การสั่นสะเทือนทรงตัว

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ แรงสั่นสะเทือนที่เกิดขึ้นเมื่อแขนขารักษาตำแหน่งที่แน่นอนเรียกว่า orthostatic tremor ส่วนใหญ่คือเมื่อแขนส่วนบนยืดออกอาการสั่นมักจะถูกระงับในระหว่างการออกกำลังกายที่ใช้งานอยู่และมีความเข้มแข็งเมื่ออารมณ์ตึงเครียด อาการสั่นของทรงตัวเป็นอาการทางคลินิกของโรคพาร์กินสัน โรคพาร์กินสันเป็นแนวคิดการวินิจฉัยที่ใช้กันทั่วไปสำหรับนักประสาทวิทยาคลินิกมันหมายถึงสาเหตุต่าง ๆ (โรคหลอดเลือดสมอง, หลอดเลือดอุดตันในสมอง, การติดเชื้อ, พิษ, การบาดเจ็บ, ยาเสพติดและการเสื่อมสภาพทางพันธุกรรม) กลุ่มอาการของโรคทางคลินิกส่วนใหญ่ประจักษ์สั่นกล้ามเนื้อตึง bradykinesia และท่าทางไม่แน่นอน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุ: อาการสั่นของเส้นประสาทเป็นอาการทางคลินิกของโรคพาร์กินสัน สาเหตุที่แท้จริงของโรคพาร์กินสันยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ปัจจัยทางพันธุกรรม, ปัจจัยทางสิ่งแวดล้อม, อายุ, ความเครียดจากการเกิดออกซิเดชัน, ฯลฯ อาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการตายของเซลล์ประสาทโดปามีน อุบัติการณ์และความชุกของ PD อายุที่เพิ่มขึ้นตามอายุ PD มีอายุมากกว่า 60 ปีซึ่งแสดงให้เห็นว่าอายุเกี่ยวข้องกับโรคนี้ ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าเมื่ออายุมากขึ้นเซลล์ประสาท substantia nigra dopaminergic ในสมองของผู้ใหญ่ปกติจะค่อยๆลดลง อย่างไรก็ตามความชุกของ PD ในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปีไม่สูงดังนั้นการที่ผู้สูงอายุเป็นเพียงหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงสำหรับ PD

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การวินิจฉัย: อาการหลักของผู้ป่วยพาร์กินสันคือ:

1 การสั่นสะเทือน: มักเริ่มจากมือข้างหนึ่งซึ่งก่อให้เกิดการสั่นสะเทือนโดยไม่สมัครใจ 4 วินาทีต่อวินาทีและต่อมาสามารถขยายไปถึงแขนขาด้านล่างและแขนขาด้านบนและด้านล่าง อาการสั่นเกิดขึ้นขณะพักและรุนแรงขึ้นเมื่อรู้สึกตื่นเต้นและหายไปเมื่อหลับ

2 โทนิค: เนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อสูงแขนขาหนึ่งหรือทั้งสองจึงแข็งและไม่ยืดหยุ่น ต่อมามันสามารถส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อลำตัวและเป็น "ขั้นตอนเล็ก ๆ " เมื่อเดิน

3 การลดการเคลื่อนไหว: การเคลื่อนไหวทั้งหมดช้าและลดลงและผู้ป่วยมักจะไม่แสดงอารมณ์และไม่สามารถนั่งนิ่งได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค: ส่วนใหญ่แตกต่างจากซินโดรมพาร์กินสันและสั่นไม่ทราบสาเหตุสั่นสะเทือนอ่อนโยน

(1) กลุ่มอาการพาร์กินสันหลังจากโรคไข้สมองอักเสบ:

โรคพาร์กินสันที่เกิดจากโรคไข้สมองอักเสบง่วงยังไม่ได้รับรายงานมาเกือบ 70 ปีแล้วดังนั้นโรคพาร์กินสันจึงหายไปหลังจากโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากโรคไข้สมองอักเสบนี้ ในปีที่ผ่านมามีรายงานผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสที่มีอาการคล้ายพาร์กินสัน แต่โรคนี้มีอาการติดเชื้อที่เห็นได้ชัดซึ่งอาจจะมาพร้อมกับอาการของระบบประสาทเสียหายเช่นอัมพาตเส้นประสาทสมองอัมพาตแขนขาชักโคม่า เพิ่มระดับโปรตีนที่เพิ่มขึ้นลดน้ำตาล ฯลฯ หลังจากบรรเทาอาการแล้วอาการที่คล้ายกับพาร์คินสันก็จะบรรเทาลงและสามารถสร้างความแตกต่างจากโรคพาร์กินสัน

(2) การสลายตัวของตับ:

โรคทางพันธุกรรมด้อยถอยประมาณหนึ่งในสามของประวัติครอบครัวมีอาการวัยรุ่นอาจเพิ่มกล้ามเนื้อแขนขาสั่นหน้าเหมือนหน้ากาก, แรงบิดและอาการ extrapyramidal อื่น ๆ มันมีคุณสมบัติลักษณะเช่นความเสียหายของตับ, แหวน KF แก้วตาและซีรั่ม ceruloplasmin ลดลง สามารถระบุได้ด้วยโรคพาร์กินสัน

(3) แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญ:

เป็นโรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่นประจักษ์เป็นขากรรไกรขาสั่นโดยไม่สมัครใจความถี่ของการสั่นสะเทือนอาจสูงหรือต่ำความถี่สูงคล้ายกับ hyperthyroidism ความถี่ต่ำคล้ายกับการสั่นของพาร์กินสัน โรคนี้ไม่มีการออกกำลังกายลดกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและความผิดปกติของท่าทางและหายไปหลังจากดื่มและการรักษาโรคหัวใจอาจแตกต่างจากโรคพาร์กินสันหลัก

(4) อัมพาต supranuclear ก้าวหน้า:

โรคนี้ยังพบได้ทั่วไปในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุและอาการทางคลินิกอาจรวมถึงอาการ extrapyramidal เช่นความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและการสั่นสะเทือน อย่างไรก็ตามโรคนี้มีการจ้องมองที่เด่นชัดความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อหนักบนลำต้นการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อแขนขามีน้ำหนักเบาและความยืดหยุ่นของแขนขาได้รับการบำรุงรักษาความตึงเครียดยืดคอยืดคอเพิ่มขึ้น แตกต่างสามารถระบุได้ด้วยโรคพาร์กินสัน

(5) กลุ่มอาการของโรค Shy_Drager:

อาการทางคลินิกมักจะมีอาการ extrapyramidal แต่เนื่องจากอาการทางระบบประสาทที่โดดเด่นเช่น: เป็นลมหมดสติ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, การทำงานทางเพศและความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ, การเตรียม levodopa ไม่มีประสิทธิภาพและอาจแตกต่างจากโรคพาร์คินสัน

(6) กลุ่มอาการของโรคพาร์กินสันที่เกิดจากยา:

การใช้งานมากเกินไปของ reserpine, chlorpromazine, haloperidol และยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการ extrapyramidal เนื่องจากประวัติความเป็นมาของยาที่สำคัญและสามารถระบุได้หลังจากถอน

(7) แรงสั่นสะเทือนอ่อนโยน:

หมายถึงแรงสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยา (มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า) และการสั่นสะเทือนการทำงานโดยไม่มีรอยโรคอินทรีย์สมอง ฟังก์ชั่นการสั่นสะเทือนรวมถึง: 1. การเพิ่มประสิทธิภาพการสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยา (มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า), การสั่นสะเทือนท่าส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของ adrenergic ระเบียบนั้นยังเห็นในโรคต่อมไร้ท่อเช่น pheochromocytoma, ภาวะน้ำตาลในเลือด Advance; 2 โคเคนและโรคพิษสุราเรื้อรังและผลข้างเคียงของยาบางชนิด แรงสั่นสะเทือนฟันผุสาเหตุส่วนใหญ่ที่เกิดจากหัวใจทำให้เสียสมาธิสามารถบรรเทาแรงสั่นสะเทือน 3. อื่น ๆ : สั่นสะเทือนเมื่ออารมณ์รุนแรงและเคลื่อนไหวได้ดี การสั่นไหวอย่างอ่อนโยนนั้นไม่มีลักษณะอาการทางคลินิกเช่นโรคพาร์กินสันเช่น myotonia การเคลื่อนไหวลดลงและท่าทางผิดปกติ