เริ่มมีไข้เจ็บคอเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนท้องผูกท้องเสียและอาการอื่น ๆ โดยทั่วไปในวันที่ 3 ถึงวันที่ 5 หลังจากมีอาการของโรคอัมพาตแขนขาจะเกิดขึ้นหลังจากการล่าถอย มันพบได้บ่อยในขาที่ต่ำกว่าหนึ่ง แต่ยังอยู่ในแขนขาหรือขาที่ต่ำกว่ามันเป็นอัมพาตอสมมาตรอสมมาตรความตึงเครียดของกล้ามเนื้อจะผ่อนคลาย รู้สึกว่ามี จำนวนเซลล์ในน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นและปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
(B) polyneuritis การติดเชื้อเฉียบพลัน (polyneuritis ติดเชื้อเฉียบพลัน) หรือที่เรียกว่า polyneuritis เฉียบพลันหรือดาวน์ซินโดร Guillain-Barre ประวัติของการติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจงมักเกิดขึ้นภายใน 1 ถึง 3 สัปดาห์ก่อนเริ่มมีอาการป่วย การโจมตีแบบเฉียบพลันจุดอ่อนแรกของแขนขาที่ต่ำกว่าและเร็ว ๆ นี้พัฒนาขึ้นอัมพาตเกิดขึ้นภายใน 1 ถึง 2 วัน เสมหะอ่อนแอและเอ็นสะท้อนอ่อนตัวลงหรือหายไป กล้ามเนื้อมีอาการปวดบีบอัด กล้ามเนื้อลีบส่วนปลายไม่มีการรบกวนประสาทสัมผัสที่เห็นได้ชัด มักมาพร้อมกับความเสียหายของเส้นประสาทสมองพบมากในหนึ่งหรือทั้งสองด้านของความเสียหายของเส้นประสาท กรณีที่รุนแรงอาจมีการมีเสียงแหบการกลืนลำบากและอาการอื่น ๆ ของอัมพาตไขกระดูกและอาจมีอัมพาตของกล้ามเนื้อหายใจ Cerebrospinal fluid เป็นปรากฏการณ์การแยกเซลล์โปรตีนซึ่งมีโปรตีนเพิ่มขึ้นและจำนวนเซลล์เป็นปกติหรือใกล้ปกติ
(3) brachial plexus nearyitis (brachial plexus nearyitis) การโจมตีเฉียบพลันอาการปวดแขนขาเป็นลักษณะของโรคนี้เป็นครั้งแรกในคอและส่วนบนของกระดูกไหปลาร้าแล้วแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปทางด้านหลังของไหล่แขนและมืออาการปวดเริ่มที่จะเป็นระยะ ๆ ต่อมากลายเป็นความต่อเนื่อง มันจะหายไปภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะลดลงการสะท้อนของเอ็นลดลงหรือหายไปความรู้สึกตื้น ๆ ของมือและนิ้วมือจะลดลงและกล้ามเนื้อลีบไม่ชัดเจน เมื่อร่างกายได้รับการตรวจมีความอ่อนโยนในลำตัวประสาทลักษณะของ brachial plexus ส่วนใหญ่จะเป็นกล้ามเนื้อกระตุกของต้นแขนและการทำงานของกล้ามเนื้อมือและนิ้วเป็นเรื่องปกติส่วนแขน brachial plexus ส่วนใหญ่จะมีลักษณะเป็นอัมพาตส่วนปลายของแขนขาและกล้ามเนื้อลีบ "Eagle Hand", ท่อนแขนของปลายแขนและมือและระบบประสาทอัตโนมัติ electromyogram มีศักยภาพ denervation ลดลงในหน่วยของการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้นในหลายช่วงศักยภาพและหลักสูตรขยายเวลา
(D) polyneuritis (polyneuritis) ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นสมมาตรปลายของการรบกวนประสาทสัมผัสปลายปลายมอเตอร์ประสาทกล้ามเนื้อกระตุกมอเตอร์ลดลงและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ลักษณะของเสมหะเป็น motoneurons ของสมมาตรปลายแขนขาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทซึ่งอาจมาจากเสมหะถึงเสมหะทั้งหมด เสียงของกล้ามเนื้อจะลดลงการสะท้อนของเอ็นลดลงหรือหายไปและการลดลงของการสะท้อนกลับของเอ็นมักจะเร็วกว่าการสะท้อนเข่า กล้ามเนื้อสามารถปรากฏฝ่อโดดเด่นด้วยปลายสุดที่หนักกว่าปลายใกล้เคียง กล้ามเนื้อลีบของขาส่วนล่างที่มีกล้ามเนื้อหน้า tibialis, กล้ามเนื้อหน้า tibialis, แขนบนที่มีกล้ามเนื้อ interosseous, กล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์, กล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์ขนาดใหญ่และขนาดเล็ก intermuscular กล้ามเนื้อและสามารถเดินข้ามและเกณฑ์สามารถเดินข้ามธรณีประตู
(5) อาการหลักของอัมพาตของเส้นประสาทคือข้อมือนิ้วมือและนิ้วหัวแม่มือไม่สามารถขยายและลักพาตัวนั่นคือข้อมือกำลังหลบตาและด้านหลังของนิ้วหัวแม่มือและช่องว่าง metacarpal แรกและที่สองจะลดลงหรือหายไป ตามส่วนต่าง ๆ ของการบาดเจ็บมีผลแตกต่างกันนอกเหนือไปจากข้อมือหลบตาข้อศอกข้อต่อไม่สามารถยืดได้เนื่องจากเอ็นไขว้และแขนสามารถโค้งงอกับข้อต่อข้อศอกเนื่องจากเอ็นเอ็นในกระดูกต้นแขน เมื่อ 1/3 ของความเสียหายฟังก์ชั่นไขว้ก็ดี เมื่อการบาดเจ็บอยู่ที่ปลายล่างของกระดูกต้นแขนหรือ 1/3 การทำงานของกะบังลม, supinator และกะบังลมจะได้รับการเก็บรักษาไว้เมื่อปลายแขนมีการบาดเจ็บน้อยกว่า 1/3 ของการทำงานของนิ้วต่อขยายจะหายไปและไม่มีการหย่อนข้อมือ หากได้รับบาดเจ็บที่ข้อมืออาการของดายสกินสามารถเกิดขึ้นได้
(6) อัมพาตของเส้นประสาทท่อนท่อนอัมพาตเส้นประสาทนิ้วเบี่ยงเบนด้านศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์ลักพาตัวไปที่ด้านท่อนและการเคลื่อนไหวของการเคลื่อนไหวนิ้วก้อยกล้ามเนื้อปลาเล็กและกล้ามเนื้อลีบ interosseous ด้านท่อนล่างของฝ่ามือและหลังมือและด้านท่อนท่อนล่างของนิ้วก้อยและนิ้วก้อยเป็นประสาทสัมผัส
(7) อาการอุโมงค์ Caypal อาจเกิดจากการแตกหักการบาดเจ็บหรือความหนาของเอ็นขวางของข้อมือในการบีบอัดเส้นประสาทค่ามัธยฐาน อาการหลักคือฟังก์ชั่นการงอนิ้วอ่อนแอลงนิ้วโป้งและนิ้วชี้ไม่สามารถงอนิ้วหัวแม่มือไม่สามารถใช้ในการเคลื่อนไหวฝ่ามือและกล้ามเนื้อปลาขนาดใหญ่เสื่อมสภาพอย่างเห็นได้ชัด นิ้วแรกถึงนิ้วที่สามเป็นครึ่งนิ้วที่สี่และด้านพัลมาเป็นประสาทสัมผัส มีอาการผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเช่นผิวแห้งเล็บเย็นและเล็บเปราะ
(8) อัมพาตของเส้นประสาท peroneal ทั่วไปผลิต ankles ของ tibialis และ tibialis กล้ามเนื้อหน้าหลังจากบาดเจ็บ ประสิทธิภาพการทำงานคือว่าเท้ากำลังหลบตาเท้าและเท้าไม่สามารถ dorsiflexed และเป็นการยากที่จะเดินด้วยส้นเท้า เมื่อเดินให้ยกเท้าสูงเมื่อเท้าตกเท้าและเท้าทั้งสองสัมผัสกับพื้นดินคล้ายกับการเดินของไก่เรียกว่าการเดินข้ามธรณีประตู ก้านด้านหน้าและด้านข้างรู้สึกด้อยคุณภาพ
การตรวจร่างกายสามารถวินิจฉัยได้
