ยักไหล่และอ้าปากค้าง
บทนำ
การแนะนำ อาการของโรคหอบหืดหายใจดังเสียงฮืด ๆ ตามมาด้วยการเคลื่อนไหวยักไหล่ โรคหอบหืด (ตัวย่อ: โรคหอบหืด) เป็นโรคที่พบบ่อยและเกิดขึ้นบ่อยครั้งนักร้องชื่อดังเทเรซ่าเต็งถูกฆ่าโดยโรคหอบหืด ด้วยหายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจถี่, ความรัดกุมหน้าอกหรือไอและอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการติดต่อกับสารก่อภูมิแพ้, อากาศเย็น, ทางกายภาพ, เคมีกระตุ้น, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนของไวรัส, การออกกำลังกายและอื่น ๆ ในปัจจุบันมีผู้ป่วยโรคหอบหืดประมาณ 300 ล้านคนทั่วโลกและผู้ป่วยโรคหอบหืดประมาณ 30 ล้านคนในประเทศจีน โรคหอบหืดเป็นโรคสำคัญที่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพกายและสุขภาพจิตของผู้คน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) ปัจจัยทางพันธุกรรม: ข้อมูลการสำรวจจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าความชุกของญาติของผู้ป่วยโรคหอบหืดสูงกว่าความชุกของประชากรและยิ่งความสัมพันธ์ใกล้ชิดมากเท่าใดอัตราความชุกของผู้ป่วยก็จะยิ่งสูงขึ้น ในปัจจุบันยีนที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดยังไม่ชัดเจนนัก แต่จากการศึกษาพบว่ายีนหลายตำแหน่งเกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้ ยีนเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของโรคหอบหืด
(2) ปัจจัยส่งเสริม: ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของโรคหอบหืด มีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับ predisposing รวมทั้งแอนติเจนที่สูดดม (เช่นไรฝุ่นละอองเกสรเชื้อราความโกรธสัตว์ ฯลฯ ) และการสูดดมที่ไม่เฉพาะเจาะจง (เช่น: ซัลเฟอร์ไดออกไซด์สีแอมโมเนีย ฯลฯ ) การติดเชื้อ (เช่นไวรัส การติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดจากแบคทีเรีย mycoplasma หรือ chlamydia แอนติเจนของอาหาร (เช่นปลากุ้งปูไข่นม ฯลฯ ) ยาเสพติด (เช่น propranolol แอสไพริน ฯลฯ ) การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศการออกกำลังกายการตั้งครรภ์เป็นต้น อาจเป็นปัจจัยจูงใจสำหรับโรคหอบหืด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การทดสอบการยั่วยุหลอดลม (BPT) การทดสอบการออกกำลังกายหัวใจ (CPET)
1. ซ้ำตอนของการหายใจดังเสียงฮืด, หายใจถี่, ความรัดกุมหน้าอกหรือไอ, ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการติดต่อกับสารก่อภูมิแพ้, อากาศเย็น, สิ่งเร้าทางกายภาพและเคมี, การติดเชื้อไวรัสบนทางเดินหายใจส่วนบน, การออกกำลังกายเป็นต้น
2. ในช่วงเวลาของการโจมตีปอดสามารถกลิ่นและกระจายหรือกระจายด้วยเสียงหายใจดังเสียงฮืดเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากขั้นตอนการหายใจและเฟสหายใจเป็นเวลานาน
3. อาการข้างต้นสามารถบรรเทาได้โดยการรักษาหรือบรรเทาด้วยตนเอง
4. ยกเว้นการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจถี่เจ็บหน้าอกหรือไอที่เกิดจากโรคอื่น ๆ
5. ผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกผิดปกติ (เช่นไม่มีอาการหายใจดังเสียงฮืดหรือสัญญาณ) ควรมีการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:
(1) ผลบวกสำหรับการทดสอบการยั่วยุหลอดลมหรือการทดสอบการออกกำลังกาย;
(2) การทดสอบหลอดลมขยายเป็นบวก (FEV1 เพิ่มขึ้นมากกว่า 15% และค่าสัมบูรณ์ของ FEV1 เพิ่มขึ้น> 200 มล.);
(3) ความแปรปรวนระหว่างวันของ PEF หรือความผันผวนของกลางวันและกลางคืน≥ 20%
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคหอบหืดหลอดลมเป็นโรคภูมิแพ้ที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในคนหนุ่มสาวหรือคนหนุ่มสาวและเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงหรือเมื่อมันเย็น การโจมตีของโรคหอบหืดจะมาเร็วขึ้นและโดดเด่นด้วยปัญหาการหายใจออกโรคหอบหืดจะหยุดเหมือนคนปกติ อย่างไรก็ตามหากมีการทำซ้ำก็ไม่สามารถบรรเทาได้และสามารถพัฒนาเป็นโรคถุงลมโป่งพองและโรคหัวใจปอด
โรคหลอดลมอักเสบโรคหืดนอกเหนือไปจากอาการของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง: อาการไอในระยะยาว, ไอยังมาพร้อมกับอาการหายใจดังเสียงฮืดที่เห็นได้ชัดและบ่อยครั้งมากขึ้นในการติดเชื้อทางเดินหายใจ โดยปกติในฤดูหนาวผู้สูงอายุส่วนใหญ่ หากโรคไม่ได้รับการควบคุมอย่างดีระยะหลังมักจะเกิดภาวะถุงลมโป่งพองและโรคหัวใจปอด
นอกจากนี้ยังเป็นมะเร็งปอดหลอดลมซึ่งยังสามารถทำให้เกิดอาการหายใจดังเสียงฮืดเมื่อมะเร็งอุดตันหลอดลมขนาดใหญ่ ผู้ป่วยรู้สึกหายใจลำบากและหายใจลำบาก โรคหอบหืดประเภทข้างต้นเกิดจากโรคของหลอดลมหรือปอดที่เรียกว่าโรคหอบหืดในปอด
โรคหอบหืดอีกประเภทหนึ่งเกิดจากโรคหัวใจซึ่งเรียกว่าโรคหอบหืด cardiogenic ผู้ป่วยมักจะมีโรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหัวใจรูมาติก, cardiomyopathy หรือความดันโลหิตสูงและหัวใจล้มเหลวซ้ายทำให้เลือดชะงักงันในปอด, ความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนก๊าซและโรคหอบหืด การหายใจดังเสียงฮืด ๆ แบบนี้มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนและมักจะหายใจลำบากในเวลา 1 หรือ 2 ชั่วโมงหลังจากนอนหลับยาก ทันใดนั้นผู้ป่วยก็ตื่นขึ้นเนื่องจากความรัดกุมและความโกรธของหน้าอกและถูกบังคับให้ลุกขึ้นนั่งอ้าปากค้างไอและเสมหะเป็นฟองสีชมพู หลังจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ลุกขึ้นนั่งหายใจดังเสียงฮืด ๆ ก็โล่งอกกระบวนการนี้เรียกว่า paroxysmal หายใจลำบากในตอนกลางคืน
นอกจากนี้ยังมีโรคหอบหืดจากการทำงานซึ่งหมายความว่าโรคหอบหืดมีความเกี่ยวข้องกับอาชีพบางอย่างเช่นการสัมผัสกับสารเคมีหรือสารประกอบโลหะในที่ทำงานทำให้เกิดโรคหอบหืด คุณสมบัติหลักของพวกเขาคือ: การสัมผัสกับสารเฉพาะหรือในบางสถานการณ์สามารถทำให้เกิดการโจมตีของโรคเมื่อการติดต่อถูกลบออกอาการจะหายไป
